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中醫典型病案分析（右下眼瞼不自主跳動1年余）姓名：李某女31歲初診：2015.05.20主訴：右下眼瞼不自主跳動1年余現病史：患者1年前無明顯誘因下出現右下眼瞼不自主跳動，情緒變化，睡眠，勞累均有影響，伴有右側面部輕微僵硬感，曾于本院針灸科診治，治療效不佳。現：右眼瞼不自主跳動，時有耳鳴，口干，無心煩，頸僵怕風，腰困，下肢沉困，下午明顯，喜溫飲，大便溏，月經量少，周期正常。舌紅，邊尖紅，苔薄白，脈滑數診斷：眼瞼痙攣方藥：柴胡10g黃芩12g半夏15g桂枝10g白芍10g葛根10g麻黃9g花粉15g全蟲10g炙甘草10g大棗3枚干姜30g7付水煎服2015.06.01服上方右下眼瞼跳動減輕五分，頸項僵硬消失，右耳耳鳴減輕現：右眼瞼跳動，左耳耳鳴，身乏力，偶心煩，口干，不苦，不黏，有口臭，納眠可，喜溫飲，大便溏，日1-2次，小便可，月經量少，周期正常，無血塊，舌紅，苔薄白，脈滑。中藥調如下：上方加僵蠶15g7付水煎服2015.07.20服前方右下眼瞼跳動次數逐漸減少，已基本消失而停藥。上周再發覺舌質燒，苔薄白，脈滑，再發也較前減輕，已減六，七方藥：柴胡10g黃芩12g半夏15g陳皮10g天麻10g茯苓12g枳實10g絲瓜絡10g竹茹15g當歸15g丹參30g制乳香9g7付水煎服按語：“風性主動”，“太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙”，今眼瞼跳動，面僵項強，腰困重，屬風寒之邪侵襲太陽之表，津液失布，筋脈拘攣所致；耳鳴口干，情緒激動易誘發，邪及少陽，樞機不利之象；便溏溫飲，太陰虛寒。總以病在太陽、少陽、太陰為主。以解太陽之表、運少陽之樞，溫太陰之里為則，方選葛根湯解表散寒，舒筋緩急解痙，柴胡桂枝干姜湯疏解少陽，溫暖太陰，加全蟲走竄以解痙通絡。柴胡桂枝干姜湯，寒溫并用，對其病機，劉渡舟老有精辟論述：此方與大柴胡湯遙相呼應，彼治少陽兼陽明實證，此治少陽兼太陰脾寒，亦體現了少陽為病影響脾胃而有寒熱虛實不同。此處全蝎、僵蠶應用的時機也值得細究，民國名醫惲鐵樵對于蟲類藥物有詳盡論述，他曾指出蟲類弛緩，能制止抽搐、痙攣、撮口、直視等驚風證狀，但只能用于驚風已成之頃，又指出蟲類治驚，有燥血之弊，所以本例即

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