關于鼾癥與睡眠呼吸暫停綜合癥睡眠質量

有人會問“我睡十幾個小時還不解乏，還覺得困，而有些人睡四、五個小時就精力充沛，神清氣爽，這是為什么?”這就是睡眠質量的問題。睡眠好壞主要決定于Ⅲ、Ⅳ期深睡眠的多少。如果您Ⅲ、Ⅳ期睡眠很短，甚至幾乎沒有，而主要是Ⅰ、Ⅱ期淺睡眠，那么您既使睡十幾個小時，仍然感到疲乏嗜睡。如果您Ⅲ、Ⅳ期深睡眠時間長，Ⅰ、Ⅱ期淺睡眼少，既使您只睡五、六小時也精力充沛，身體健康。因此，睡眠重在質量而不是時間長短。第2頁,共69頁，星期六，2024年，5月正常的呼吸

在生命過程中，機體從大氣中攝取新陳代謝所需之氧，并排出產生的二氧化（CO2），這個氣體交換過程叫呼吸。正常情況下氣道保持通暢，氣體自由進出肺部，進行氣體交換，保證機體供氧及排出機體代謝產生的二氧化碳。第3頁,共69頁，星期六，2024年，5月打鼾者的呼吸

打鼾者氣道比正常人要狹窄，睡眠期間上氣道塌陷和氣流受阻，氣流通過狹窄部位時，產生渦流并引起振動，產生鼾聲。嚴重時氣道完全阻塞，發(fā)生呼吸暫停。第4頁,共69頁，星期六，2024年，5月呼吸暫停時的呼吸

如果氣道完全阻塞，氣體不能進出肺部，就出現呼吸暫停，造成體內缺氧和二氧化碳潴留。打鼾就是人們通常所說的睡覺時打呼嚕，是司空見慣之事，故很少被人們重視或把它和身體健康及疾病聯系起來，但鮮為人知的是，在龐大的打鼾人群中，確有一部份人患有疾病――睡眠呼吸暫停綜合征（SleepApneaSyndrome）。第5頁,共69頁，星期六，2024年，5月打鼾令人煩惱

打鼾的人時常被人抱怨，和同室或配偶的關系變得異常緊張，令打鼾者煩惱。然而打鼾的危害不止這些，有的打鼾者可能會并發(fā)其它疾病，嚴重者可發(fā)生睡眠中猝死。第6頁,共69頁，星期六，2024年，5月哪一類打鼾有害于健康

第一類是在某些情況下的一過性打鼾，如身體過度疲勞或過量飲酒后，特別是在仰臥位睡眠時發(fā)生。這類的打鼾對身體健康沒有損害，也不需要治療。第二類是習慣性單純性打鼾。這類打鼾雖然常年發(fā)生，但尚未造成身體的損害，它有可能發(fā)展成睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）。第三類是對身體健康有嚴重危害的睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）。是一種具體有潛在致死性的疾患，這類的打鼾需要及時治療。第7頁,共69頁，星期六，2024年，5月打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征常見嗎？

打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見病癥。據調查統(tǒng)計，人群中約有20－30％左右的人打鼾，而睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率在4－10％之間，隨著年齡的增長發(fā)病率也逐漸升高。第8頁,共69頁，星期六，2024年，5月睡眠呼吸暫停有幾種類型？阻塞型睡眠呼吸暫停（obstructivesleepapneasyndromeOSAS）氣道完全阻塞，氣體不能進出肺部，但胸、腹部呼吸運動存在。病人竭力要恢復呼吸，往往呼吸活動相當劇烈。此類呼吸暫停占90％以上，我們下面討論的呼吸暫停就指此類呼吸暫停。第9頁,共69頁，星期六，2024年，5月中樞型睡眠呼吸暫停（centralsleepapneasyndrome,CSAS）由于中樞神經系統(tǒng)的呼吸中樞功能障礙或支配呼吸肌的神經或呼吸肌病變，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作導致呼吸停止。此類呼吸暫停很少見。第10頁,共69頁，星期六，2024年，5月混合型睡眠呼吸暫停（mixdesleepapneasyndrome,MSAS）既有阻塞型睡眠呼吸暫停又有中樞睡眠呼吸暫停。一般表現為先出現中樞型睡眠呼吸暫停，此時沒有胸腹呼吸運動，隨著體內缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中樞興奮性增高，呼吸指令增加，呼吸肌開始活動，此時出現胸腹呼吸活動，但氣道仍處于堵塞狀態(tài)。第11頁,共69頁，星期六，2024年，5月為什么會發(fā)生睡眠呼吸暫停？

