目錄

一般病人入院服務規范......................................................1

一般病人住院流程圖........................................................2

患者入院五分鐘服務規范、流程..............................................3

急、危重病人入院服務規范..................................................5

危/急重病人住院流程圖.....................................................6

病人轉床/科服務規范.......................................................7

院內病人轉科交接流程圖....................................................8

病人出院服務規范..........................................................9

病人出院流程圖...........................................................10

醫囑處理、查對、執行流程圖................................................11

口頭醫囑執行流程圖.......................................................12

靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射服務規范..................................13

輸血服務規范.............................................................14

輸血流程圖...............................................................16

口服藥給藥服務規范.......................................................17

口服藥給藥流程圖.........................................................18

圍手術期服務規范.........................................................19

圍術期術前護理流程圖.....................................................20

圍術期術中護理流程圖.....................................................21

圍術期術后護理流程圖.....................................................22

病人接受特殊檢查服務規范................................................23

病人接受特殊檢查流程圖..................................................24

入、出院護理.............................................................25

胃腸減壓.................................................................30

鼻飼.....................................................................34

口腔護理.................................................................38

口腔吸痰（電動吸引器）..................................................41

單鼻塞氧氣吸入（氧氣筒）...............................................45

約束帶的使用.............................................................48

心電監護儀的使用.........................................................52

心肺復蘇術...............................................................55

除顫儀的使用（成人）.....................................................58

