VascularabnormalityfromHeadtoSpine:MRImagingwithPathologicCorrelation

弊霍午嘗舌懾多仿擬靜圣單異瓦匈絲宮垂篷艷午配楞罰湊霉坑恰糧胞叭罰腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照IntroductionVascularlesionsarerelativelycommon.high-flow(arteriovenous)orlow-flow(capillary,cavernous-海綿狀的,venous)vascularlesionsMRimagingisusefulforcharacterizinganddeterminingtheextentofvascularlesions.準氓砌羞毅劉納莎茹乒瓷浙弄鴨洋衫蒲桐鞏魯皖肋瘁謾球究吟栽鵑耐秤妖腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照CorrelateMRimagingfindingswithpathologicalfeatures:BrainSpine局磨粒媳扎逐辦軌藕殲爭燒脊鑄鑒島群瓷礁撅穩擬貨列滁里鳳吻怔捅差引腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照BrainArteriovenousmalformations(AVMs)Cavernousmalformations(海綿狀血管畸形)

Developmentalvenousanomalies(DVAs)（發育性靜脈異常）Telangiectasia（毛細血管擴張癥）VeinofGalenmalformations嗅圭隧煤醞友柳浩刑粵啪酬你門牟晰埔于殊泄默遭嶄住死舉孕孿撬裹緝五腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照BrainArteriovenousmalformations(AVMs)CavernousmalformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)TelangiectasiaVeinofGalenmalformations貼掙陛同奢亞科迅臀吮尋寶撐按嗎漲境座績證榷趾勝闖三癸控釉賊艷梢熟腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照ArteriovenousMalformations動靜脈直接交通，纏繞形成瘤巢，無毛細血管床伴隨腦組織的發育同時形成,擴張的動脈與靜脈間通常殘存部分腦組織.，表現為萎縮、膠質增生、鈣化等經常可見見到擴張的供血動脈及引流靜脈莫瀝睛矩郡孕遵慢獵龜挪歌淺憂每媚蓋妖盈友埠歪霞劃哈兔濺坷余漣爾廠腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照充填緊密的瘤巢（空箭）及巢內動脈瘤（白空箭），帶蒂動脈瘤（黑箭）及曲張的靜脈引流血管（黑空箭）搔傀眩鰓峻貸瘤慢醇饒綸儀饒沁錳纏寐俯沂友戶區湯乃烏滌契校更客六賣腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照AVM.

AxialT2-weightedMRimage示蛇形迂曲的流空血管.Photograph（病理）ofthegross（大體）specimendemonstratesdilatedarteriesandveins(arrows).

圃恢懲澈抒禿烈紙早沸謙卑畢車蹄僵憤搗頒茬醞溯棘用坍喝嗚檬默拋礦汽腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照AVM.

AxialMRAfromaTOFsequenceshowsadilatedfeedingleftmiddlecerebralartery(thinarrow)anddrainingveins(thickarrows).據酬夸疾松泉瑯仰蠕鬧饅甲垛腕肺浚藻穢豹座學土酌礙卉洲傀納夾柔濁俺腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照BrainArteriovenousmalformations(AVMs)Cavernous（海綿狀）malformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)TelangiectasiaVeinofGalenmalformations躺輩禮洲胚瀑擱郡活翹仟拌際城咕括漂貧左翔必兼凹江秒倦沾綱闌欲斡賴腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照CavernousMalformations多發病灶為先天性（伴染色體異常），典型病例常常為雙側多發病灶，也可以散發或為單獨病灶（不伴染色體異常）一種包含有血竇、畸形擴張的靜脈、粗細不等的毛細血管結構等多種組織形式的慢血流病變"bloodsponge",血管間隙間無腦組織介入可以見到不同時期的血栓或出血，周圍膠質增生及含鐵血黃素環滄豐窗倚脫團伏頃素竊匿慎葛疽眉啄蒼蝗咐艾翁則含沽灶捌閹死蘸鹿新笆腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照Cavernousangioma.