打鼾者一般氣道比正常人要狹窄，白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發(fā)生堵塞。但夜睡眠時神經興奮性下降，肌肉松弛，咽部軟組強（如軟腭、舌、懸雍垂等）堵塞氣道，呼吸停止。呼吸道最易阻塞的部位在口咽部和喉咽部，而且常常兩個部位同時塌陷或阻塞，因此常常是這方面原因造成睡眠呼吸暫停。由于絕大部分阻塞型睡眠呼吸暫停病人都打鼾，因此兩者病因基本相同。第12頁,共69頁，星期六，2024年，5月打鼾和阻塞型睡眠呼吸暫停原因

咽部原因：扁桃體及腺樣體增生肥大、懸雍垂肥大，軟腭肥大低垂、舌體肥大等。

先天性解剖畸形：下頜骨發(fā)育畸形（如小頜畸形）、下頜骨后縮等導致氣道狹窄。

機能性原因：白天清醒時氣道基本正常，睡眠時使氣道擴張的肌肉張為減低，氣道變窄，再加之舌根、軟腭等下墜，使氣道更加狹窄或阻塞。

鼻部原因：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肥厚等。第13頁,共69頁，星期六，2024年，5月第14頁,共69頁，星期六，2024年，5月除以上直接原因外，還有一些誘因肥胖：打鼾和呼吸暫停病人多數都肥胖，肥胖導致氣道周圍脂肪沉積，引起呼吸道狹窄。性別：男性明顯高于女性。女性發(fā)生率低可能與女性激素有關。內分泌疾病：甲狀腺功能減退癥，上氣道出現黏液性水腫引起氣道狹窄以及呼吸中樞敏感性下降。肢端肥大癥，舌體增生肥大，引起氣道狹窄。飲酒及服用鎮(zhèn)靜安眠藥：抑制呼吸，加重病性情。吸煙：引起上呼吸道炎癥水腫，使氣道狹窄。遺傳：?？梢姷郊易逍源蝼颊?。年齡：隨著年齡增長發(fā)病率升高，這與老年肥胖、神經肌肉功能減退等有關。第15頁,共69頁，星期六，2024年，5月肥胖導致OSAHS機制的理論假設第16頁,共69頁，星期六，2024年，5月為什么睡眠呼吸暫停會對身體健康造成嚴重危害？您只要了解呼吸暫停產生的病理生理就不難理解其嚴重危害。第17頁,共69頁，星期六，2024年，5月一，體內缺氧(低氧血癥)呼吸暫停時空氣不能在肺部交換，氧氣吸不進來，二氧化碳排不出去，導致體內缺氫，二氫化碳潴留，組織供氧不足，對各臟器造成危害，尤其是心、腦等器官對缺氧更敏感。第18頁,共69頁，星期六，2024年，5月二，睡眠紊亂呼吸暫停時發(fā)生低氧血癥，體內缺氧時機體自我保護，使神經系統(tǒng)興奮性增高，呼吸活動增強直至呼吸重新恢復。此時。病人出現覺醒（此種覺醒病人一般自己不知覺)病人不能進入Ⅲ、Ⅳ期深睡眠，嚴重者病人從睡眠中憋醒。如果反復發(fā)生呼吸暫停，病人屢次覺醒，整個睡眠支離破碎，Ⅲ、Ⅳ期睡眠缺少，睡眠質量極差，出現白天困倦、嗜睡、注意力不集中、情緒異常等癥狀。第19頁,共69頁，星期六，2024年，5月以上是睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)最基本病理作用，由此還可以引起其他的病理改變，如低氧和C02游留導致肺動脈高壓，嚴重者可引起右心衰竭，低氧和睡眠紊亂造成植物神經功能紊亂，引起高血壓等。第20頁,共69頁，星期六，2024年，5月第21頁,共69頁，星期六，2024年，5月SAS對健康的危害1，打鼾的危害不僅僅是使您長期感到疲勞，打擾周圍人的睡眠，破壞您和配偶或室友的關系，更重要的是長期缺氧導致對機體各臟器的嚴重損害，甚至發(fā)生猝死。2，長期打鼾和呼吸暫停導致的疾?。孩判难芗膊。盒穆墒С８哐獕骸⑿乃?、冠心病、夜間猝死⑵呼吸系統(tǒng)疾病：肺心病、呼吸衰竭、夜間哮喘⑶神經系統(tǒng)疾?。喝毖阅X血管病、腦出血、癡呆癥、記憶力減退、性格改變⑷內分泌疾?。禾悄虿?