全科醫學住院醫師：神經內科測試題三1、填空題

強直一陣攣發作之癲癇在發作時瞳孔（），角膜反射（）。正確答案：擴大；消失2、填空題

治療三叉神經痛的首選藥物為（）。正確答案：卡馬西平3、單選

男性，18歲學生，不（江南博哥）出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術半年。原因是半年來反復照鏡子發現自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不愿出錢就說父母不關心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。該患者的精神癥狀中不存在（）。A.關系妄想B.物理影響妄想C.非血統妄想D.被控制妄想E.幻想性錯覺正確答案：D4、填空題

腦電圖檢查對（）的診斷最有價值。正確答案：癲癇5、填空題

優勢半球額下回受損可出現（）性失語。正確答案：運動6、單選

引起單癱病變部位是（）。A.大腦皮質B.內囊C.腦干D.胸髓E.腰膨大正確答案：A7、問答題

試述多發性神經病的概念及常見病因。正確答案：多發性神經病（Polynetiropathy）是四肢對稱性感覺障礙、下運動神經元癱瘓和／或自主神經功能障礙的臨床綜合征。根據原發受損部位可分為：神經軸索變性、節段性脫髓鞘和神經元病變。本病可由多種原因引起，多為全身性疾病所致。（1）遠端軸索病：多數多發性神經病屬于此型，病因可為：藥物、化學品、有機磷、重金屬和白喉毒素中毒，慢性酒精中毒，代謝障礙性疾病引起的營養缺乏等。（2）髓鞘病：包括吉蘭-巴雷綜合征，慢性炎癥性脫髓鞘性神經病，白喉、某些副腫瘤及副蛋白血癥及各種遺傳病如異染性腦白質營養不良、Krabbe病和ChatcotMarie-Tooth遺傳性運動感覺神經病1型和2型（CMT1、CMT3）等。（3）神經元病：主要損害脊髓前角細胞或后根神經節細胞，如遺傳性運動感覺神經病2型、維生素B誘發神經病及某些副腫瘤綜合征等。8、單選

患者如有感覺性共濟失調是因為（）。A.視覺障礙B.前庭耳蝸刺激C.淺感覺障礙D.聽覺障礙E.深感覺發生障礙正確答案：E9、問答題

列表說明上運動神經元癱瘓和下運動神經元癱瘓的鑒別診斷要點。正確答案：10、問答題

試述意識障礙及其程度。正確答案：①嗜睡：為意識障礙的早期表現。病人精神萎靡，表情淡漠，常持續處于睡眠狀態，但能被喚醒，勉強配合檢查及簡單回答問題，停止刺激即又入睡。②淺昏迷：仍有無意識的自發動作，對疼痛刺激有躲避反應及痛苦表情，但不能回答問題或執行簡單的命令。角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均無明顯改變。③中度昏迷：自發動作很少，對強烈疼痛刺激有躲避反應，角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射減弱。④深昏迷：自發動作完全消失，對任何刺激均無反應，各種反射均消失，巴彬斯基征繼續存在或消失。11、單選

女性，30歲，4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。l小時前因劇烈頭痛，嘔吐3次來診。查體：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右側下肢肌力Ⅲ級。應立即采取的檢查方法是（）。A.腦電圖B.腦血管造影C.頭部CTD.眼底檢查E.心電圖正確答案：C12、單選

頂葉中央后回是（）。A.嗅覺中樞B.視覺中樞C.聽覺中樞D.皮質運動中樞E.皮質感覺中樞正確答案：E13、問答題

試述急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根神經病的概念和臨床診斷要點。正確答案：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根神經病（acuteinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy）又稱吉蘭一巴雷（Guillain-BarrE.綜合征，是迅速進展而大多可恢復的運動性神經病。主要病變是周圍神經廣泛的炎癥性脫髓鞘。本病的臨床診斷根據是①病前1～4周有感染史；②急性或亞急性起病，四肢對稱性弛緩性癱瘓；③可有顱神經損害，常有腦脊液蛋白一細胞分離現象；④肌電圖檢查F波或H反射延遲或消失，神經傳導速度減慢。14、問答題

試述腦出血的臨床表現。正確答案：腦出血的臨床表現主要包括：①好發于50～70歲，多有高血壓病史。②常于活動、精神緊張或體力勞動時突然發病，癥狀在數分鐘至數小時達高峰。③50％病人出現劇烈頭痛，常見嘔吐，血壓明顯增高。④神經系統的局灶性定位癥狀和體征明顯，依出血部位和出血量不同而異，基底節、丘腦、內囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀。⑤10％病例可出現癎性發作，常為局灶性。⑥重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷。15、填空題

緊張性頭痛系由于長期緊張、焦慮或疲勞所致的頸部（）持久性收縮，肌肉血液循環障礙和缺血。正確答案：肌肉16、單選

特發性失神發作首選（）。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH正確答案：C17、名詞解釋

命名性失語正確答案：命名性失語：選擇性命名障礙，多以描述物品功能代替說不出的詞，語言理解及復述基本正常，病變累及優勢半球顳中回后部或顳枕交界區。18、單選

急性脊髓炎患者7天后，雙下肢完全癱瘓伴大小便失禁，骶部皮膚小片無痛性紅腫區，無潰破，無發熱。最適宜的骶部皮膚治療為（）。A.全身應用抗生素B.加大地塞米松量C.留置導尿管D.局部麻醉后清創E.溫水輕揉，涂以3.5%安息香酊正確答案：E19、問答題

試列表比較缺血性和出血性腦血管病的鑒別診斷要點。正確答案：20、填空題

MG主要臨床特征是受累肌肉連續收縮后發生嚴重無力甚至癱瘓，經短期休息后又可好轉，因此癥狀呈現出（）的波動性變化。正確答案：晨輕暮重21、填空題

額橋束損害可產生對側肢體（）。正確答案：共濟失調22、填空題

按0～5級分級法檢查時，病人的肢體能對抗地心引力而抬離床面，但不能對抗阻力者，肌力為（）級。正確答案：323、填空題

原裂前方的部分稱為（），在進化上出現較晚，故又稱舊小腦。正確答案：小腦前葉24、問答題

腦電圖檢查有何意義？正確答案：腦電圖是借助電子放大技術，將腦部自發性生物電位放大100萬倍描記于紙上。腦電圖檢查可發現腦部的彌漫性或局限性損害。對癲癇、腦炎、腦瘤及腦血管疾病等有一定的診斷價值，特別對癲癇診斷幫助尤大。癲癇病人可有異常腦電活動，如出現棘波、尖波，棘-慢復合波，尖一慢復合波或爆發性節律等病理波。25、問答題