重病人翻身...............................................................61

皮內注射.................................................................64

密閉式輸液輸液技術.......................................................67

清潔灌腸.................................................................70

女性留置導尿.............................................................73

一般病人入院服務規范

一、規范要求：

根據病人的需要，提供主動熱情的服務及安靜舒適的住院環境。

二、規范程序：

1.病人或家屬持醫生簽發的住院證及相關證件，到住院處辦理入院手續。

2.病區值班護士根據病人病情做好接待新病人的準備，并報告值班醫生。

3.熱情接待病人，并護送到指定的床位，向病人（家屬）介紹病區環境，并舒適

地安置病人。

4.主動向病人及家屬介紹科主任、護士長、責任護士和主管醫生。

5.解釋相關的病房管理制度，介紹病人入院須知。

6.為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重等。

7.采集護理病史，并做好必要的護理體檢，針對病人病情及需要做好相應的健康

宣教。

8.填寫護理病歷和有關的護理表格。

9.根據醫囑對病人進行各種處理和治療，并做好相關內容的記錄。

三、規范標準：

1.病人（家屬）對解釋和給予的護理表示理解、滿意，并積極配合。

2.病人得到舒適的安置，并熟悉了病房的周圍環境。

3.及時、準確完成護理記錄。

附：病人入院五分鐘服務規范

1

一般病人住院流程圖

病人或家屬

醫生開具入院證

辦理入院手續

病人步行、輪椅、平車入病房

病房護士接診________?通知醫生-＞詢問病史

測量身高及體重

IV

安置病人檢查病人

V

介紹科主任、護士長、責任護士、主管醫生詢問病史、體檢

VI

介紹病區環境、制度等提出診斷

V

測量生命體征開出醫囑

采集病史、護理體檢書寫病歷

健康宣教

-A執行醫囑

V

處理----------?填寫病歷和護理記錄

一＞重點交班

2

患者入院五分鐘服務規范

目的：1、提高服務質量和患者的滿意度；

2、樹立良好的第一印象，提升護理隊伍及醫院的形象。

服務規范要求：

接入院通知—?準備床位及日常用品，根據危重或急

診病人病情，做好相應的準備工作

患者入院

I

接待護士主動站起，目光正視患者,

點頭微笑問候，熱情迎接新病人

核對患者信息，測體重通知_＞責任護士因工作暫脫不開身時，由其他護

醫生和責任護士士將患者護送至床位，并做好解釋工作

責任護士將患者護送至床位，若是老年、行走不便的患者應主

動扶持，由輪椅、平車護送來的患者幫助送至床邊

責任護士作自我介紹及介紹科主任、護士長、責任護士、主管醫生

并向患者及家屬了解病史及需要，進行護理體檢、

介紹環境、制度及作息、一天的治療護理流程等,

主動解決患者的飲食等問題。

辦好患者及家屬要求的第一件事

24小時內（雙休日除外）護士長看望

患者并作自我介紹

3

注意事項：

1.注意得體的稱呼。在牢記患者姓名的基礎上，稱呼要既符合患者身份又表現出

對患者的尊重，對老年人應用尊稱，年齡與自己相仿者，可稱呼姓名，稱呼兒

童患者可模仿家長稱呼。

2.注意護士禮儀，微笑服務，給患者以親切、穩重、值得信任的感覺。

3.使用文明禮貌用語，介紹醫院規章制度時，切忌用簡單強制性語言如“不準

這樣……不準那樣”。

4.尊重患者的生活習慣，從細微處著手。

5.恰當使用語言溝通與非語言溝通技巧，注意聽話和說話的藝術。

4

急、危重病人入院服務規范

-、規范要求：

保證急、危重病人能及時、準確地得到治療和護理。

二、規范程序：

1.醫生確定病人收入住院，簽發住院證。

2.醫生或護士向病人（家屬）告知病情，使病人（家屬）有心理準備。

3.通知病區，病人由醫生或護士護送到住院病房。

4.接到急診室電話，病房護士立即準備好搶救用物及儀器，同時報告醫生做好搶救

準備。

5.急診或門診護士護送病人至病房，協助病房護士將病人安置在重危病房或搶救

室，并認真做好交接班，給病人戴好手腕帶。

6.按專科護理要求，嚴密觀察病情變化，快速、準確地執行醫囑。

7.按一般病人入院護理。

8.保持及時、準確的護理記錄。

三、規范標準：

1.病人（家屬）對護理、治療和搶救表示理解、滿意，并積極配合。

2.病人得到及時、準確的搶救、護理和治療。

3.根據病人需要，提供必要的服務。

4.保證各項記錄準確、及時。

5

危/急重病人住院流程圖

接待、安置病人

]