、肥胖、兒童生長遲緩⑸性功能障礙：陽痿、性欲減退⑹腎臟損害：蛋白尿、夜尿增多⑺其它：頭痛、紅細胞增多癥、胃食管反流性疾病等第22頁,共69頁，星期六，2024年，5月SAS與糖尿病普通人群中糖尿病的發(fā)病率約5％，而在SAS中高達18％。34例SAS中13例（38％）符合糖尿病診斷；12例（33％）有糖耐量受損。非胰島素依賴性糖尿病（NIDDM）代謝調節(jié)能力低下，肥胖、疲乏、常伴有心血管系統(tǒng)疾病等，也是SAS臨床特征，SAS及肥胖為共同致危因素可加重NIDDM，可影響代謝及機體對胰島素的敏感性。第23頁,共69頁，星期六，2024年，5月SAS與糖尿病低氧，糖代謝異常，乳酸進入肝臟轉成糖。低氧，胰島素抗體陽性增多，機體對胰島素產生抵抗。肥胖、胰島素功能相對不足，常產生胰島素耐受，造成治療困難。第24頁,共69頁，星期六，2024年，5月SAS與糖尿病呼吸暫停可使感神經興奮，兒茶酚胺升高，肝糖釋放升高，血糖升高，機體對胰島素敏感降低。SAS治療可解除糖尿病者嗜睡，并發(fā)心血管病及并發(fā)病所致死亡率。老年肥胖人群SAS防治可降低糖代謝紊亂及降低糖尿病發(fā)生率。CPAP治療，NIDDM糖代謝紊亂及糖尿病發(fā)生率病人，對胰島素反應性可增高28％，胰島素活性升高，可糖尿病治療效果。第25頁,共69頁，星期六，2024年，5月SAS對社會的危害睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)患者白天嗜睡，反應遲鈍，判斷能力差，使工作能力和學習效率下降，難以正常工作，尤其是車禍的發(fā)生率是正常人的7倍，由此造成的個人和許多無辜者的人身傷害，已經成為社會一大問題。第26頁,共69頁，星期六，2024年，5月您和您的家人應了解的常識當您發(fā)現您或身邊的人出現下列情況時，應考慮其是否患有睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）：睡眠打鼾，張口呼吸，頻繁呼吸停止白天困倦，疲乏無力，嗜睡甚至在工作、開會或駕駛時睡著睡眠中反復憋醒，睡眠不寧睡眠時動作異常，腳體抽動經常發(fā)生夜間心絞痛或心律失常睡眠時遺尿，夜尿增多第27頁,共69頁，星期六，2024年，5月睡醒后頭痛，頭暈晨起后高血壓記憶力減退，把應遲鈍，工作學習能力下降性功能減退，陽瘺性格改變，如暴躁易怒，抑郁不振等夜間不敢入睡，有恐怖感食管反流夜間多汗第28頁,共69頁，星期六，2024年，5月選擇醫(yī)院就醫(yī)如果你懷疑患有SAS應到已開展多導睡眠監(jiān)測的醫(yī)院就診。由于患者常常對自己睡眠時情況一無所知，對呼吸暫停所帶來的其它改變也不太在意，因此家屬或配偶陪同就醫(yī)對幫助醫(yī)生診斷就十分重要。第29頁,共69頁，星期六，2024年，5月門診初查：就診時，大夫可能要問患者本人以下問題：有無白天嗜睡晨起有無頭痛記憶力有無下降有無性功能減退或陽萎有無智力下降有無看報看電視時入睡打鼾身高和體重多少有無打瞌睡而發(fā)生工傷和交通事故有無心腦血管和其它系統(tǒng)疾病第30頁,共69頁，星期六，2024年，5月向其家屬或配偶詢問的內容鼾聲響度，是否能隔室而聞鼾聲與體位有無關系打鼾時有無憋氣，面色發(fā)紫睡眠時肢體活動情況有無夜間驚叫和夢游打鼾是偶然或是習慣性性格有無異常有無異常行為打鼾與其它疾病的先后關系等第31頁,共69頁，星期六，2024年，5月體格檢查肥胖、短頸、小頜畸形、鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、扁桃體及腺樣體增生、軟腭低垂、懸雍垂粗長、咽腔狹窄、舌體增大靠后等情況對診斷病因有幫助。第32頁,共69頁，星期六，2024年，5月多導睡眠呼吸監(jiān)測