列表說明缺血性和出血性腦血管病的鑒別。正確答案：26、填空題

AIDS中樞神經系統機會性感染（）、（），病毒感染和細菌感染。正確答案：腦弓形蟲病；新型隱球菌性腦膜炎27、填空題

肝豆狀核變性又稱wilson病，是一種常染色體隱性遺傳的（）代謝障礙性疾病。正確答案：銅28、填空題

額中回后部有側視中樞，病損時兩眼向病灶（）側同向斜視，刺激性病損兩眼向病灶（）側同向斜視。正確答案：同；對29、問答題

試述腦出血的病因和發病機制。正確答案：病因：主要是高血壓和動脈硬化（85％左右）。其他少見的病因有：腦血管畸形、腦動脈瘤、血液病、腦動脈炎、抗凝治療、淀粉樣血管病、腫瘤侵襲血管壁破裂出血等。發病機制：持續高血壓和腦內小動脈硬化使出血部位的血管發生玻璃樣變而形成微小動脈瘤；加之腦內動脈外膜不發達，無外彈力層.中層肌細胞少，管壁較薄，大腦中動脈與其所發出的深穿支一豆紋動脈呈直角。因此當勞累用力或情緒改變等因素使血壓驟然升高時，易致動脈破裂出血。30、單選

某中年人，童年生活受挫折，個性克制，情緒壓抑，經常焦慮、抑郁，又不善于宣泄，過分謹慎，強求合作調和。他的行為模式最容易患的軀體疾病是（）。A.冠心病B.腦出血C.慢性結腸炎D.甲狀腺功能亢進E.癌癥正確答案：E參考解析：C型行為性格的人如果長期處于孤獨、矛盾或抑郁情況下，患癌癥的機率較高。31、單選

當某一感官處于功能狀態時，另一感官出現幻覺，此現象是（）。A.功能性幻覺B.內臟性幻覺C.假性幻覺D.反射性幻覺E.原始性幻覺正確答案：D參考解析：反射性幻覺是指當某一感官處于功能活動狀態時，出現涉及另一感官的幻覺。32、填空題

短暫性腦缺血發作是指腦血管病損所致短暫的局灶性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失，一般持續數分鐘至數十分鐘，并在（）小時內緩解，不留任何后遺癥。正確答案：2433、問答題

簡述MG的診斷及治療要點。正確答案：MG的診斷及治療要點：（1）診斷：①起病隱襲，首發癥狀多為一側或雙側眼外肌麻痹，重者眼球運動明顯受限，瞳孔括約肌一般不受累。②受累肌肉呈病態疲勞，連續收縮后發生嚴重無力甚至癱瘓，短期休息后可好轉，晨輕暮重。③多累及眼外肌及其他顱神經支配的肌肉、四肢及軀干肌，一般平滑肌和膀胱括約肌均不受累。④疲勞試驗。⑤高滴度.AChR-Ab。⑥神經重復低頻刺激陽性。⑦抗膽堿酯酶藥物試驗。（2）治療：①抗膽堿酯酶藥物：新斯的明、吡啶斯的明等。②病因治療.A.腎上腺皮質類固醇類.B.免疫抑制劑；C.血漿置換；D.免疫球蛋白.E.胸腺切除。34、單選

患者，男性，58歲，進行性人格改變和智能減退2年。患者于2年前開始緩慢出現人格改變，性格變得內向、孤僻和吝嗇，并出現記憶力減退，對剛發生的事情不能記憶。近來出現幻聽和幻視。查體發現精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經系統定位體征。頭顱MRI發現腦萎縮，腦室系統擴大。本患者應考慮（）。A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.Pick病E.多系統萎縮正確答案：B35、單選

患者，女，25歲，工人。發熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發現鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4．0x1012／L．WBC8.3×109／L，Hb138g／L，血清ALT740U／L，總膽紅素84umol／L。該病例最可能的診斷是（）。A.急性膽道感染B.鉤體病C.恙蟲病D.病毒性肝炎E.敗血癥正確答案：D36、填空題

AIDS繼發性中樞神經系統腫瘤：（）瘤，Kaposi肉瘤。正確答案：淋巴37、單選

特發性大發作首選（）。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH正確答案：A38、單選

小腦病變出現（）。A.跨閾步態B.醉漢步態C.慌張步態D.剪刀樣步態E.劃圈樣步態正確答案：B39、單選

阿爾茨海默病的早期癥狀主要為（）。A.性格改變B.記憶減退C.情緒急躁易怒D.幻覺E.妄想正確答案：B參考解析：近記憶障礙為首發及最明顯的癥狀。40、單選

女性，35歲，35分鐘前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷不醒，枕部頭皮挫傷，雙瞳孔散大，對光反射弱，四肢強直，雙下肢病理征陽性。在急診室輸20%甘露醇250ml后，左瞳孔縮小。進一步急救措施是（）。A.左側顳肌下減壓B.右側顳肌下減壓C.枕部開顱減壓術D.右額開顱血腫清除E.左額開顱血腫清除正確答案：B參考解析：患者左枕部外傷后出現雙側瞳孔散大．說明病人已出現腦疝。經脫水治療后，左側瞳孔縮小，結合左枕著地，說明損傷在右側，應手術治療行右側顳肌下減壓。41、單選

皺額不能（）。A.動眼神經損害B.外展神經損害C.三叉神經損害D.面神經損害E.舌下神經損害正確答案：D42、單選

延髓外側面（）。A.大腦前動脈供血B.大腦后動脈供血C.大腦中動脈供血D.基底動脈供血E.椎動脈供血正確答案：E43、填空題

癲癇持續狀態的藥物治療時應首選（）。正確答案：靜脈注射安定44、單選

關于譫妄病人的說法，正確的是（）。A.會發生沖動行為但不會有自傷B.常有恐怖性的視幻覺C.主要是意識范圍障礙D.不會產生被害妄想E.突然變得安靜，說明病情可能加劇正確答案：B參考解析：患者常因此產生緊張、恐懼的情緒反應。45、單選