確定醫囑

——?通知病人或家屬——?辦理住院手續

V

處理報告醫生

＞通知病區

V準備床位及搶救設備

醫生或護士護送病人

病房護士接診

I?安裝監護儀器，監測生命體征

安置病人戴好手腕帶——

—＞初步檢查、評估病人情況

Y

與護送人員詳細交接班、填好院內病人轉科交接記錄單

I—＞執行醫囑

處理-----

一?按專科護理

一^?按一般病人入院護理

V

嚴密觀察、記錄病人情況

V

重點交班

6

病人轉床/科服務規范

-、規范要求：保證病人安全轉送到指定科室或床位。

二、規范程序：

1.轉出科室處理

（1）主管醫生告知病人或其家屬轉床/科，并開醫囑。

（2）主班護士接到醫囑后告知責任護士，并電話通知轉入科室做好應做的準備工

作，明確病人床位、轉科時間，結算本科室所需費用。

（3）責任護士通知病人或其家屬轉床/科，并協助整理個人物品。

（4）責任護士轉運前評估病人并做好記錄，檢查護理記錄是否完整。

（5）責任護士根據病人病情準備合適的轉運工具;根據病情備急救藥品器械及其他

物品。

（6）護送護士攜帶病人的所有醫療護理記錄護送病人轉運，確保病人轉運途中的安

全。

（7）護送護士認真與轉入科護士交班，如病情、藥物、物品、資料等。

（8）做好床單位“終末處理二

2.轉入科室處理

（1）接到電話后安排床位，通知醫生，并根據病人病情做好準備工作。

（2）妥善安置病人，與護送護士做好交接班，危重病人要查看病人的手腕帶，并在

手腕帶上更改科室，檢查病人生命體征、神志、意識、皮膚、輸液、引流管、

用藥等情況。

（3）檢查病人當天的治療、護理完成情況及帶入藥物、物品及各種病歷資料等。

（4）檢查轉出科護理表格書寫情況，若有疑問立即向轉出科護士提問。

填好院內病人轉科交接記錄單。

（5）通知主管醫生，處理轉科后醫囑，并根據專科情況按入院病人處理。

三、規范標準：

1.病人（家屬）對解釋和給予的護理表示理解、滿意，并積極配合。

2.病人被安全轉送到指定科室/床位。

3.相關的病人資料、藥物和私人物品同時轉入接收科室。

4.與接受科室護士做好交接工作，保證各項記錄準確、及時。

7

院內病人轉科交接流程圖

醫生聯系相關科室同意轉科，開出轉科醫囑

]I—?確定轉科的確切時間

主班護士與對方科室聯系-----

I一?通知所需準備的物品

―?向患者做好轉科解釋

V

主班護士通知責任護士-------?聯系家屬，協助整理私人物品

―?準備轉運工具、儀器、藥品

一?評估病情，寫好交班記錄

V

主班結帳，電腦轉科，再次通知轉入科室

床單位終末處理護士護送病人，途中密切觀察病人病情

一病人病情交接

V

與轉入病房護士交接，對危夕口出口一、.