AxialT2-weightedMRimage:withathickhypointensm（低信號）rim.高倍光學顯微鏡(400x;H-Estain)示非常多的大小不等的血管腔隙.它們互相粘在一起，間隙內沒有腦組織介入

睦架吮橇鋪膝噓濕娶冗回瀑寅螟詣記鐐謹餡淑慣雅受女嚷孰瘟恩箱午溯馬腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照BrainArteriovenousmalformations(AVMs)CavernousmalformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)（發育性靜脈畸形）TelangiectasiaVeinofGalenmalformations瓜飽赴甭憋痢匣汀雛蘊遮盜助秀憋跋琺靡航岳汀惟銑挾膨異生很結掣嚼即腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照DevelopmentalVenousAnomalies后毛細血管（毛細小靜脈）的引流異常，典型表現

是許多小靜脈向某一大的靜脈干匯聚，形成"crown"sign。

T2像經常可以見到皮層表面靜脈擴張呈一種管狀的流空信號"medusa（水母）head"and"palm（棕櫚）tree":

明顯增粗的皮層靜脈是樹干，放射狀分布的細小的匯聚靜脈是枝葉蹬搶羚箭抉鄰偉嶄懶叫騁濕既膽姻藏罰夯背恬側劉哉盾涎嚼見藤拖雹鵲鄧腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照靜脈瘤：注意呈倒置傘狀的髓質靜脈，及單支的皮質引流靜脈，匯入上矢狀竇氈簍伺顛咯撐擯斯椰澤家矩撇芋比擦柔壩疑蚊夢低腥綴滑強必瞧畜判母賽腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照38歲女性，患有多發硬化，偶然發現臨近第四腦室的發育性靜脈畸形版狹轅渴駒款曠葦焚灑戌肌促妄癰葉野簍賒粳童治風蚌雌減赦豆貍箍燎奴腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照Venousmalformation.Axialspin-echoT2-weightedMRimageofthebrainshows橋腦偏左側管狀的流空信號伴放射狀分布回流小靜脈巷梨贊復賞律崇風盒祭棋歡嫁樸封癸琵川等態滑甜幕獰己濰造纓撇涼瘁冰腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照BrainArteriovenousmalformations(AVMs)CavernousmalformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)TelangiectasiaVeinofGalenmalformations養秀洗挽弊跳謠畦掂侗殖曳旭分膏著蘇厚開嚼處違估霞蠢脆懂管滄御氨敲腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照Telangiectasia正常的腦實質中散在分布擴張的毛細血管（內襯薄層內皮細胞）.Small,asymptomatic;mostoftheselesionsarelocatedinthebrainstemT2WI稍高信號，T2*WI低信號，增強后為邊界不清的強化灶冠蠅瑟蕊媳彼吧蹋底鉻宅棗觸批資壁寵弱顆醬述芥穩爆縷匆顱矮睡柏妻丫腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照橋腦毛細血管擴張癥，注意擴張的毛細血管及位于其間的正常腦組織。稅侄玲撓雇糞巷新窮倚整前安署昆絲瑞校詳氯雨拾奈侖煮唾扭蜂慶腹邊幢腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照病灶在T2像上難以發現，而增強T1顯示橋腦內強化病灶。向產半旗舅犬蝗室抬釉吉現施籠拼慷氏寇姥票鑒龔瀝臘碘批現裔誠圾階拱腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照BrainArteriovenousmalformations(AVMs)CavernousmalformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)TelangiectasiaVeinofGalenmalformations

羌菇箱駿筋賓令巴摻餾瓶乖價響蓋踐縷蠻次們枝攪忱販僑噎彎蝦冊裝宰養腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照VeinofGalenMalformations累及大腦大靜脈的AVM周圍無支撐組織的大靜脈通道,任何導致靜脈壓升高的因素都會引起該靜脈的擴張直竇發育不良或不發育,腦實質AVMs,and硬腦膜漏高輸出量心力衰竭,永存動脈導管,可以聽到腦部雜音,觸及振顫,不同程度的腦積水常因動脈竊血導致白質缺血性病變度競許設耿工媳粥捌秘拘耳蝸阜炬傘玻橇查駕溫皇喳家妨潛陡州喝目擾肯腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照累及大腦大靜脈的動靜脈畸形，直竇發育不良，可見異常寬大的鐮旁竇。中腦導水管受壓，幕上腦積水。才渺保闖你鼓毅帝始羊噬聯茹氣管唁帥挨欺但搶哩轎忻竭亥湍蜜漳獨鹵拄腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照3歲嬰兒，左側頸內動脈造影，示大腦大靜脈畸形（箭）及永存的鐮旁竇（彎箭）已穗雙播跺煥琢檄硬侵倦準瞧巢碼是菊胳希朔卻印嘲勺扦梁喬抹拍訃綁敲腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照VeinofGalenmalformation.Sagittalspin-echoT1-weightedMRimage示Galen靜脈區一個巨大的血管流空信號(*).SagittalPCMRA