女性，64歲，右側輕偏癱2天，血壓180/120mmHg，頭CT左基底區小低密度灶。診斷為（）。A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞正確答案：A46、填空題

MS治療藥物有（）、α－干擾素、免疫球蛋白和免疫抑制劑。正確答案：皮質醇激素47、問答題

試述多發性硬化的概念和治療方法。正確答案：多發性硬化是一種中樞神經系統脫髓鞘疾病，起病常在成年早期，具有一種遷延的、不規則的、有時是每況愈下的病程，但傾向于陣發性地復發和緩解。由于腦和脊髓內存在著多灶的脫髓鞘斑，臨床表現常為分布廣泛的神經系統功能缺失。由于本病病因未明，至今尚無特殊療法。下列治療方案可取：（1）休息：發作期應臥床休息，以免加劇。（2）免疫抑制劑：潑尼松每日40～60mg口服或ACTH每日40～80U靜脈或肌肉注射。其他免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤和抗淋巴球蛋白等無甚裨益。（3）康復治療：對癱瘓的肢體進行功能訓練。（4）對癥措施：如痙攣、尿急、尿失禁等的處理。48、問答題

試述急性脊髓炎的臨床表現。正確答案：（1）病前常有上呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。（2）急性起病，較早出現脊髓休克，即損害平面以下肢體癱瘓，肌張力降低，腱反射消失，病理反射不能引出。（3）損害平面以下傳導束型感覺障礙和大小便障礙。（4）腰椎穿刺檢查，腦脊液壓力不高，白細胞數正常或稍增高，以淋巴細胞為主。一般無椎管梗阻現象，一即奎氏試驗通暢。49、問答題

試述Alzheimer病的臨床表現和主要治療方法。正確答案：（1）臨床表現：Alzheimer病（AD.是發生在老年期的中樞神經系統變性疾病.是癡呆最常見的病因，其臨床特點為：①一般隱襲起病，持續、進行性發展的智能衰退，病程5～10年。②早期顯著的情景性記憶障礙，先近記憶障礙，隨后遠記憶受損、時間及地點定向障礙。③認知障礙和視空間功能障礙，表現為掌握新知識、運用語言及社交能力下降，理解和判斷能力下降，口語量減少，找詞困難，算錯賬，付錯錢，迷路等。④可出現人格改變和精神障礙。⑤早期一般無神經科的陽性體征，晚期出現錐體系和錐體外系的體征如動遲緩、肌強直、震顫、屈曲體姿等。⑥頭部MRI發現海馬、內嗅皮層萎縮。（2）治療方法：目前尚無特殊治療。一般選用乙酰膽堿酯酶（ACHE.抑制劑安理申（Aricept）、艾斯能以及谷氨酸受體拮抗劑美金剛以改善認知功能。亦可選用腦血液循環促進劑和腦細胞代謝激活劑治療，如二氫麥角堿、銀杏葉提取物、尼莫地平、吡拉西坦（腦復康）、二甲磺酸阿米三嗪／阿嗎堿（都可喜）等。50、填空題

三叉神經痛患者口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區，輕觸即可誘發，稱為“（）”。正確答案：扳機點51、單選

肝素、雙香豆素（）。A.腦保護劑B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.腦代謝活化劑正確答案：B52、填空題

MS臨床特征是（）的多發性和（）上的多發性。正確答案：病灶部位；時間53、單選

女性，30歲，4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。l小時前因劇烈頭痛，嘔吐3次來診。查體：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右側下肢肌力Ⅲ級。應立即采取的急救措施是（）。A.應用促蘇醒劑B.應用降血壓藥C.亞低溫治療D.嚴密觀察病情變化E.靜滴甘露醇，同時作開顱準備正確答案：E54、單選

譫妄綜合征的主要特征為（）。A.意識障礙晝輕夜重B.幻覺C.注意渙散D.記憶減退E.錯覺正確答案：A參考解析：譫妄是一組表現為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征。因急性起病、病程短暫、病變發展迅速，故又稱急性腦綜合征。意識障礙有明顯的晝夜節律改變，表現為晝輕夜重。55、填空題

皮質延髓柬受損出現（）反射亢進等腦干病理征。后期伴有強哭、強笑呈現典型的真、假球麻痹并存表現。正確答案：下頜56、單選

進行性肌營養不良表現為（）。A.四肢無力，血鉀減低B.四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離C.四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙D.四肢無力，休息后減輕，活動后加重E.四肢無力，肩胛帶、骨盆帶萎縮正確答案：E57、單選

供應枕葉血液的血管是（）。A.大腦中動脈B.大腦后動脈C.大腦前動脈D.椎動脈E.基底動脈正確答案：B58、單選

顱內壓增高的三大主征是（）。A.頭痛、視力下降、惡心B.頭痛、偏癱、抽搐C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫正確答案：E參考解析：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫為顱內壓增高的三主征。59、單選

關于急性腦血管病的病因，下列何者是不正確的（）。A.腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化B.腦栓塞最常見的病因是風心病合并房顫或其他的心源性栓子脫落C.腦血栓形成最常見病因是動脈炎D.蛛網膜下腔出血最常見病因是先天性顱內動脈瘤E.短暫性腦缺血發作最常見病因是動脈粥樣硬化正確答案：C參考解析：這道題是記憶題，考核學生對急性腦血管病的病因的了解與掌握。常見的錯誤：C以外的其他任何選項，錯選E者多見。錯誤辨析：基礎知識掌握不準確。本題考查的是急性腦血管病的最常見病因。腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化；腦栓塞最常見的病因是心源性的栓子脫落；腦血栓形成和短暫腦性缺血發作最常見的病因是動脈粥樣硬化，動脈炎也是腦血栓的病因，但不是最常見病因；先天性顱內動脈瘤是蛛網膜下腔出血的最常見病因。要點：正確理解和掌握急性腦血管病的病因。60、問答題