重病人查看病人的腕帶。藥叩物叩父接

一?相關資料交接

通知醫生轉入科按新病人入院處理

8

病人出院服務規范

一、規范要求：

病人經過治療、護理逐步康復，出院前為病人提供必要的信息，使之理解本疾病的

有關解釋和出院指導。

二、規范程序：

1.主管醫生在評估病人健康狀況、治療情況、家庭支持系統及當地衛生資源等的

基礎上，按照各科的具體要求，決定病人出院或轉當地醫院繼續治療，并開出

醫囑。

2.處理醫囑護士接到出院醫囑后通知責任護士，責任護士通知病人或家屬做好出

院準備，根據病人病情協助整理用物，幫助其選擇合適的交通工具。

3.病情尚不允許出院但病人/家屬要求出院，勸阻無效者，主管醫生必須在病歷

中記錄并由病人本人或家屬簽名。

4.責任護士根據病人出院后治療需要及病人/家屬的知識水平，以簡明易懂的方

式，為病人提供適合需求的出院指導，如目前的治療計劃、隨訪的時間和次數、

病人的自我保健及如何在緊急情況下得到醫療幫助。

5.執行出院醫囑，為病人取回出院時所需攜帶的藥品，并詳細說明服藥有關事項。

6.結清住院期間所有費用，需要時醫院員工應協助病人完成交費事宜。

7.解答病人有關疑問，征求病人（家屬）意見。

8.告知病人復診時間及保管好出院病歷等有關資料?，除去手腕帶。

9.做好床單位“終末消毒”工作。

10.做好各項書寫記錄，注銷各種治療卡。

三、規范標準：

1.病人（家屬）對于出院解釋和給予的護理表示理解和滿意。

2.病人（家屬）了解出院后的護理。

3.妥善安排復診時間及有關事項。

4.保證各項記錄準確、及時。

9

病人出院流程圖

確定任:院醫囑

1

通知病.人（家屬）—?一般情況

——?疾病知識宣教

一?按醫囑指導用藥

評估、：宣教-------―?復診時間

—?相關資料保管

----?征求病人（家屬）忌見

一?停醫囑、執行單

執行出院醫囑-------——?告知病人（家屬）辦理出院手續

一?按醫囑給出院帶藥，出院資料

——?協助整理用物

V

檢食出院結帳手續——?必要時提供輪椅、平車

—?護送病人電梯口

床單位終末消毒

整理病歷

I

出院登記

10

醫囑處理、查對、執行流程圖

醫生開出醫囑

落實醫囑處理查對制度，審核醫囑的

正確性、完整性、是否計價等

轉抄輸液卡、注射卡、飲食通

主班（當班護士）轉抄處理醫囑

知單、治療本等

核對確認無誤，醫囑單上簽名

輸液卡、治療卡

通知責任護士（或治療班護士）核對輸液卡、注射卡、治療卡、

飲食通知單等

按無菌操作流程配好藥液

遵醫囑注銷各種治療卡

責任護士執行醫囑

長

臨

期

時

醫

醫

囑

囑

巡回班護士打輸液卡

責任護士（P班護士）

擺藥：注意三查八對＞注意無菌操作原則

＞注意三查八對原則

N班護士將輸液卡與醫按注射給藥、

口服給藥、輸

囑單核對；核對擺好＞注意用藥原則

的治療用藥血、圍手術期

護理、特殊檢注意做好健康宣教

查等服務規范

責任護士執行醫囑__________?流程進行治

療、護理

執行者簽名

11

口頭醫囑執行流程圖

＞護士復述，與下達醫生復核無誤，備藥。

＞執行前再次復述，與下達醫生復核無誤,

搶救病人時醫生

注藥。

下達口醫囑。

＞執行后再次復述，與下達醫生復核無誤。

醫生和護士雙方核對所用藥瓶，雙方在搶

搶救結束一?救登記本記簽名，醫生按照記錄本在的內

容的執行順序2小時內補開醫囑。

注意事項：在非搶救情況下，護士不執行口頭醫囑及電話通知的醫囑,

12

靜脈輸注及肌肉、皮內、皮下注射藥物服務規范

一、規范要求：

按醫囑正確、安全地給病人進行靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射。

二、規范程序：

1.核對治療本、輸液卡、治療單。

2.確認無誤后，按無菌操作流程配好藥液。

3.評估病人一般情況。

4.再次核對，并核對病人的手腕帶，如果對醫囑有疑問，應暫停注射并與醫生核實

后再執行。

5.如果病人有禁忌證，暫停注射并立即通知醫生。

6.解釋靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射目的和程序，協助病人做好必要的準備。

