心衰的健康教育心衰的健康教育-心衰的概念

心衰，又稱心力衰竭，是指由于心臟排血量減少或不能將靜脈回心血量充分排出，引起靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)淤血及動脈系統(tǒng)血液灌注不足所出現(xiàn)的心臟循環(huán)衰竭的癥候群心衰的健康教育-心衰的病因心衰嚴(yán)重影響著病人的生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全，常見病因是風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎等，其中由冠心病引起的占55.7%，高血壓引起的占13.9%。心衰是大多數(shù)心血管疾病的最終發(fā)展結(jié)果，也是造成病人反復(fù)住院和死亡的主要原因。據(jù)抽樣調(diào)查顯示，我國35~74歲的人群中，男性慢性心衰發(fā)病率達0.7%，女性達1%，國內(nèi)有400多萬心衰患者心衰的健康教育-心力衰竭的分類左心衰、右心衰和全心衰（按部位）左心衰：左心室代償功能不全，較為常見，以肺循環(huán)淤血為特征。右心衰竭：單純的右心衰竭主要見于肺源性心臟病及某些先天性心臟病，以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。全心衰：左心衰竭后肺動脈壓力增高，使右心負(fù)荷加重，長時間后，右心衰竭也繼之出現(xiàn)。心肌，炎心肌病患者左、右心同時受損，左右心衰可同時出現(xiàn)。單純二尖瓣狹窄：不影響左心室的功能，而是直接因左心房壓力升高而導(dǎo)致肺循環(huán)高壓，有明顯的肺淤血和相繼出現(xiàn)的右心功能不全。急性和慢性心衰（按發(fā)病速度）急性心衰：急性的嚴(yán)重心肌損害或突然加重的負(fù)荷，使心功能正常或處于代償期的心臟在短時間內(nèi)發(fā)生衰竭。臨床上以急性左心衰常見，表現(xiàn)為急性勝肺水腫。慢性心衰：發(fā)展過程緩慢，一般均有代償性心臟擴大或肥厚及其他代償機參與。收縮性和舒張性心衰（按功能特點）:收縮性心力衰竭：心臟以其收縮射血為主要功能，收縮功能障礙，心排血量下降并有阻性充血的表現(xiàn)。舒張性心力衰竭：當(dāng)心臟的收縮功能不全時常同時存在舒張功能障礙。單純的舒張性（舒張期）心衰：見于高血壓、冠心病的某一階段，當(dāng)收縮期射血功能尚未明顯降低，而因舒張功能障礙而致左室充盈壓增高導(dǎo)致肺的阻性充血。程度不重，衰癥狀不明顯。嚴(yán)重的舒張期心衰見于原發(fā)性限制型心肌病、原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病等。心衰的健康教育-臨床表現(xiàn)臨床上最常見的心力衰竭表現(xiàn)有勞累性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、休息時呼吸困難等。部分患者還表現(xiàn)為下肢踝部水腫和尿量明顯減少。心力衰竭是一種可由多種疾病導(dǎo)致的共同病理狀態(tài)，臨床上最常見的引起心力衰竭的慢性心血管病是高血壓、冠心病及糖尿病。心衰的健康教育-具體表現(xiàn)心衰的健康教育-

健康教育

心理指導(dǎo)

病人由于長期反復(fù)發(fā)病，心理狀況較差，應(yīng)保持穩(wěn)定情緒避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)或加重心衰。心衰的健康教育-

飲食指導(dǎo)1.

給予低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食，避免面產(chǎn)氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒煙酒；多吃蔬菜水果，少時多餐，每日5-6餐，特別要注意晚餐不易過飽，飯后不宜再進食，避免發(fā)生左心功能不全。2.

適當(dāng)限制水分，嚴(yán)格記錄出入量并講解其目的及意義特別是腿經(jīng)常腫、躺不住的這種病人一定要控制飲水，每天喝水的量不要超過1500毫升。3.

控制食鹽量，心功能二級食鹽<5g/日，心功能三級<2.5g/日，心功能四級<1g/日或忌鹽。但在應(yīng)用強效排鈉利尿劑時，不應(yīng)嚴(yán)格限鹽，以免引起低鈉血癥。心衰的健康教育-休息活動指導(dǎo)1.

保證充足的睡眠，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。2.

心功能二級應(yīng)限制體力勞動；心功能三級增加臥床時間，仍可自己洗漱、進餐；心功能四級應(yīng)絕對臥床休息，一切日常活動由他人照料。3.

長期臥床病人宜發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓，故在病人的恢復(fù)期應(yīng)鼓勵病人適當(dāng)活動，以盡量減輕患者的失適應(yīng)狀態(tài)心衰的健康教育-排便的護理指導(dǎo)病人養(yǎng)成每天按時排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。排便使切忌過度用里，以免增加心臟負(fù)荷，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常。長期臥床的病人定期變換體位，腹部做順時針方向的按摩，或每日收縮腹肌數(shù)次，必要時給予適量的緩瀉劑。心衰的健康教育-心衰保健小貼士

飲食方面，心衰患者應(yīng)多食清淡，易消化的食物，減少辣椒等刺激性食物的食用，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品，禁煙少酒。適量活動，做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免病情突然加重，同時要注意休息，注意勞逸結(jié)合。心衰患者要保持并控制好自己的情緒，避免因情緒的波動引發(fā)病情的發(fā)作。心衰的健康教育-注意事項高血壓、冠心病患者無論是不是心衰患者，都應(yīng)該定期進行檢查，以利于心衰的早期發(fā)現(xiàn)和及時有效治療。

監(jiān)測指導(dǎo)