三叉神經痛可采用哪些方法治療？正確答案：（1）抗癲癎藥治療：①卡馬西平（CarbamazepinE.：為首選藥，開始0.1g，每天3次，以后每天增加0.1g，直到疼痛停止，最大劑量不超過1.0g／d，疼痛停止后逐漸減量，采用出最小有效維持量。②苯妥英鈉：開始用0.1g，每天3次，無效每天可增加0.05g，數天后加至每天0.6克。有些病例，卡馬西平合并苯妥英鈉比單獨用好。③以上兩藥無效，可試用氯硝西泮（clonazapam）6～8mg／d口服。（2）其他藥物治療：如巴氯芬及大劑量（1000～3000μg）維生素B肌肉注射均可使用。哌咪清治療頑固性三叉神經痛療效優于卡馬西平。（3）封閉療法。（4）經皮半月神經節射頻電凝療法。（5）手術治療。61、單選

男性，68歲，查體示心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓170/90mmHg，胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是（）。A.先天性心臟病，二葉式主動脈瓣B.風濕性主動脈瓣關閉不全C.主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全D.肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全E.高血壓性心臟病正確答案：C62、填空題

三叉神經痛嚴重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向患側，稱為（）。正確答案：痛性抽搐63、單選

男性，58歲，高血壓病史，左偏身痛覺減退1周來診，頭CT示右基底核小低密度灶（0.5cm）。診斷為（）。A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞正確答案：A64、問答題

簡述急性脊髓炎的診斷要點。正確答案：急性脊髓炎的診斷要點：（1）病前感染史和急性起病。（2）癥狀：運動障礙、感覺障礙和自主神經功能障礙。（3）體征：脊髓休克，病變以下感覺消失和大小便潴留。（4）輔助檢查：腦脊液、肌電圖、脊髓MRI。65、填空題

MS的可能是遺傳易感個體與（）因素作用而發生的自身免疫過程。正確答案：環境66、問答題

試述短暫性腦缺血發作的臨床特征和意義。正確答案：短暫性腦缺血發作（TIA.的臨床表現根據缺血部位和范圍不同而多種多樣，但有共同的臨床特征：①發作突然。②持續時間短暫，發作持續數分鐘或十余分鐘后緩解，最長不超過24小時。③恢復完全，一般不遺留神經功能缺損。④常反復發作，每次發作癥狀相似，提示每次發作均涉及相同的某一動脈供應的腦功能區。近期頻繁TIA是腦醒死的高危因素。67、單選

思維破裂是（）。A.聯想結構障礙B.聯想速度障礙C.聯想數量障礙D.聯想自主性障礙E.聯想形式障礙正確答案：A68、單選

多用于精神分裂癥的藥物是（）。A.吩噻嗪類藥物B.抑制5-HT再攝取的藥物C.苯二氮類藥物D.鋰鹽E.卡馬西平正確答案：A參考解析：吩噻嗪類藥物如氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、甲硫噠嗪等，用于精神分裂癥。69、單選

幻覺的定義是（）。A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的歪曲C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗E.缺乏客觀刺激時的思維過程正確答案：C參考解析：幻覺是一種虛幻的感知，是在客觀現實中并不存在某種事物的情況下，病人卻感知有所存在。70、多選

病毒性腦膜炎常見的癥狀是（）。A.發熱B.頭痛C.腦膜刺激征D.全身中毒癥狀E.嚴重的腦實質受損的癥狀正確答案：A,B,C,D71、單選

優勢半球額葉損害引起（）。A.運動性失語B.失讀C.命名性失語D.痛覺缺失E.體象障礙正確答案：A72、單選

一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周開始出現陣發性行動遲緩、肢體震顫加重，多于中午、晚上服藥前出現。關于該病描述不正確的是（）。A.CT可見大腦皮質萎縮B.銅藍蛋白降低C.角膜可見K－F環D.血清銅水平降低E.24小時尿銅降低正確答案：E73、多選

原發性癲癎的特點是（）。A.病年齡較小B.腦內未發現器質性病變C.以全面性發作為主D.以部分性發作為主E.因大腦半球病變引起的癲癎發作正確答案：A,B,C,D74、問答題

試述蛛網膜下腔出血的病因。正確答案：蛛網膜下腔出血的病因以先天性顱內動脈瘤最常見。腦血管畸形及高血壓腦動脈硬化次之。其他較少見的病因還有：腦基底異常血管網癥（煙霧病）、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、血液疾病、結締組織疾病等。部分病例原因未明。75、單選

癲癇（）。A.用抑制膽堿能活性藥物B.不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物C.用增強多巴胺活性的藥物D.用丙戊酸鈉或卡馬西平E.用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物正確答案：D76、填空題

延髓外側綜合征又稱小腦下后動脈綜合征，常見于（）動脈閉塞或部分梗死所致。正確答案：小腦下后77、填空題

PD臨床以靜止性（）、運動遲緩、肌（）和姿勢步態異常為主要特征。正確答案：震顫；強直78、問答題

簡述脊髓小腦性共濟失調（SCA）的臨床表現。正確答案：脊髓小腦性共濟失調（SCA.的臨床表現：高度的異質性，各亞型表現相似，又有各自特點，但相互重疊。常染色體顯性遺傳家族史，有早現遺傳現象；多最早出現下肢共濟失調，表現為醉漢步態、站立不穩，逐漸波及上肢，雙手笨拙意向性震顫，甚至發音困難、吟詩狀語言等，查體可見有眼球震顫、指鼻不準、Rombet-g征陽性、跟膝脛試驗不準、肌張力障礙、腱反射亢進、病理征（如Babinski征）陽性、深感覺及本體感覺消失等；甚至病程中可逐漸出現癡呆、肌肉萎縮、眼外肌麻痹等。79、單選

顳葉內側面鉤回是（）。A.嗅覺中樞B.視覺中樞C.聽覺中樞D.皮質運動中樞E.皮質感覺中樞正確答案：A80、單選

急性脊髓炎患者7天后，雙下肢完全癱瘓伴大小便失禁，骶部皮膚小片無痛性紅腫區，無潰破，無發熱。該骶部小片病變最可能是早期的（）。A.丹毒B.皰腫C.褥瘡D.骨髓炎E.結核正確答案：C81、單選

關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是（）。A.多數在青壯年發病B.自知力喪失C.聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現D.偏執型是最常見類型E.病程多遷延，預后不佳正確答案：C參考解析：精神分裂癥在臨床劃分為幾個亞型，單純型則以陰性癥狀為臨床特征。82、單選

