青少年檔案[復制]1.姓名：[填空題]*_________________________________2.您的性別：[單選題]*○男○女3.出生日期:[填空題]_________________________________4.請輸入您的手機號碼：[填空題]*_________________________________5.請選擇配鏡日期：[填空題]*_________________________________6.身高:[填空題]_________________________________7.醫院:[填空題]_________________________________8.學校:[填空題]_________________________________此前負面因素9.日近用眼時長[單選題]*○0~1小時○2~3小時○4~5小時○6小時以上10.坐姿不正確[多選題]*□低頭讀寫□歪頭讀寫□握筆過低□無11.戴鏡不正確[多選題]*□戴鏡松動□日戴鏡不是8小時□無12.過敏反應[單選題]*○眼或鼻過敏○無此前防控措施13.日戶外時長[單選題]○0~1小時○2~3小時○4~5小時○6小時以上14.戴鏡[多選題]*□未戴鏡□普通單光鏡□新樂學□星趣控□小樂圓□思問□星樂視□奧拉□成長樂□其它框架鏡□角塑鏡□MiSight□蝶適□捷安視□安視美□美樂沃□其它接觸鏡15.其它框架鏡:[填空題]_________________________________依賴于第14題第10個選項16.其它接觸鏡:[填空題]_________________________________依賴于第14題第17個選項17.疊加措施[多選題]*□阿托品□紅光□閉目曬眼□遠視鏡□調節力訓練□視距拉遠裝置□霧視□眼部理療□中草藥□無配鏡處方18.使用[單選題]*○遠用○近用○多用19.眼睛[單選題]*○右眼○左眼20.右眼驗光單[矩陣文本題]*球鏡SPH________________________柱鏡CYL________________________軸位AXI________________________PD________________________ADD________________________裸眼視力v________________________矯正視力v________________________備注：________________________依賴于第19題第1個選項21.左眼驗光單[矩陣文本題]*球鏡SPH________________________柱鏡CYL________________________軸位AXI________________________PD________________________ADD________________________裸眼視力v________________________矯正視力v________________________備注：________________________依賴于第19題第2個選項22.鏡架FRAME[矩陣文本題]*商品編碼________________________鏡片:LENS________________________隱形眼鏡________________________23.合計[矩陣文本題]*數量________________________金額________________________24.支付方式[單選題]*○微信○支付寶○現金○刷卡25.加工人員[矩陣文本題]