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第2頁共2頁2024年簽訂次性工傷賠償協議甲方:_____乙方:_____身份證號碼:_____乙方是甲方的員工,于____年____月____日在工作期間發生受傷事故,后經____市勞動和社會保障局認定為工傷,經____市勞動能力鑒定委員會鑒定為級傷殘。現乙方與甲方就補償其受傷事宜,經協商達成一致意見,由本會根據《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規定,制作此調解協議書:一、甲方已為乙方參加社保,社保基金支付乙方的醫療費及一次性傷殘補助金。另,乙方受傷休息期間,甲方每月一直支付其工資。二、甲、乙雙方現協商一致,乙方繼續留在甲方工作,甲方提前將乙方離職時的應得的一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金支付給乙方,乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療金的請求。根據《廣東省工傷保險條例》的相關規定,雙方協商由甲方支付人民幣_____元[大寫]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規定應付的所有工傷待遇項目:_____一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后,不得再向甲方追索其他任何費用。否則,由此影響甲方生產經營,造成甲方損失的,乙方需賠償。三、乙方在收取以上補償款時,須出具收款憑證。四、本協議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎上簽訂的,是雙方真實意思表示,任何一方未受脅迫。五、根據《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規定,調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章,經調解員簽名并加蓋調解組織印章后生效,對雙方當事人具有約束力,應當履行。六、本協議生效后,甲、乙雙方解除工傷保險關系,乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,勞動部門備案一份。甲方(蓋章):_____乙方(簽名):_____代表簽名:_________年____月____日2024年簽訂次性工傷賠償協議(二)次性工傷賠償協議書協議書編號:甲方(雇主):地址:法定代表人:聯系電話:乙方(受傷員工):身份證號碼:住址:聯系電話:鑒于甲方為乙方提供了雇傭崗位,并在工作過程中乙方發生了工傷事故,受到了身體上的傷害,為解決雙方之間的糾紛,特訂立如下協議:第一條事故經過及責任的認定1.1乙方在(具體日期)于(具體地點)的(具體情況),因(具體事故原因),導致身體受到傷害。經相關部門認定,該工傷事故的責任由甲方承擔(或其他相關責任的具體認定)。第二條傷害賠償2.1甲方同意向乙方支付一次性傷害賠償金,總金額為(具體金額),該金額為乙方人身損害的補償,乙方同意接受該賠償金額。2.2上述傷害賠償金額包括但不限于醫療費、誤工費、殘疾賠償金等,甲方應按照國家相關法律法規的要求支付相應的賠償金額,并按照約定期限向乙方支付。第三條醫療費用支付3.1甲方同意承擔乙方因工傷事故產生的相關醫療費用,包括但不限于住院費、手術費、藥物費等。3.2乙方應提供相關醫療費用的票據或證明文件,并在甲方提供的時間范圍內提交給甲方,甲方將根據這些文件進行費用的核對和支付。第四條工傷康復和職業轉換4.1甲方將積極配合乙方進行工傷康復和康復工作安排,確保乙方能夠得到及時的康復治療。4.2如乙方因工傷導致工作能力喪失、殘疾等情況,甲方將積極協助乙方進行職業轉換,并提供必要的幫助和資源,確保乙方能夠順利轉換職業并繼續生活。第五條保密條款5.1本協議的內容及簽訂過程應予保密,未經雙方書面同意,任何一方不得將協議內容通過任何形式披露給他人。第六條協議的生效與解除6.1本協議自雙方簽字之日起生效,并作為雙方對于工傷賠償的最終解決辦法。6.2如雙方在履行協議過程中發生爭議,應先通過協商解決;協商不成的,任何一方均可以向人民法院提起訴訟。甲方(雇主):
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