7.嚴格遵守“三查七對”原則，按“靜脈輸液、肌肉、皮內、皮下注射”操作規程

進行。

8.告知病人及時報告不舒適的情況。

9.嚴密觀察病情，及時發現并發癥。

10.如果出現不良反應，可采取以下措施：

（1）立即停止用藥并保留藥物及用品，必要時封存。

（2）立即通知醫生。

（3）安慰病人，嚴密觀察病情的變化。

（4）嚴格按醫囑處理。

11.記錄和報告病人的輸液反應、注射反應及給予的護理措施。

三、規范標準：

1.病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。

2.按醫囑使病人得到正確的靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射。

3.持續監測病人的輸液反應。

4.早期識別并發癥并采取相應的措施。

5.保持記錄準確、完整。

13

輸血服務規范

一、規范要求：

給病人安全、及時、正確地輸血，達到最佳治療效果。

二、規范程序：

1.核對醫囑，詢問病人輸血史，有無輸血并發癥，向病人（家屬）解釋目的和輸

血程序，要求病人及時報告不舒適的情況，取得病人的配合。

2.確定輸血后，護士持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者床號、姓名、

性別、年齡、住院號、血型和診斷，采集血樣。

3.由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送血庫，雙方進行逐項核對。

4.配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。

5.取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、年齡、住院號、科病室、床

號、血型、血液成份、劑量，血液有效期及配血試驗結果等，準確無誤時，雙

方共同簽字后方可發出。

6.認真檢查血液質量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：

1）標簽破損、字跡不清；

2）血袋有破損、漏血；

3）血液中有明顯凝塊；

4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；

7）紅細胞層呈紫紅色；

8）過期或其他須查證的情況。

7.取血后30分鐘內輸注。輸血前再次由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋

標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤后在配

血試驗結果單上簽名。

8.選擇合適的靜脈，嚴格按無菌操作規程開通靜脈通路進行輸血。

9.輸血時，帶交叉配血報告單及輸血治療單到患者床旁，由兩名醫護人員核對患

者床號、姓名、性別、年齡、病案號、血型、血液有效期及配血試驗結果等，

14

并核對病人的手腕帶，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的

輸血器進行輸血，記錄開始輸注的時間并簽名。

10.取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免

劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

11.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，

前--袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

12.輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者

有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2）立即通知值班醫師，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