檢查的目的是評價病情的嚴重程度，明確是否伴有呼吸暫停，了解可能影響治療的因素等。標準的睡眠呼吸監(jiān)測包括以下項目：腦電、眼動、肌電、口鼻氣流、胸腹運動、血氧飽和度、鼾聲、心率、體位等。通過以上全面了解睡眠、呼吸、心臟等情況。第33頁,共69頁，星期六，2024年，5月監(jiān)測前的準備工作洗澡、洗頭、男子剃胡須不要使用化妝品。干凈的頭發(fā)和皮膚使傳感器比較敏感，也不易脫落禁服鎮(zhèn)靜催眠藥，鎮(zhèn)靜催眠藥可加重打鼾或睡眠呼吸暫停，但如果您有此習慣，可以不改變禁飲咖啡、茶水及酒類，以免興奮不能入睡或加重打鼾避免劇烈運動并保持精神情緒穩(wěn)定以免影響睡眠第34頁,共69頁，星期六，2024年，5月保持鼻部通暢、如患有感冒、應提前與醫(yī)生聯系，另約檢查日期帶上您的牙刷、睡衣、書籍或者雜志等以幫助您入睡為了保證夜間睡眠，白天盡量少睡為避免夜間起夜，白天盡量少進流食和水第35頁,共69頁，星期六，2024年，5月睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）的

診斷標準指在7小時睡眠中，反復發(fā)生呼吸暫停（口鼻氣流停止10秒以上）和低通氣30次以上或平均每小時睡眠中的呼吸暫停和低通氣次數之和超過5次。第36頁,共69頁，星期六，2024年，5月SAS嚴重程度劃分標準根據每小時發(fā)生呼吸暫停和低通氣的次數（AHI）、血氧飽和度下降情況(SaO2）來劃分輕度

