精神障礙社區康復服務轉介規范范圍本文件規定了評估精神障礙患者當前狀態和接受社區康復服務效果的評價指標、評分標準、評估要求、轉介標準和管理機制。本文件適用于精神障礙患者轉入社區康復機構、轉出社區康復機構和在各社區康復機構之間平行轉介前的評估。規范性引用文件下列文件對于本標準的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本標準。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。GB/T26341-2010殘疾人殘疾分類和分級GB/T37516-2019就業年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養服務規范術語和定義下列術語和定義適用于本文件。精神障礙mentallydisabled各類精神障礙持續一年以上未痊愈，由于存在認知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會參與。精神障礙社區康復communitypsychiatricrehabilitation精神障礙社區康復服務是以促進精神障礙患者回歸和融入社會為目標，以改善和提高患者生活自理能力、社會適應與參與能力和就業能力為重點，綜合運用精神醫學、康復治療、社會心理、社會工作、社區支持、志愿服務等專業技術和方法，開展全生命周期關懷幫助、健康教育、功能訓練、社會支持，以提高患者健康水平的專業社會服務。轉介referral通過一些必要的手續把服務對象介紹給其他能夠給予及時必要幫助的社區康復機構。評價維度自我照料自我照料的評價維度包括但不限于：——個人飲食；——個人起居；——居家技能；——外出技能。社會交往社會交往的評價維度包括但不限于：——自我意識；——認知水平；——情緒狀態；——行為規范。發展能力發展能力的評價維度包括但不限于：——健康管理；——基礎條件；——優勢資源；——社區融入；——通識技能；——積極品質。除外因素除外因素的評價維度包括但不限于：——進食障礙；——物質濫用；——沉溺行為；——干擾破壞；——對外攻擊；——自我傷害；——人格傾向。評分標準評分體系評分體系圍繞“自我照料”“社會交往”“發展能力”和“除外因素”等4個一級指標，共確定21個二級指標和88個三級指標。具體如附表A。評分方法按照評分體系對88個三級指標逐項評分（0-100分），并根據指標權重計算得出相應標準分數，進而匯總得到21個二級指標和4個一級指標分數，以及總評分。評估要求評估人員建立評估專家庫，評估工作須由有相關專業資質的精神科醫師、護士、康復師、心理師、社工師等負責實施，且不少于3人（通常為單數）。相關資質要求如下：——具有相關專業副高級及以上專業技術資格或職業資格，其中評估工作組組長具備相關專業正高級專業技術資格；——具有5年（不含）以上精神障礙預防與社區康復工作經驗，熟悉相關政策法規；——經精神障礙社區康復評估能力培訓合格。信息來源評估信息來源應完整、可靠，且信息之間能夠相互印證。包括但不限于：——患者本人報告的信息；——照料者提供的信息；——精神衛生專業人員提供的信息；——其他知情人提供的信息；——其他量表檢查所得的信息；——評估觀察所得的信息。評估的時間范圍評估的時間范圍一般為最近1個月。出現近期發生重點社會生活事件等特殊情況的，評估的時間范圍應調整為最近1周。評估步驟評估工作應按照嚴格的規范程序進行。具體步驟如下：——收集信息，進行評估檢查；——根據評估標準，從4個維度逐個評分；——根據4個維度的評分結果，確定總分等級。評估報告評估除報告評估分值外，還應提供如下評估參考意見：——評估結果。即是否適宜轉入（或轉出）精神障礙社區康復機構，或轉介至其他適宜的精神障礙社區康復機構；——康復建議。即對接受評估的精神障礙患者提供相關康復計劃建議。轉介標準轉入標準總評分大于50分（不含）的，可以滿足轉入社區康復機構進行康復的基本條件。轉出標準總評分大于70分（不含）的，或12個月內連續3次評分均在60分（不含）至70分（含）之間，狀態穩定但未見進一步康復改善的（或合并本人或監護人申請轉出的），可以滿足從社區康復機構轉出的基本條件。平行轉介標準近6個月內連續3次評分在50分（不含）至