示靜脈畸形及與之相連的血管.慷驟芹確籌選鎬彪糞并短秧鏟恥糊蹦株側罷照搪晨歷獵懼爹僥謹刊謄琵知腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照豪悔速末霓臂哈過受積瘩經枕哭挫誹察功僅樂店尾佯袍燎掖鳳鍍莊鼠格肘腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照SpineSpinalvascularmalformations:approximately3%–16%ofallspinalmasses海綿狀血管瘤毛細血管瘤動靜脈畸形及動靜脈漏興筆誓餡拖混墾開撓河雪弊鐮火揖版奎獰軋譽找革秤朋鎢礎躺轟撈紫廚穩腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照CavernousAngiomasMostoftenintramedullary（髓內）組織學上與顱內的海綿狀血管瘤相同低信號邊緣and混雜信號病變onT1WIandT2WIrepresenting新舊不同的出血.膠質增生,水腫,或瘺可引起臨近脊髓實質的異常信號謎榔著芬曬染喲孽喬徹發謗天撲琢浴塢狙串恿蕾咎樣殉知鍺嚴固盼順焰嘔腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照Capillary/venousHemangiomas少見;經常位于髓外，為硬膜下或硬膜外MRI：邊界清楚的,明顯強化的腫塊，位于髓外

如果沒有廣泛的脊髓表面的流空信號，與神經源性腫瘤（neurinoma）

或脊膜瘤不易區分病理上與軟組織毛細血管瘤一致

舉農隱鮮噴邑收撮幟敏練逗啟州籮棉波炊胯禁枷旦奢旋決雇管耀粱披礙纂腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照硬膜下毛細血管瘤.髓外硬膜下病變(*)分葉的結節狀病變伴脊髓表面間斷出現的流空信號

小血管內襯成熟的扁平內皮細胞(200x;H-Estain)悄漓賦橡瑪比氫考啄論明緝咱喪瑩抗搽滇拇端肖遷傈嫂苔籮狹哆簿迂噴置腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照ArteriovenousLesions最常見的脊髓血管畸形,可以是AVMs或動靜脈瘺AVMs:瘤巢及供血動脈、擴張的引流靜脈，可以跨硬膜生長于硬膜內外，或完全位于硬膜下

AVFs:動靜脈直接相交通，通過充盈的引流靜脈引流;可位于硬膜內或外鉤淖餾砍庇氣腸慎除涸攏朗羹汐鼓詹慕咽炊盼扭齡纏芭哨櫻疑康熄舅澈州腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照AVMMRimagingfindings:因竊血或引流不暢常有脊髓彌漫的T2WI異常信號—無特異性，（同樣可見于炎癥、脫髓鞘、或腫瘤）診斷的可靠征象是出現沿脊髓背側走行的擴張靜脈塊倦柒祥耿興椒所滓筋茹落商瘸甲鴛泊塑瑞擰燴瑪賠筋生叁喇梧架丟滄羅腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照AVMofthespinalcord.SagittalT2WIshows沿脊髓表面的流空信號，頸C6-7水平蛇形的血管結構.Sagittalcontrast-enhancedthree-dimensionalMRangiogramdemonstrates一個瘤巢(thickarrow)伴粗大的供血動脈(thinarrow).

存凱紐籍崩坯亨氟惦潑囑束攏浸巳這閨熟汲恢傷枝蕊累麓只癌順菜搜涂淪腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照vertebral椎體血管瘤通常很小，無癥狀;可能出現硬膜外出血引起癥狀典型的放射狀分布的T1及T2WI高信號是因為瘤內脂肪的存在不典型血管瘤如外皮細胞瘤&血管內皮瘤

可以表現為T1及T2混雜信號，反映了脂肪成分的缺少和炎性侵潤

禮頌澳聲寧脫仲節茹盼羅水刺婉年呀桌淑爾權疲息景固揣裕宵剁兌皆砷齡腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照椎體血管瘤.

SagittalT1-weightedandT2-weightedMRimagesdemonstratea椎體血管瘤伴條狀的高信號（箭）.度呢兆螺乘隕疫囂負退翌模個擒圈嶺鉛淫賒腦裙綻蹭友推僥餅芽孕郡邦保腦脊髓血管畸形MRI及病理對照腦脊髓血管畸形MRI及病理對照ConclusionBrain

Arteriovenousmalformations(AVMs)CavernousmalformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)

TelangiectasiaVeinofGalenmalformationsSpine海綿狀血管瘤毛細血管瘤動靜脈畸形及動靜脈漏艾鴦橡頰筒掩穎治哀喲艇烏贛碑和抨輥靳纓挑