醫療保健服務履約承諾書合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為乙方提供醫療保健服務，為確保雙方合法權益，經甲乙雙方友好協商，特訂立本承諾書，共同遵照執行。一、甲方承諾1.1甲方按照國家和地方有關法律法規，為乙方提供合法、合規的醫療保健服務。1.3甲方應向乙方提供真實的醫療信息，為乙方制定合適的治療方案，并在治療過程中密切關注乙方的病情變化，及時調整治療方案。1.4甲方尊重乙方的隱私權，對乙方提供的個人信息和病歷資料嚴格保密，不得泄露給無關第三方。1.5甲方在提供醫療保健服務過程中，應遵循公平、公正、公開的原則，不得收取任何未規定的費用。二、乙方承諾2.1乙方如實向甲方提供個人健康狀況、病史、家族病史等相關信息，并積極配合甲方的治療工作。2.2乙方按約定的時間和方式支付醫療費用，如有特殊原因需緩繳或減免，應提前與甲方溝通，達成一致意見。2.3乙方在治療過程中應遵守醫院的規章制度，維護醫療秩序，不得擅自離院或要求中斷治療。2.4乙方有權了解自己的治療方案、病情及醫療費用等情況，并對甲方的服務提出合理化建議。2.5乙方不得要求甲方提供非法或不符合倫理道德的醫療服務。三、違約責任3.1任何一方違反本承諾書的約定，導致合同無法履行或者造成對方損失的，應承擔違約責任，向對方支付違約金，違約金數額為損失金額的____%。3.2甲方違反本承諾書的約定，導致乙方受到人身損害的，應依法承擔相應的賠償責任。3.3乙方違反本承諾書的約定，導致甲方無法正常提供服務的，甲方有權解除本合同，并要求乙方支付因此產生的損失。四、爭議解決4.1本承諾書履行過程中，如發生糾紛，雙方應協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。五、其他約定5.1本承諾書一式兩份，甲乙雙方各執一份。5.2本承諾書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫療保健服務資質證明文件2.乙方身份證明文件3.醫療保健服務具體項目明細表4.醫療費用明細表5.治療方案及相關醫療記錄6.保密協議7.授權書（如有代理人）二、違約行為及認定：1.甲方未能按照約定提供醫療服務或服務質量不符合約定的，視為違約。2.甲方未保守乙方隱私信息，造成泄露的，視為違約。3.甲方收取非法費用或未按約定收費的，視為違約。4.乙方未按約定時間支付醫療費用或擅自離院的，視為違約。5.乙方提供虛假病情信息的，視為違約。6.任何一方違反法律法規的規定，導致合同無效的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.醫療保健服務：指醫療機構根據患者病情提供的診斷、治療、康復等一系列醫療活動。2.隱私權：指個人對其個人信息、病歷等私密性信息享有不被非法收集、使用、披露的權利。3.違約金：指一方不履行合同義務或履行義務不符合約定時，應向對方支付的賠償金。4.損失金額：指因違約行為導致的實際經濟損失數額。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方提供的醫療服務不符合約定，乙方可以要求甲方改正或賠償。2.乙方未按約定支付費用，甲方可以要求乙方支付違約金或解除合同。3.甲方未保守乙方隱私，乙方可以要求甲方停止侵權行為，并賠償損失。4.如遇醫療糾紛，雙方應協商解決，協商不成的可以向法院提起訴訟。5.甲方解除合同的，應按照約定向乙方支付賠償金。五、所有應用場景：1.醫療機構與患者之間就醫療服務內容、費用、質量等達成一致協議。2.醫療機構為患者提供診斷、治療、康復等醫療保健服務。3.患者按照