呼吸生理

基礎知識呼吸概論低級動物無呼吸系統,靠細胞膜的擴散來完成昆蟲的呼吸系統和循環系統是分離的,他們沒有肺魚類有了鰓鳥有了肺,但鳥的肺是靠氣囊泵的作用完成呼吸哺乳動物的肺進化完全,也更復雜和完善呼吸生理中常用的符號C(Compliance)順應性

f(Respiratoryfrequemcy)呼吸頻率Q(Volumwofblood)血流量R(Risistance)阻力V(Gasvolume)氣流量E(Expiredgas)呼出氣I(Inspiredgas)吸入氣呼吸系統解剖呼吸系統組成上呼吸道鼻：外鼻、鼻腔、鼻竇咽：鼻咽、口咽、喉咽喉：聲門上區、聲門區、聲門下區下呼吸道氣管、支氣管、支氣管樹、肺泡分界點——環狀軟骨上呼吸道：鼻和鼻腔過濾、濕化、加溫咽喉下呼吸道：氣管支氣管終末細支氣管肺泡

(肺內氣體交換)左肺右肺下呼吸道氣道分級主支氣管和食管的動脈：1右迷走神經、2頸總動脈、3臂叢、4鎖骨下動脈、5喉返神經、6頭臂干、7右主支氣管、8交感干、9奇靜脈、10內臟大神經、11肋間后動、靜脈、12甲狀腺、13左迷走神經、14氣管、15肋胸膜、16主動脈弓、17左主支氣管、18胸主動脈、19食管、20胸導管、21膈、22腹主動脈、23肋間后動脈、24支氣管支、25食管支、26肋間神經、27交通支、28交感干神經節、29節間支支氣管樹的分級支氣管樹及肺泡的組成

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級別數目直徑（cm）總橫截面積（cm2）

————————————————————————氣管0118~255支氣管12123.2葉支氣管2582.7段支氣管31863.2亞段支氣管442~4437.9小支氣管5~1110241.313.4細支氣管1240001.0113終末細支氣管13~15327680.7116呼吸性細支氣管16~1826萬+0.51000肺泡管19~21420萬0.41.7×104

肺泡22~233億0.2~0.254×104~12×104

———————————————————————————————呼吸力學肺通氣動力參與呼吸的肌肉基本呼吸肌肉△膈肌△肋間肌△腹肌輔助呼吸肌肉△頸部肌△上胸部肌肉△背肌參與呼吸的肌肉吸氣肌膈肌肋間外肌呼氣肌肋間內肌腹肌用力呼吸：輔助肌肉參與呼吸運動的基本概念

正常呼吸

靜止

壓力平衡

無氣流000-20-2呼吸運動的基本概念

呼吸動力吸氣呼吸肌收縮壓力變化形成吸入氣流-2-2呼吸運動的基本概念

呼吸阻力氣道阻力彈性阻力呼吸功

胸內壓胸腔、胸膜液胸內壓=肺內壓-肺彈性回縮力胸內壓波動在-5和-8cmH2O之間，吸氣時負壓增大，呼氣時減小阻力的分類及與氣流的關系阻力分類靜態阻力→彈性阻力（63%）

↘非摩擦阻力

↗

↗慣性阻力（5%）動態阻力→氣道阻力（27%）→摩擦阻力

↘粘滯阻力（5%）↗靜態阻力肺彈性阻力順應性C=ΔV/ΔP

彈性阻力為肺順應性的倒數（1/C）表示肺硬度肺彈性阻力的來源肺彈性成分主要存在于肺間質彈性纖維膠原纖維肺泡表面張力隨肺容積的變化其占肺彈性阻力的比重變化在肺容積較小時約占2/3胸廓彈性阻力總彈性阻力=肺彈性阻力+胸廓彈性阻力總順應性=1/肺順應性+1/胸廓順應性動態阻力(氣道阻力)慣性阻力粘滯阻力:所占成分小,可忽略不計氣道阻力氣道阻力=驅動壓/氣流率氣道阻力氣道阻力的分布第10級之前的大氣道占85%其中鼻腔氣道曲折,阻力極大(所以呼吸困難時需要張口呼吸),

第10級以下的氣道占15%影響氣道阻力的因素氣流形式氣道口徑肺容積身材與年齡肺彈性回位及其它因素的影響氣道的動態擠壓作用氣流形式層流:氣流通過平直光滑的管道時,呈流線性,分子平行運動.其阻力小,驅動壓與氣流率呈線性.湍流:氣流迅速通過毛糙而粗大的管道時,特別是在叉道口,呈旋渦狀,這種不規則的,與前進方向不一致的分子運動回流態稱為湍流,驅動壓與氣流率成指數關系,驅動壓成倍增加時,氣流率只增加0.4倍.

湍流產生的摩擦阻力大大的高于層流維持氣道通暢,減少分泌物十分重要氣道口徑氣道半徑是層流阻力的決定因素

R=8ηl/πr4層流計算公式氣道阻力與半徑的4次方成反比，半徑減小一半，阻力不是增加一半，將增加16倍，反之，半徑加倍，阻力減小至1/16機體通過完善的神經體液因素來改變氣道半徑，從而調節氣道半徑肺容積與肺通氣

呼吸氣體交換氣體交換的主要場所——肺泡表面覆蓋兩種細胞I型細胞血-氣屏障II型細胞分泌表面活性物質肺通氣和換氣功能