每小時呼吸暫停和低通氣5－20次中度

每小時呼吸暫停和低通氣21－50次重度每小時呼吸暫停和低通氣50次以上輕度缺氧最低血氧飽和度90－85％中度缺氧最低血氧飽和度85—80％重度缺氧最低血氧飽和度低于80％第37頁,共69頁，星期六，2024年，5月臨床治療方法一般治療：減肥、經常鍛煉、取側臥位、戒煙酒、勿服鎮(zhèn)靜安眠藥、保持鼻腔通暢經鼻或口鼻持續(xù)氣道正壓治療－最佳治療手段口腔矯治器治療手術治療懸雍垂軟腭成形術（UPPP）激光輔助懸雍軟腭成形術（LAUP）第38頁,共69頁，星期六，2024年，5月一般治療減輕體重肥胖是（SAS）的一個重要高危因素。因肥胖使頸部脂肪沉積增加這些沉積將使上氣道狹窄從而發(fā)生呼吸暫停，故減輕體重可減少呼吸暫停的發(fā)生頻率，甚至基本消除呼吸暫停。第39頁,共69頁，星期六，2024年，5月經常鍛煉經常鍛煉有助于減輕體重增強肌肉力量，改善肺功能。取側臥位睡姿多數患者仰臥位時呼吸暫停加重，側臥位時明顯減輕。如果您保持側臥有困難,可在睡衣背部縫制一個網球，?？墒盏綕M意效果。第40頁,共69頁，星期六，2024年，5月戒煙酒吸煙刺激咽部發(fā)炎引起咽部水腫狹窄酒精抑制中樞神經系統(tǒng)使肌肉松弛舌根后墜致上氣道狹窄引起或加重打鼾。故睡前避免過量飲酒。慎服鎮(zhèn)靜安眠藥服用此類藥物會引起或加重打鼾。如欲服用時，請聽取醫(yī)生的建議.保持鼻腔通暢及時治療鼻腔阻塞性疾病，有助于鼾癥和睡眠呼吸暫停的改善，如果過敏性鼻炎、感冒等引起鼻黏膜充血腫脹，可使用黏膜收縮劑，如：麻黃素滴鼻液等。如果鼻中隔偏曲、鼻息肉等則應手術治療。第41頁,共69頁，星期六，2024年，5月經鼻或口鼻持續(xù)氣道正壓治療

－最佳治療手段持續(xù)氣道正壓治療(CPAP)1981年應用于臨床并獲得成功。持續(xù)氣道正壓治療已有20年歷史，已證明是一種最有效且最安全的治療方法。第42頁,共69頁，星期六，2024年，5月CPAP的應用原理

患者在睡眠時配戴一小型CPAP呼吸機，患者通過面罩與呼吸機相通這種呼吸機在工作時能增加口咽部氣道的壓力，無論在吸氣狀態(tài)下或呼氣狀態(tài)下都能保持恒定的壓力水平，以便口咽部氣道保持開放，避免塌陷或阻塞，從而達到治療目的。第43頁,共69頁，星期六，2024年，5月每個患者所需要的壓力是不同的這將內醫(yī)生根據您的病情及檢查情況確定；CPAP治療可消除阻塞型睡眠呼吸暫停(SAS)患有睡眠打鼾，改善呼吸暫停、低通氣及睡眠結構,糾正睡眠低氧血癥，消除或改善白天嗜睡困倦、頭暈、頭痛及SAS引起的一系列臨床并發(fā)癥，成為SAS的首選、最常用最有效的治療方法。第44頁,共69頁，星期六，2024年，5月CPAP的應用指征阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征最佳適應癥中樞型睡眠呼吸暫停綜合征可使患者的呼吸暫停次數減少,疲勞和嗜睡的癥狀減輕。但對病情較重者CPAP治療無效，應選用具有控制呼吸功能的BiPAP呼吸機以便在呼吸暫停時給您施以人工呼吸?；旌闲退吆粑鼤和＞C合征病情重者CPAP治療無效需使用BiPAP呼吸機。單純鼾癥使用CPAP治療，可使響亮的鼾聲消失在外科手術前后使用改善患者一般情況，提高了外科手術治療的安全性。第45頁,共69頁，星期六，2024年，5月因CPAP具有無創(chuàng)傷，簡單易行，療效佳和易被患者接受等優(yōu)點，CPAP目前已成為治療睡眠呼吸暫停綜合征中度和重度患者的最有效方法。優(yōu)點第46頁,共69頁，星期六，2024年，5月家庭長期使用CPAP治療家庭長期使用CPAP目前已成為可能。一般而言，患者將終生應用CPAP，因為CPAP可顯著地改善患者日常生活質量和工作能力，有效保護身體健康。如果停止CPAP治療，有些睡眠呼吸暫?；颊呱踔敛荒苋胨?，病情會反復。長期CPAP治療獲利成功的關鍵取決于最初幾周或幾個月的經驗治療。第47頁,共69頁，星期六，2024年，5月使用持續(xù)正壓呼吸機（CPAP）