男，30歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥，因此毆打妻子。除藥物治療外要注意的是（）。A.說服病人放棄懷疑B.外出旅行、療養C.防止發生意外D.更換工作單位E.請上級、同事改變對病人的態度正確答案：C83、問答題

簡述AD的診斷要點。正確答案：AD的診斷要點：（1）多于65歲以后隱匿起病。（2）癥狀：記憶障礙、認知障礙、精神障礙。（3）體征：無感覺障礙和錐體束征。（4）輔助檢查：CSF多正常，EEG可有廣泛慢波，CT和MRI檢查可見側腦室擴大和腦溝增寬，尤其是額顳葉，MRI冠狀切面可顯示海馬萎縮。84、單選

閉眼困難（）。A.動眼神經損害B.外展神經損害C.三叉神經損害D.面神經損害E.舌下神經損害正確答案：D85、單選

45歲男性，經理，送來急診，自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認為生命垂危，要求緊急處理。近1個月來這種情況發生過3次，每次持續0.5～1小時，發病間隙期一切正常，發病與飲食無明顯關系。最適宜的急診處理是（）。A.輸入葡萄糖B.輸入氧氣C.暗示治療D.抗癲癇藥E.安定注射正確答案：E86、單選

引起雙下肢痙攣性癱病變部位是（）。A.大腦皮質B.內囊C.腦干D.胸髓E.腰膨大正確答案：D87、單選

對麥角胺咖啡因無效的偏頭痛可用（）。A.非甾體藥物（吲哚美辛）B.發作早期給麥角胺咖啡因C.5.羥色胺受體激動劑D.普萘洛爾、苯噻啶等藥物E.皮質類固醇正確答案：C88、填空題

周圍性面神經癱瘓病變在莖乳孔內鼓索神經近端，可有（）味覺的減退或消失。正確答案：舌前2／389、填空題

SAH患者需要絕對臥床（）周，避免一切可引起血壓及顱壓增高的誘因。正確答案：4～690、單選

不常發作但很強烈的偏頭痛應用（）。A.非甾體藥物（吲哚美辛）B.發作早期給麥角胺咖啡因C.5.羥色胺受體激動劑D.普萘洛爾、苯噻啶等藥物E.皮質類固醇正確答案：B91、填空題

細菌性、真菌性、結核性腦膜炎及顱內惡性腫瘤，特別是腦膜癌時，葡萄糖含量可（）。病毒性腦炎時多正常。正確答案：降低92、多選

深昏迷的臨床表現包括（）。A.肌肉松弛B.Babinski征陽性C.生命體征無變化D.角膜反射消失E.腱反射存在正確答案：A,D93、問答題

試述短暫性腦缺血發作（TIA）的臨床特征。正確答案：TIA的臨床表現根據缺血的部位和范圍不同而多種多樣，但其共同的臨床特征如下：①發作突然；②持續時間短暫，通常在數分鐘至數小時，癥狀和體征應在24小時內完全消失；③恢復完全。一般不遺留神經功能缺損；④常反復發作，每次發作均涉及相同的某動脈供應的腦功能區。94、填空題

特發性面神經麻痹是指（）內面神經的（）炎癥所引起的周圍性面癱。又稱面神經炎或Bell麻痹。正確答案：莖乳孔；非化膿性95、問答題

試述帕金森病的主要臨床表現。正確答案：（1）靜止性震顫：常為首發癥狀，在緊張時加重，做隨意動作減輕，睡眠時消失。（2）肌強直：屈肌和伸肌張力同時增高，呈"鉛管樣強直"，若伴隨震顫可呈"齒輪樣強直"。（3）運動遲緩：隨意動作減少、主動運動緩慢，可出現"面具臉"或"寫字過小征"。（4）姿勢步態異常：特殊屈曲體姿和慌張步態。（5）可出現自主神經功能紊亂，認知功能障礙，甚至出現精神癥狀。96、多選

根性感覺障礙表現（）。A.受損范圍呈帶狀B.出現感覺分離C.投射性疼痛D.癥狀在病變對側E.受損范圍呈節段性正確答案：A,C97、單選

強制性思維是（）。A.聯想結構障礙B.聯想速度障礙C.聯想數量障礙D.聯想自主性障礙E.聯想形式障礙正確答案：D98、填空題

亨廷頓舞蹈病是一種常染色體（）性遺傳的基底節和大腦皮質的變性疾病。正確答案：顯99、單選

通常三環類抗抑郁藥物的每天治療劑量為（）。A.50mgB.50～75mgC.75～100mgD.150～300mgE.300～400mg正確答案：D參考解析：應注意逐漸增加劑量。100、單選

患者感到自己的身體不由自主地由外力操縱屬（）。A.血液質B.黏液質C.腦脊液質D.黃膽汁質E.黑膽汁質正確答案：B101、單選

男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐1小時后不省人事，急送醫院。查體：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔4mm，對光反應消失；右側瞳孔2.5mm，對光反應存在。引起病人淺昏迷、左側瞳孔散大最可能原因是（）。A.枕骨大孔疝B.動眼神經麻痹C.小腦幕切跡疝D.頸髓損傷E.右側視神經損害正確答案：C102、填空題

多發性硬化是以中樞神經系統炎性（）為特征的獲得性自身免疫病。正確答案：脫髓鞘103、填空題

周圍性面神經癱瘓閉目時眼球轉向上、外方露出白色的鞏膜，稱為（）現象。正確答案：Bell104、多選

對高血壓動脈硬化性腦出血急性期血壓處理正確的是（）。A.首選氯丙嗪注射B.快速降壓C.緩慢降壓D.降至正常血壓數值E.降壓速度不宜過快，根據情況確定最佳水平正確答案：C,E105、單選

蒼白球黑質（）。A.靜止性震顫B.舞蹈病C.軀干性共濟失調D.左側肢體共濟失調E.閉目難立征陽性下述部位病變引起正確答案：A106、填空題

（）半球受累可伴有失語；非優勢半球受累，可引起對側感覺忽略等障礙。正確答案：優勢107、填空題

多數GBS患者病前（）周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。正確答案：1～4108、填空題

