子宮脫垂護理熟悉子宮脫垂的臨床分度、處理原則掌握子宮脫垂病因、護理評估、護理措施了解子宮脫垂的臨床表現學習目標

是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，常伴有陰道前后壁膨出。概念腔室理論中腔室包括陰道頂部、子宮前腔室包括陰道前壁、膀胱、尿道

后腔室陰道后壁、直腸

三個水平理論

水平一：上層支持結構（主韌帶－宮骶韌帶復合體）

水平二：旁側支持結構（肛提肌群及膀胱、直腸陰道筋膜）

水平三：遠端支持結構（會陰體及括約肌）病因長期腹壓增加盆底組織發育不良或退行性變分娩損傷

Ⅰ度

輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸臨床分度Ⅱ度

輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內重型：部分宮體脫出陰道口臨床分度Ⅲ度

宮頸與宮體全部脫出陰道口外臨床分度臨床表現添加標題1添加標題2添加標題3腰骶部酸痛及下墜感腫物自陰道脫出排便異常處理原則

支持療法

盆底肌肉鍛煉

放置子宮托

中藥和針灸非手術治療處理原則123手術治療適應癥

目

的方

法李某，女,65歲，G6P5,因”自感陰道腫物脫出10年,加重半年“入院。近10年來，感陰道腫物脫出,開始時腫物小,如鴿子蛋大小,重體力勞動后脫出明顯間休息時可回縮入陰道,未重視，半年來感脫出加重，脫出腫物如雞蛋大小,休息時不回鈉,伴有咳嗽后小便失禁,并感下腹墜脹,行走不便,故來院檢查。病人自訴既往在家分娩,順產后未忌重體力勞動。婦科檢查:陰道前后壁重度膨出,宮頸及全部宮體脫出在陰道口外。

案例請思考:

1、該病人的診斷是什么？

2、發生的病因有哪些？三度子宮脫垂護理評估健康史詢問病史身心狀況了解癥狀；是否有大小便困難；評估脫垂子宮的程度及局部情況。輔助檢查子宮頸細胞學檢查；膀胱功能檢查：尿液感染相關的檢測。護理診斷/問題

焦慮慢性疼痛0102與子宮下垂牽拉韌帶、宮頸，陰道壁潰瘍有關與長期的子宮脫出影響正常生活有關護理目標焦慮慢性疼痛病人能表達焦慮的原因，并能有效地應對，焦慮程度減輕。病人能應用減輕疼痛的方法，出院以后疼痛消失。護理措施心理護理改善病人一般情況0102加強營養，注意休息，治療原發疾病長期疾病折磨；家屬理解配合1、準備2、體位3、放置方法：托盤呈傾斜位入陰道口，托柄邊向陰道頂端旋轉，達宮頸。4、取的方法：向后外方牽拉護理措施03教會病人子宮托的放取方法使用子宮托的注意事項雌激素作用

放置時間

保持陰道清潔

復查時間護理措施健康教育腸道準備皮膚準備陰道準備講解術前相關知識；預防術后并發癥指導與訓練；術后體位的重要性注意個人衛生；每日清潔外陰Ⅰ度：每日坐浴兩次；Ⅱ度、Ⅲ度有潰瘍者；溫度；按醫囑使用抗生素；局部涂含雌激素軟膏。少渣飲食；清潔灌腸；術前禁食123404術前準備護理措施體位平臥位，禁止半臥位尿管的護理留置10-14日；觀察尿量、顏色；多飲水；拔出尿管盡早排尿避免增加腹壓動作長期下蹲、便秘、咳嗽活動防止下肢靜脈血栓的形成預防感染外陰擦洗、觀察分泌物特點；應用抗生素預防感染減輕疼痛評估疼痛、心理護理、針對性緩解疼痛、使用止痛劑05術后護理護理措施術后休息3個月，禁止盆浴及性生活半年內避免重體力勞動復查06出院指導

李某某，女,65歲，G6P5,因”自感陰道腫物脫出“10年,加重半年”入院。近10年來，感陰道腫物脫出,開始時腫物小,如鴿子蛋大小,重體力勞動后脫出明顯,夜間休息時可回縮入陰道,未重視，半年來感脫出加重，脫出腫物如雞蛋大小,休息時不回鈉,伴有咳嗽后小便失禁,并感下腹墜脹,行走不便,故來院檢查。病人自訴既往在家分娩,順產后未忌重體力勞動。婦科檢查:陰道前后壁重度膨出,宮頸及全部宮體脫出在陰道口外。

案例請思考:1、該病人處理原則？2、如何對該病人進行護理指導？手術治療護理措施體位平臥位，禁止半臥位尿管的護理留置10-14日；觀察尿量、顏色；多飲水；