的注意事項保持鼻通暢鼻腔通暢對CPAP治療很重要，因此應量保持鼻腔通暢。方法前面已簡述正確選擇和使用鼻面罩面罩是CPAP治療成功與否至關重要的因素，直接影響療效及您的使用，故要求柔軟、舒適、密閉性好、不漏氣、不致敏。如果面罩質量不好，選擇不當，不僅影響療效，而且可能因壓迫產生面部皮膚挫傷，潰瘍。面罩應大小適合，佩帶時要松緊合適，還要太緊也不要礦松，盡量不漏氣。注意面罩清潔衛(wèi)生，定期用肥皂等中性洗滌清洗面罩，不要使用強洗滌劑，不要擠壓，撕扯，遠離尖銳物體。第48頁,共69頁，星期六，2024年，5月正確調節(jié)壓力水平和延升壓時間。CPAP是靠一定的氣壓保持氣道開放，因此壓力設定應是以克服氣道阻力，同進也不要太大，以免腹脹等副作用。如果你在較高的CPAP壓力時無法入睡，建議您使用延時升壓。延時升壓功能允許CPAP壓力在您設定的時間內緩慢上升在您入睡后達到治療壓力。使用濕化器或恒溫濕化器如果干燥的空氣使您因CPAP治療后口鼻干燥，可以使用濕化器；如果空氣干冷刺激鼻黏膜引起充血，可使用恒溫濕化器。第49頁,共69頁，星期六，2024年，5月CPAP治療的遠期療效長期的CPAP治療能有效治療睡眠呼吸暫停綜合征，極大減少或消除呼吸暫停，阻止并發(fā)癥的發(fā)生。但由于CPAP治療只是提供一定的氣壓保持氣道通暢，并沒有消除導致阻塞的因素，所以不能完全永久地治愈此類疾病。如停用，病癥可復發(fā)。少數肥胖患者長期使用CPAP治療后體重下降，睡眠呼吸暫停顯著改善，因而可能完全停用CPAP呼吸機。接受CPAP治療后，減肥也變得容易，效果明顯。第50頁,共69頁，星期六，2024年，5月自動（AUTO）CPAP呼吸機AUTO－CPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停的原理與CPAP類似，也是提供一定氣壓保持氣道通暢，所不同的是它可根據睡眠時不同體位、睡眠各期、體重變化、飲酒等影響因素自動調定壓力輸出水平。第51頁,共69頁，星期六，2024年，5月AUTO－CPAP應用范圍在醫(yī)院中自動滴定患者所需要的壓力范圍，臨床證實其監(jiān)測結果存在偏差，僅供參考。特別適用于輕型阻塞型睡眠呼吸暫?；颊叩?2頁,共69頁，星期六，2024年，5月AUTO－CPAP存在的問題AUTO－CPAP在治療中、重度睡眠呼吸暫停病人時，常不能到治療效果的原因AUTO－CPAP所測參數不夠準確，與實際的睡眠呼吸障礙情況有一定出入。對于中、重度阻塞型睡眠呼吸暫患者，呼吸暫停／低通氣發(fā)生次數較多，氣道塌陷迅速，需要快速升壓，而AUTO－CPAP反應不夠靈敏，從而造成治療延遲，發(fā)生呼吸暫停和低通氣。增加喚醒干擾睡眠氣道阻塞呼吸停止時，機器工作提供一定氣壓使氣道重新開放，呼吸恢復。一旦呼吸恢復，機器又停止。當呼吸再次停止時，機器又開始工作。如此循環(huán)往復嚴重影響睡眠。價格昂貴。第53頁,共69頁，星期六，2024年，5月雙水平氣道正壓通氣