絨球小結葉是進化上出現最早的部分，又稱（）。正確答案：古小腦109、問答題

列表鑒別周圍性眩暈和中樞性眩暈的區別要點。正確答案：110、問答題

癲癎與癔癥有哪些區別？正確答案：強直陣攣發作之癲癎須與表現為全身肌肉不規則收縮之癔癥（假性癲癎發作）相鑒別，列表比較如下。111、多選

坐骨神經痛的臨床表現是（）。A.沿坐骨神經經路的典型放射性疼痛B.疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外側、足外側放射C.呈持續性鈍痛.并有陣發性加劇D.可為刀割樣或灼樣痛，夜間常加重E.病變多為單側性正確答案：A,B,C,D,E112、問答題

試述周圍性面神經麻痹和中樞性面神經麻痹的區別要點。正確答案：周圍性面神經麻痹的癥狀常比中樞性面神經麻痹重，前者面部表情肌癱瘓使表情動作完全喪失（患側鼻唇溝變淺、口角下垂、額部皺紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側，露齒、吹口哨、鼓頰、皺額、皺眉、閉眼等動作不能），后者為病灶對側下面部的癱瘓（鼻唇溝平坦和口角下垂），額支無損（系由兩側中樞支配），故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙，對側面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存。中樞性面神經麻痹常合并有同側偏癱及中樞性舌下神經麻痹，多見于中風或腦瘤。113、單選

優勢半球顳葉損害引起（）。A.運動性失語B.失讀C.命名性失語D.痛覺缺失E.體象障礙正確答案：C114、單選

屬于躁狂癥是（）。A.童樣癡呆B.情感高漲C.睡眠障礙D.強制性哭笑E.情感倒錯正確答案：B115、單選

供應腦橋血液的血管是（）。A.大腦中動脈B.大腦后動脈C.大腦前動脈D.椎動脈E.基底動脈正確答案：E116、單選

20%甘露醇、維生素C（）。A.腦保護劑B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.腦代謝活化劑正確答案：A117、多選

腦血栓形成在急性期的治療方法可選用（）。A.早期溶栓治療B.靜滴PAMBAC.靜滴低分子右旋糖酐D.靜滴甘露醇E.口服去痛片正確答案：A,C,D118、單選

重癥肌無力表現為（）。A.四肢無力，血鉀減低B.四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離C.四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙D.四肢無力，休息后減輕，活動后加重E.四肢無力，肩胛帶、骨盆帶萎縮正確答案：D119、單選

額葉中央前回是（）。A.嗅覺中樞B.視覺中樞C.聽覺中樞D.皮質運動中樞E.皮質感覺中樞正確答案：D120、問答題

簡述腦梗死的治療原則。正確答案：腦梗死的治療原則：（1）急性期治療原則：①超早期治療。②針對缺血瀑布及再灌注損傷進行綜合保護治療。③采取個體化治療原則。④整體化觀念。（2）超早期溶栓治療：常用溶栓藥物如尿激酶（UK）、重組的組織型纖溶酶原激動劑（rt－PA.。掌握適應證：年齡低于75歲；無意識障礙；發病6h內；治療前收縮壓低于200mmHg或舒張壓低于120mmHg；CT排除腦出血；排除TIA；無出血性疾病或出血素質；患者或家屬同意。注意出血傾向及再閉塞。（3）抗凝治療：防止血栓擴展和新血栓形成，藥物如肝素、低分子肝素及華法林等。監測凝血時間及凝血酶原時間。（4）腦保護治療：鈣離子通道阻滯劑、抗興奮性氨基酸遞質、氧自由基清除劑、亞低溫治療等。（5）降纖治療：藥物有降纖酶、巴曲酶。（6）抗血小板聚集治療：藥物如腸溶阿司匹林、抵克立得等。但在進行溶栓及抗凝治療時不要同時應用，以免增加出血風險。（7）一般治療：維持生命體征、處理并發癥等。（8）外科治療：頸動脈內膜切除術等。（9）康復治療。（10）預防性治療：對腦卒中危險因素盡早干預。121、名詞解釋

橋腦基底內側綜合征（Fovillesyndrome）正確答案：橋腦基底內側綜合征（FovillesyndromE.：病灶側周圍性面癱，兩眼向病灶側同向凝視麻痹，對側偏癱。122、單選

一建筑工人由高空墜落，左枕著地。傷后出現進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷應首先考慮（）。A.左枕部急性硬腦膜外血腫B.右枕部急性硬腦膜下血腫C.右側額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫D.左側額顳部腦挫裂傷E.小腦血腫正確答案：C123、單選

吉蘭-巴雷綜合征屬于（）。A.中樞神經系統脫髓鞘疾病B.周圍神經系統脫髓鞘疾病C.神經-肌肉傳遞障礙性疾病D.血清鉀低E.黑質致密區含黑色素的神經元缺失正確答案：B124、單選

符合高血壓腦出血的手術指征是（）。A.血壓高于160/100mmHgB.年齡65歲以上C.腦葉出血30mlD.內科治療中病情加重，意識不清加重E.內科治療中病情加重，出現呼吸暫停正確答案：D125、問答題

簡述PD的典型表現及治療原則。正確答案：PD的臨床表現及治療原則：（1）臨床表現：①靜止性震顫：安靜時明顯，隨意運動時減輕，緊張時加劇，入睡后消失。②肌強直：表現為鉛管樣強直，伴震顫時為齒輪樣強直。③運動遲緩：隨意動作減少，"面具臉"，"寫字過小征"。④姿勢步態異常：啟動困難，步伐變小變慢，晚期慌張步態。⑤植物神經癥狀：多汗、頑固性便秘、直立性低血壓等。（2）治療原則①藥物治療.A.抗膽堿能藥物：安坦、金剛烷胺、左旋多巴及復方左旋多巴。B.DA受體激動劑：單胺氧化酶B抑制劑。②外科手術：立體定向破壞。③細胞移植：基因治療。④康復治療。126、單選

