五分鐘即刻剖宮產復旦大學附屬婦產科醫院麻醉科黃紹強即刻剖宮產臨床情形臍帶脫垂子宮破裂產婦心跳驟停（包括AFE）子癇急性心衰胎心嚴重減速胎盤嚴重早剝涉及人員產科醫生麻醉科醫生產房/手術室護士新生兒醫生手術環境產房手術室（經典）產床邊（備選）復旦大學附屬婦產科醫院復旦大學附屬婦產科醫院五分鐘即刻剖宮產

需要多學科不斷反復演練演習評定：

全程錄像評分（012）產房－手術室模式：去手術室

護士：及時讓手術護士知道，好準備器械、手術衣、手套等麻醉／產科護士：把硬膜外導管和靜脈通道從泵上分離把氧氣導管從氣源上分離麻醉/產科/護士：把產婦運送到手術室復旦大學附屬婦產科醫院產房－手術室模式：手術室

麻醉/產科/護士：麻醉／護士：加上手術床手臂板支持手臂和保護靜脈護士：重置子宮左斜位護士／麻醉：理順靜脈通道、硬膜外、胎兒監護電線護士：護士／產科：手術護士：把產科穿上手術衣，連吸引器、電刀護士：緊急呼叫新生兒搶救團隊復旦大學附屬婦產科醫院拿到帽子、口罩、手套把產婦移放到手術臺打開手術包，清點取得胎心率插導尿管消毒安上無影燈無菌把手麻醉啟動

麻醉：口服枸櫞酸合劑呼吸回路快速檢查監護儀氣管加管芯喉鏡檢查復旦大學附屬婦產科醫院誘導前確認

麻醉：如果有硬膜外導管已經給了手術劑量的，確定平面是否達胸4平面，決定是否需要啟動全麻誘導復查氧飽和度、血壓、心電圖去氮確認產科準備好了環甲軟骨壓迫復旦大學附屬婦產科醫院環狀軟骨壓迫胸6平面麻醉術中維持

麻醉：啟動呼吸機、調整潮氣量和呼吸頻率吸入氧濃度>50％吸入氣體>1MAC眼睛保護復旦大學附屬婦產科醫院1，轉運到手術室在手術臺上子宮左斜位－首要任務快速呼吸回路檢查：保證能夠正壓呼吸100％面罩吸氧除氮（即使準備用硬膜外麻醉也不例外）最好3分鐘以上沒有時間半分鐘4次或一分鐘8次深呼吸確認靜脈通暢連接監護儀：血壓，氧飽和度，心電圖氣道設備：查喉鏡、7.0帶管芯氣管導管、吸引器如已經硬膜外給藥了，查麻醉平面如平面不夠高，沒有時間等待，馬上全麻復旦大學附屬婦產科醫院3，術中管理開啟呼吸機－調節頻率／潮氣量保持ETCO2＝30－32用吸入麻醉保持1.5MAC－使得子宮肌舒張保持吸入氧>50%/50%笑氣小孩產出后減吸入麻醉到0.5MAC（加上75％笑氣）臍帶夾畢后開始催產素靜滴－和產科醫生確認子宮收縮情況咪達唑侖1-2毫克阿片類：芬太尼/氫嗎啡酮/嗎啡其他事項胃管，體溫監測，BIS監護－這是術中知曉高危人群，肌松監測，昂丹司瓊復旦大學附屬婦產科醫院產科分解動作復旦大學附屬婦產科醫院1，到產床邊

喊“來人啊“，檢查病人和助產士溝通臨床發現臍帶脫垂者:宣告臍帶脫垂托起胎先露，不到小孩娩出不松手疤痕子宮破裂者：快速了解產婦的生命體征：心率，血壓啟動宮內復蘇（停用宮縮素，靜脈開放輸液，給氧）宣布需要去手術室（在胎心變化后四分鐘內到達）口頭知情同意，解釋急需剖宮產的需要通知手術室協助斷開監護導線，轉運產婦去手術室復旦大學附屬婦產科醫院2，產房--手術室

把產婦平移到手術臺重新變子宮左斜位查胎心（疑子宮破裂者不需要）、和其他團隊交流結果復旦大學附屬婦產科醫院3，床邊手術

確認手術室工作人員已經打開和開點完手術器械和其他醫護人員交流剖宮產的迫切程度以決定做全麻或區域麻醉和護士交流輸血的可能性強調需要新生兒重癥醫生到產房手術室復旦大學附屬婦產科醫院順序第一位5，術中管理

告訴切皮時間盡快完成手術小孩娩出后，和麻醉醫生溝通子宮收縮情況復旦大學附屬婦產科醫院助產/護士分解動作復旦大學附屬婦產科醫院護士長－手術小組的主管剖宮產決定一下達，立刻快速通知所有手術小組成員護士的職責分配產房護士和產科／麻醉轉運產婦到手術室在手術室和產婦在一起，負責母嬰醫療留置導尿管放置（子宮破裂產婦免）手術臺上的安全帶安置腹部消毒液拋灑臨床記錄術前叫停確認（手上繼續干活）復旦大學附屬婦產科醫院跑腿護士協助產婦轉運拿抗生素到手術室連接好吸引器和電刀安置下肢序貫壓縮泵預防血栓作為跑腿護士，送臍帶血氣、從血庫拿血、根據需要協助麻醉或新生兒醫生手術開始后、一旦局勢得到控制，可以離開新生兒（產房）護士產后新生兒的即刻處理，協助新生兒小組的工作一旦新生兒小組處理開始，可以離開復旦大學附屬婦產科醫院3，術中管理

產房護士繼續記錄巡回護士進行手術室的巡回跑腿護士在小孩出生前，繼續作為萬能團隊隊員，隨時應付各種