（BILEVELPAP）呼吸機具有吸、呼壓力分別調節(jié)，并具有與患者呼吸同步及時間控制等功能，提高了患者接受經鼻壓力支持的適應性，用機治療的憋氣感基本消失，患者的舒服增加，獲得較好的治療效果。并擴大應用至各種原因引起的呼吸衰竭的治療和康復。第54頁,共69頁，星期六，2024年，5月哪些睡眠呼吸暫?；颊咝枰秒p水平呼吸機？不能耐受CPAP模式有中樞性呼吸暫停慢性阻塞性肺部疾患合并睡眠呼吸暫停綜合征CPAP壓力水平較高時發(fā)生漏氣CPAP模式下出現持續(xù)低通氣由于雙水平呼吸機具有多種功能，它還廣泛用于各種原因引起的呼吸功能不全和呼吸衰竭的治療和康復。如果您存在這方面疾病，可以選擇此類呼吸機。第55頁,共69頁，星期六，2024年，5月口腔矯治器口腔矯治器(夜間戴在口內)可以幫助消弱打鼾及治療輕度睡眠呼吸暫停。這些裝置有多種形狀及式樣。如果醫(yī)生認為您可以使用口矯器，他會為您做多導睡眠監(jiān)測以排除嚴重呼吸暫停，然后把您轉給合格的口腔科醫(yī)生。因為此類裝置需因人調整，所以您要和診斷醫(yī)生及口勝科醫(yī)生積極配合。第56頁,共69頁，星期六，2024年，5月口矯器工作原理口腔矯治器以不同方式起作用。有些裝置使舌頭前移阻止其阻塞咽喉，一些裝置使整個下頜略微前移，這樣咽喉的組織結構也一同前移以保持氣道開放。而其它裝置上抬懸雍垂和軟腭阻止它們阻塞咽喉。在最終設計和調試之前可能要試驗使用一個或以上裝置。在裝置適合后，定期隨訪（也許還要重復睡眠監(jiān)測），確保該類裝置適合良好，使您的下腭及牙齒健康以及睡眠呼吸暫停不發(fā)展或變嚴重。第57頁,共69頁，星期六，2024年，5月口矯器適應癥輕度的阻塞型睡眠呼吸暫停(OSAS)不耐受經鼻CPAP治療CPAP治療后病情減輕外出攜帶CPAP機不方便用于懸雍垂軟腭咽成形術UPPP術后，病情無明顯好轉作為輔助治療第58頁,共69頁，星期六，2024年，5月使用口矯器的小常識下面是一些小常識幫助您從口矯器中獲得最大的收益口矯器不能永久地治愈造成打鼾及睡眠呼吸暫?；A病變，所以應該每晚且整夜使用。您的口腔科醫(yī)生會指導您如何清洗您的矯治器。通常，每天早晨使用涼水沖洗您的矯治器以洗掉唾液。您的口腔科醫(yī)生也可能告訴您一周一次在假牙洗潔液中浸泡。把矯治器放在盒內，以免弄彎，折斷或丟失在使用矯治器后，早晨您可能會有短暫輕微的不適第59頁,共69頁，星期六，2024年，5月手術治療有幾種手術治療和睡眠相關的呼吸問題。大部分手術收緊或去除您咽喉部的組織結構以增大氣道。其它手術消除您鼻部的阻塞或重新放置您的下頜，大夫會向您建議最佳手術，手術后常常需要隨診以判斷手術是否成功。第60頁,共69頁，星期六，2024年，5月懸雍垂軟腭咽成形術（UPPP）UPPP是最常用的治療打鼾及睡眠呼吸暫停的手術方式，該手術須切除懸雍垂和扁桃體，通?？梢宰柚寡屎斫M織結構的塌陷和打鼾。不過，一般而言，治療睡