供應大腦外側面血液的血管是（）。A.大腦中動脈B.大腦后動脈C.大腦前動脈D.椎動脈E.基底動脈正確答案：A127、填空題

CSF的葡萄糖含量取決于血糖的水平，正常含量約為（）～（）mmol／L。正確答案：2．5；4．4128、填空題

Webersyndrome臨床表現為病側（）麻痹和對側中樞性偏癱。正確答案：動眼神經129、問答題

試述急性（橫貫性）脊髓炎的臨床表現。正確答案：（1）病前常有上呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。（2）急性起病，常在數小時至2～3天發展至完全性截癱，病變水平以下運動、感覺和自主神經功能障礙：①運動障礙：早期常見脊髓休克，即損害平面以下肢體癱瘓，肌張力降低，腱反射消失，無病理征。恢復期肌張力逐漸增高，腱反射亢進，并出現病理征。②感覺障礙：損害平面以下所有感覺缺失，在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區或束帶樣感覺異常，隨病情恢復感覺平面逐步下降，但較運動功能恢復慢。③自主神經功能障礙：早期尿便潴留。無膀胱充盈感，呈無張力性神經源性膀胱。隨著脊髓功能恢復，膀胱容量縮小，尿液充盈到300～400mL時自主排尿，稱反射性神經源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑和水腫，指甲松脆和過度角化等。（3）腰穿：腦脊液壓力不高，奎氏試驗通暢.白細胞數正常或增高，以淋巴細胞為主。（4）MRI檢查：示病變部位脊髓增粗，病變部位節段內多發片狀或斑點狀長T1、長T2信號，不均勻，可融合。130、填空題

重癥肌無力的治療藥物中。常用的抗膽堿酯酶藥物有（）。正確答案：澳吡斯的明131、填空題

周圍性面神經癱瘓病變在（）肌神經近端，可出現舌前2／3味覺障礙及聽覺過敏。正確答案：鐙骨132、單選

引起雙下肢弛緩性癱病變部位是（）。A.大腦皮質B.內囊C.腦干D.胸髓E.腰膨大正確答案：E133、單選

男，30歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥，因此毆打妻子。藥物治療應首選（）。A.丙咪嗪B.利培酮C.氯硝西泮D.碳酸鋰E.氯丙咪嗪正確答案：B134、填空題

昏迷病人伴有局灶性腦癥狀時，突然起病的常見原因為（）、（）。緩慢起病的常見原因為（）、（）。正確答案：腦出血；腦栓塞；慢性硬膜下血腫；腦瘤135、填空題

周圍性面神經癱瘓病變在（），可有面肌癱瘓、舌前2／3味覺障礙、聽覺過敏、病側乳突疼痛、耳廓及外耳道感覺遲鈍、外耳道或鼓膜帶狀皰疹。正確答案：膝狀神經節136、單選

刻板言語是（）。A.聯想過程缺乏一定方向，概念間缺乏內在聯系B.大腦中反復出現的觀念，明知不必要，卻擺脫不了，感到非常痛苦C.以往經驗在記憶中大量脫失D.持續地重復某一單調的語句E.缺乏事實依據，患者卻堅信不移的病理信念正確答案：D137、單選

帽狀腱膜下血腫不能吸收者，首選治療方法是（）。A.切開止血B.應用止血藥C.加壓包扎，促進血腫吸收D.穿刺引流E.穿刺抽液，加壓包扎正確答案：C138、單選

多發性硬化屬于（）。A.中樞神經系統脫髓鞘疾病B.周圍神經系統脫髓鞘疾病C.神經-肌肉傳遞障礙性疾病D.血清鉀低E.黑質致密區含黑色素的神經元缺失正確答案：A139、單選

猝倒發作是由于（）。A.椎-基底動脈系統TIAB.頸內動脈血栓形成C.大腦前動脈血栓形成D.大腦中動脈血栓形成E.大腦后動脈血栓形成正確答案：A140、單選

供應延髓外側部血液的血管是（）。A.大腦中動脈B.大腦后動脈C.大腦前動脈D.椎動脈E.基底動脈正確答案：D141、填空題

MG起病隱襲，首發癥狀多為一側或雙側（）肌麻痹，但（）括約肌一般不受累。正確答案：眼外；瞳孔142、單選

病人體驗到腦內概念不斷涌現，一個意念接著一個意念，該癥狀為（）。A.強迫性思維B.思維奔逸C.聯想散漫D.強制性思維E.思維插入正確答案：B參考解析：自己的思想，反復出現，內容重復，明知沒必要，但無法擺脫。143、填空題

中樞性面癱是由面神經核以上部分受損引起的面神經麻痹，病變對側面（）部表情肌的運動障礙，多伴有肢體癱瘓。正確答案：下144、單選

治療小舞蹈病用（）。A.美多巴B.新斯的明C.苯妥英鈉D.青霉胺E.氟哌啶醇正確答案：E145、單選

嬰兒痙攣癥首選（）。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH正確答案：E146、單選

男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐1小時后不省人事，急送醫院。查體：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔4mm，對光反應消失；右側瞳孔2.5mm，對光反應存在。最好的診斷措施是（）。A.頭顱超聲檢查B.腦電圖C.頭顱MRID.頭顱CTE.頭顱X線片正確答案：D147、填空題

感音性耳聾時，（）長于（），即Rinne試驗陽性；傳導性耳聾時，（）長于（），即Rinne試驗陰性。正確答案：氣導；骨導；骨導；氣導148、單選

眩暈是由于（）。A.椎-基底動脈系統TIAB.頸內動脈血栓形成C.大腦前動脈血栓形成D.大腦中動脈血栓形成E.大腦后動脈血栓形成正確答案：A149、單選

男性，58歲，晨起出現右側偏癱、言語不清，持續20分鐘，頭CT檢查正常。診斷為（）。A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞正確答案：B150、單選

病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于（）。A.思維聯想障礙B.思維邏輯障礙C.內臟幻覺D.妄想E.人格解體正確答案：C參考解析：內臟幻覺是患者對軀體即某一部分或某一臟器的異常知覺體驗。151、填空題

GBS典型的腦脊液改變是蛋白質含量增高，而細胞數正常，稱為（）分離現象，為本病特點之一。蛋白質增高于起病后第（）周最明顯。正確答案：蛋白－細胞；3152、單選

多用于抑郁癥的藥物是（）。A.吩噻嗪類藥物B.抑制5-HT再攝取的藥物C.苯二氮類藥物D.鋰鹽E.卡馬西平正確答案：B參考解析：吩噻嗪類藥物如氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、甲硫噠嗪等，用于精神分裂癥。153、問答題