3）通知輸血科（血庫）值班人員，返回剩余的血，進一步查找輸血反應的原因。

4）做好病人（家屬）安撫工作。

13.輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還

輸血科（血庫）保存。

14.輸血完畢后，醫護人員在輸血記錄單（交叉配血報告單）上填寫結束的時間并

將單貼在病歷中，將血袋送回輸血科（血庫）至少保存24小時。

三、規范標準：

1.病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。

2.按醫囑使病人得到正確的輸血，符合疾病的需要。

3.持續監測病人的輸血反應。

4.早期識別并發癥并采取相應的措施。

5.保持記錄準確、完整。

15

輸血流程圖

遵醫囑準備采血試管，認真核對患者姓名、性別、年齡、

住院號、床號后采集血樣。（有兩人以上抽血時，一次只

輸血前準備能拿一名患者的試管和輸血申請單）

由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交

送血庫

輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。

配血合格后，由醫護人員攜病歷到輸血科（血庫）取血。取備與

V

發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、

取血

品種劑量、血液質量、有效期及配血試驗結果，以及保存血的外

觀等，準確無誤后雙方共同簽名。

三查：血制品八對：（床號、姓名、住院號、

輸血前兩人有效期、血制血袋號、血型、交叉試驗結果、

執行三查八品質量、輸血A血制品種類、劑量）。查對供血

對并雙簽名裝置是否完整者姓名、血型、血袋號、血量、

采血日期、血液有無凝塊、溶血、

血袋有無破損等。

兩人攜帶病歷及交叉配血單到床邊再次三查八對：患

輸血時者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、品種、

劑量等，確認與配血報告相符，執行輸血。

開始輸入時速度宜慢連續輸注一袋以上取回后盡快輸用，

血液時，中間根據醫

同，床旁觀察分鐘避免劇烈震湯，

15囑用0.9%生理鹽水30

左右沖管。分鐘內輸入。

如無不良反應，再根據病嚴密觀察輸血過程，填寫輸血反應表，剩

情和年齡調整輸注速度。―發現異常立即停止_?余血液交血庫備查并

-一般情況下，1個單位的輸入，報告醫師配合及時上報護理部、醫

血要在2小時內輸完。處理。務處、檢驗科。

護士在交叉配血單上雙簽名，并寫好執行時間。輸血結束后，血袋注明結束時

間送回輸血科保存24小時。

16

口服藥給藥服務規范

一、規范要求：

按醫囑正確、按時、安全地給病人服用口服藥。

二、規范程序：

1.評估病人一般情況。

2.檢查有效的醫囑，如有疑問，應暫停給藥并請教醫生或藥劑師后再執行。

3.如果病人有禁忌證，暫停給藥并立即通知醫生。

4.向病人（家屬）解釋用藥的目的、方法和注意事項，并進行相關的健康教育。

5.嚴格按醫囑給藥，遵守“三查七對”原則。

6.如病人提出疑問，再次查對確認。

7.確保病人將藥服下。

8.密切觀察藥物的不良反應，如果出現不良反應，可采取以下措施：

（1）暫停給藥，保留藥物。

（2）立即通知醫生。

（3）安慰病人。

（4）嚴格按醫囑處理。

9.記錄和報告病人的藥物反應及給予的護理措施。

三、規范標準：

1.病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解和配合。

2.按醫囑給病人服用正確的藥物。

3.持續評估病人的藥物反應。

4.早期識別不良反應并采取相應的措施。

5.保持記錄準確、完整。

17

口服藥給藥流程圖

藥房按醫囑排好口服藥

Y,―?按床號順序核對藥卡

病房護士核查----

L-*將口服藥放入藥盤

vI―?洗手

發藥護士準備一

|核對床號、姓名、藥名、濃度、

劑量、時間、方法、有效期

在規定時間內攜帶口服藥執行單、溫開水，將藥送到病人床

核對病人姓名、床頭卡、執行單

為病人倒好溫開水

V

確認無誤后，發藥到病人床頭

必要協助病人服藥

服藥后效果

評價

暫停給藥

」A異常

報告醫生

V執行醫囑

記錄、交班

18

圍手術期服務規范

一、規范要求：

按醫囑對病人進行合理而周密的圍手術期服務。

二、規范程序：

1.核對醫囑，通知責任護士。

2.責任護士對病人及家屬進行全面評估，做好術前健康宣教。

3.為病人做好各項術前準備工作（檢查、備皮、皮試、發放手術衣褲）。

4.測T、P、R、BP,書寫護理記錄，與夜班交班。

5.夜班護士再次評估病人，按醫囑給予相應的術前晚準備工作，更換清潔病號服。

6.手術當日晨再次評估病人整體情況，測T、P、R、BP等，按醫囑給術前用藥。

給病人配戴手腕帶。

7.送手術室前，檢查其貴重物品是否保管好。

8.護送病人，與手術室護士核對病人的腕帶，做好術前用藥、病歷資料等交接工作。

9.回病房準備好床單位及病人手術后的準備工作。

10.病人手術結束返回病房，病房護士與手術室護士、麻醉醫生及手術醫生核對病

人信息做好交接，測T、P、R、BPo

11.向病人及家屬做好術后健康宣教。

12.按術后常規做好病人病情觀察、基礎護理及專科護理工作。

三、規范標準：

1.做好病人及家屬健康宣教工作，減輕對手術的恐懼感。

2.做好病人各項術前準備工作。

3?保持記錄準確、完整。

19

圍術期術前護理流程圖

醫生開出醫囑

主班處理醫囑

一對病人及家屬進行評估

通知責任護士

一?進行術前健康教育

一?術前準備工作（備皮、皮試）

_?再次對病人及家屬進行評估

_?必要時補充做健康教育

書寫交班報告

完成術前準備工作

---?

——A觀察夜間病人情況

----?

與術中護士交接

_?評估病人術前情況，測量T/P/R/BP

_.按醫囑給予術前用藥，完成術前準備

f協助病人更換衣褲，做好貴重:物品保管

與手術護士核對腕帶、術前用藥等

V

做好病人回病房準備

20

圍術期術中護理流程圖

術中護理

巡回護士洗手護士

仔細核對病人、術前準備情況及提前30min打開層流，調節合適溫

術中所需用物準備，確認無誤后度。

將病人加之手術室

常規用物準備：準備術中所需儀器設備,

病人進入手術間后，與手術醫生、并檢查其性能。

麻醉醫生一起對病人進行三方核

查，并填寫手術安全核查表，簽常規用物準備：準備術中所需器械包、敷料、

名藥品、一次性物品等

協助麻醉醫生進行麻醉，根據手

病人進入手術間后，開啟無菌包及所需

術需要固定好體位，做好準備用物，提前洗手上臺，鋪好無菌器械桌

巡回、器械護士共同清點器械、紗布、縫針、物品等，及時記錄

協助手術人員消毒鋪巾，調整燈主動配合手術醫生進行手術,監督

光，穿好手術衣，做好手術準備。術中無菌操作情況,及時補充術中

所需，確保手術順利進行

管理臺上物品，確保術中用物

手術切皮前再次進行三方核查，確

清點無誤，防止異物遺留體腔

認無誤。

觀察病人生命體征，及時處理各種緊

急情況，滿足術中所需，做好手機記

錄。

關閉體腔前、后、手術結束前，共同清點用物，及時記錄。

21

圍術期術后護理流程圖

病

盡量平穩，減少震動，注意保護傷口，引

,「一病人的體位

人流管、輸液管防止滑脫或受污染。選擇合

適體位

返

回

病

術做好術后護理評估，內容：手術情況(手術方式、術

房

后A中出血、輸血、麻醉等)；神志、生命體征情況；疼

評痛管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受能力；

估心理情況、用藥情況、用物作用及副作用等。

(1)遵醫囑基于心電監護，監測生命體

征并記錄，發現異常及時報告醫生，并

配合醫生進行搶救與治療。

(2)保持呼吸道暢通，及時清理呼吸道

分泌物，遵醫囑給予氧氣吸入。

病情觀察

(3)觀察手術傷口有無滲血、滲液、敷料

—＞有無脫落及感染等情況。保持傷口部位的

病房護士和麻醉清潔干燥

師交接病人，以

及各種物品，測

量生命體征，在(4)管道護理：保持各種引流管的通暢，

手術患者交接單定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓。阻塞,

上簽字妥善固定。

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病人接受特殊檢查服務規范

一、規范要求：

安全、有效地護理接受特殊檢查的病人。

二、規范程序：

1.醫生開出醫囑后，主班護士處理、核對、登記病人檢查單。

2.輔助班護士將檢查單送于相關科室，預約檢查日期。

3.檢查日期確定后，輔助班護士將預約后的檢查單直接將交與主班護士。

4.主班護士接到預約檢查日期的檢查單后，再次核對醫囑，確認后通知責任護士,

并做好登記。

5.責任護士接到檢查單后，通知病人檢查日期與注意事項。

6.夜班護士對第二天需要做特殊檢查的病人，再次進行評估，必要時補充做健康

宣教，完成檢查前晚準備工作。

7.檢查當日晨再次通知病人，強調有關注意事項，完成檢查前需要做的準備工作。

8.輔助班護士按檢查單接病人，并核對病人的腕帶，送病人到相應的檢查科。

9.病情重者由責任護士或醫生護送前往。檢查完畢，責任護士對病人再次進行評

估，關心其飲食和服藥情況。

三、規范標準：

1.病人（家屬）對檢查和給予的護理措施表示理解、滿意，并積極配合。

2.病人順利完成各項檢查。

3.保持記錄準確、完整。

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病人接受特殊檢查流程圖

醫生開出檢查醫囑

V

核對、登記——?將檢查單送輔助班護士—＞到相關科室預約檢查日期

接到預約后檢查單，再次核對、登記x---------------------

―?通知病人檢查日期與時間

V

通知責任護士一?

一?評估病人，進行有關注意事項宣教

―?再次評估病人，必要時補充宣教

V

與P班護士交班-------?完成檢查前晚準備工作

二觀察病人夜間睡眠情況

與N班護士交班------?再次通知病人，強調有關注意事項

一?完成檢查前需要做的準備工作

V

督促病人按時前往檢查科室，

協助輔助班護士接送病人

V

病情嚴重者由責任護士或醫生陪同檢查

V

病人檢查完畢后，責任護士再次對病人進行評估

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入、出院護理

【入院護理】

目的：

1、熱情接待患者，協助患者了解和熟悉環境，使患者盡快熟悉和適應醫院生活，消除

緊張、焦慮等不良情緒。

2、滿足患者的各種合理需求，以調動患者配合治療、護理的積極性。

3、做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。

（一）操作規范要點

1、備好床單位。根據患者病情做好準備工作，并通知醫師。

2、向患者進行自我介紹，妥善安置患者于病床。

3、測量患者生命體征，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫患者入院

相關資料

4、入院告知：向患者/家屬介紹主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境、呼叫鈴

使用、作息時間、探視制度及有關管理規定及便民制度等。鼓勵患者/家屬表達自己

的需要及顧慮。

5、完成入院護理評估，與醫師溝通確定護理級別，遵醫囑實施相關治療及護理。

6、完成患者清潔護理，協助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的測量（危

重患者直接進入病房）。

7、護送患者入病區，注意安全和保暖，不應停止必要的治療，護送者應與病區護士做

好交接。

（二）評價標準

1、物品準備符合患者需要，急、危、重患者得到及時救治。

2、患者/家屬知曉護士告知的事項，對護理服務滿意。

（三）操作程序

【準備】

護士：按要求著裝整潔、儀表端莊、洗手，語言柔和。

物品：體溫計、血壓計、聽診器、記錄本、筆、手表、入院評估單、健康教育資料、

病歷、治療碗（紗塊兩塊）、指甲剪，清潔病員服。

【操作】

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【一般病人入院護理】

第一步：護士接入、出院處通知處電話一備齊床上用物一洗手、準備迎接新病人

第二步：病人來到所在病房的護士站f護士應主動迎接病人，禮貌稱呼、問好、核對患

者信息f自我介紹。

第三步：測身高、體重一安置病床，護送病人到病床。

第四步：做入院宣教，介紹病區環境、呼叫鈴使用、作息時間、探視制度及有關管理規

定及便民制度等。

第五步：測試體溫、脈搏、呼吸、血壓。

第六步：了解病情與需求f填寫入院評估單。

第七步：建立病歷，記錄生命體征f通知主管醫師（或值班醫師）f處理并執行醫囑一

確定飲食，通知膳食科，落實護理措施。

第八步：進行相關健康教育f書寫護理記錄。

第九步：整理用物，分類處理一洗手。

【急危重癥病人入院護理】

第一步：將病人安置在搶救室或靠近護士站的病床。

第二步：立即通知醫生和護士長，并備好急救藥品及器材。

第三步：向護送人員了解病情、治療情況，并根據病人的病情給予相應的急救護理措施,

上監護措施，密切觀察生命體征及病情變化。

第四步：上安全護理措施（腕帶、護欄架，必要時上約束帶），填寫入院評估單，建立

病歷，書寫護理記錄，根據醫囑及時執行醫囑。

第五步：病人病情平穩后補做入院宣教。

備注：

1、患者病情比較危重，如哮喘發作、消化道出血等可適當簡單介紹，待病情穩定

后再詳細介紹。

2、嬰幼兒、老年癡呆患者、昏迷患者，應向家屬、陪護宣教。

3、護理評估時注意患者的安全問題：包括藥物過敏史、跌倒、自殺傾向、走失危

險等，如存在安全隱患應建議24小時陪護。

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【出院護理】

目的：

1、對患者進行出院指導，協助其盡快適應原工作和生活，并能按時接受治療或定期復

診。

2、指導患者辦理出院手續。

3、清潔、整理床單位。

（一）注意事項：

1、護士根據患者的康復現狀，進行適時、適當的健康教育。

2、注意患者情緒變化，特別注意病情無明顯好轉、轉院、自動離院的患者做好相應的

護理。

3、征求意見，以便不斷提高護理質量。

4、護士應在患者離開病室后整理床單位。

5、撤出的污被服，應根據出患者疾病種類決定清洗、消毒方法。

（-）操作程序

【準備】

1、護士：按要求著裝整潔、儀表端莊、洗手、語言柔和。

2、物品：健康教育資料（行動不便'臥床患者提供輪椅或平車）。

3、評估：患者病情符合出院標準，患者自我護理知識掌握。

【操作】

執行醫囑一停止一切住院醫囑一撤消治療單一通知入出院處一通知入出院辦理處

備好費用清單，通知住院部藥房備好出院帶藥一指導辦理出院手續~協助患者整理用物

一填寫出院相關表格一書寫出院護理記錄一整理出院病歷一注銷患者在院信息（一覽

表）一根據患者病情及康復程度進行健康指導，檢查病人離院手續辦理情況和用藥指導

（特殊治療如：胰島素注射、血糖監測、造口的護理應評估患者/家屬的掌握程度）一

聽取病人及家屬的意見，護送患者出病室一開窗通風，拆床、掃床、清理床單位、撤去

床頭牌一終未消毒床單位一鋪備用床一洗手、整理用物。

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