簡述HSE的臨床表現及鑒別診斷。正確答案：HSE的臨床表現及鑒別診斷：（1）臨床表現①本病可發生于任何年齡，前驅期可有呼吸道感染、發熱、乏力、頭痛、肌痛、嗜睡、嘔吐、肌痛等癥狀。②多急性起病，約25％患者可有口唇皰疹史。發病后患者體溫可高達38.4～40.0℃，并有頭痛、輕微的意識和人格改變。③隨著病情進展，精神癥狀逐漸突出，可出現幻覺、妄想、譫妄、木僵等，約15％患者因精神癥狀而就診于精神科。④神經系統癥狀多種多樣，可表現為偏盲、偏癱、失語、眼肌麻痹、共濟失調、肌陣攣或其他錐體外系癥狀，或出現癲癇發作，常有顱內壓增高，嚴重者可致腦疝形成。⑤病程為數日至1～2個月，（2）鑒別診斷①結核性腦膜炎：起病緩慢，結核中毒癥狀，頭痛明顯，腦脊液壓力增高，外觀可呈毛玻璃樣或黃色，細胞數、蛋白增高，糖和氯化物下降明顯。②化膿性腦膜炎：起病急，畏寒、高熱、劇烈頭痛、腦膜刺激征顯著，腦脊液壓力明顯增高，外觀混濁，細胞數顯著增加，以中性粒細胞為主，蛋白增高，糖和氯化物下降明顯。154、單選

引起交叉癱病變部位是（）。A.大腦皮質B.內囊C.腦干D.胸髓E.腰膨大正確答案：C155、填空題

在女性患者中，月經前期或月經來潮時易（）偏頭痛發作，而在妊娠期頭痛發作可（），更年期后逐漸消失。正確答案：加重；緩解156、單選

男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。有診斷意義的癥狀還包括（）。A.思維奔逸B.意識障礙C.木僵D.自殺E.妄想知覺正確答案：E157、填空題

脊髓亞急性聯合變性周圍血象顯示為（）性貧血。正確答案：巨細胞低色素158、單選

腦橋（）。A.大腦前動脈供血B.大腦后動脈供血C.大腦中動脈供血D.基底動脈供血E.椎動脈供血正確答案：D159、填空題

小舞蹈病又稱風濕性舞蹈病，是（）在神經系統的常見表現。本病多見于兒童和青少年。正確答案：風濕熱160、填空題

緊張性頭痛一般不會因疼痛嚴重而影響（），患者整天頭痛，但一天內可逐漸增強和逐漸減輕。正確答案：生活和工作161、填空題

目前認為AIDP屬于（）自身免疫性疾病。正確答案：遲發性過敏性反應162、填空題

急性脊髓炎可累及脊髓的任何節段，但以（）段脊髓最為常見。正確答案：胸163、單選

屬于情感活動減退的癥狀是（）。A.焦慮B.情感淡漠C.情感倒錯D.情感低落E.情感脆弱正確答案：B參考解析：情感淡漠為情感活動減退表現。患者對外界任何刺激均缺乏相應情感反應。164、問答題

什么是癲癎持續狀態？怎樣治療？正確答案：癲癎持續狀態是指癲癎連續發作之間意識尚未恢復又頻繁再發，或癲癎發作持續30分鐘以上不自行停止。癲癎持續狀態是內科常見的急癥，其治療方法如下。（1）對癥處理：①保持呼吸道通暢，吸氧，必要時做氣管切開術。②進行心電、血壓、呼吸監護，定時做血氣分析等檢查。③查找誘發癲癎持續狀態的原因并治療。④防治腦水腫：20％甘露醇快速靜脈滴注，地塞米松10～20mg靜脈滴注。⑤控制感染和防治各種并發癥。⑥高熱予物理降溫。⑦糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂和其他代謝紊亂。⑧其他支持治療。（2）從速控制發作：這是治療的關鍵。根據癲癎類型選用地西泮、氯硝西泮、異戊巴比妥鈉、利多卡因和10％水合氯醛等。首選地西泮靜脈注射（成人10～20mg。兒童0.3～0.5mg／kg，5歲以上兒童5～10mg／kg.如復發15分鐘后可重復給藥。或用地西泮100～200mg溶于5％葡萄糖氯化鈉注射液500mL中，于12小時內緩慢靜脈滴注。（3）維持治療：癲癎發作控制后，應立即肌肉注射苯巴比妥0.1～0.2g.6～8小時1次.3～4天.同時鼻飼有效抗癲癎藥物（根據癲癎類型選擇），待口服藥達到穩態血藥濃度后逐漸停用苯巴比妥。165、單選

患者在不言不語時自覺和正在說話一樣屬（）。A.血液質B.黏液質C.腦脊液質D.黃膽汁質E.黑膽汁質正確答案：A166、填空題

繼發性三叉神經痛的疼痛性質多為隱痛、鈍痛或脹痛，疼痛持續時間（），無明顯間歇期或間歇期疼痛癥狀并不完全消失，范圍多超越三叉神經分布區。正確答案：較長167、單選

重癥肌無力屬于（）。A.中樞神經系統脫髓鞘疾病B.周圍神經系統脫髓鞘疾病C.神經-肌肉傳遞障礙性疾病D.血清鉀低E.黑質致密區含黑色素的神經元缺失正確答案：C168、單選

病灶對側下肢中樞性癱是由于（）。A.椎-基底動脈系統TIAB.頸內動脈血栓形成C.大腦前動脈血栓形成D.大腦中動脈血栓形成E.大腦后動脈血栓形成正確答案：C169、問答題

腦電圖檢查異常有何意義？正確答案：腦電圖是腦生物電活動的檢測技術.能反映腦的功能狀態。常見以下異常：（1）彌漫性慢波：背景活動為彌漫性慢波是最常見異常表現.可見于彌漫性腦病、缺氧性腦病、中樞神經系統變性病及脫髓鞘性腦病等。（2）局灶性慢波：見于局灶性癲癎、腦膿腫、局灶性硬膜下或硬膜外血腫等。（3）二三相波：一般為巾至高波幅.頻率為1.3～2.6Hz的負－正－負或正－負－正波.見于CJD、肝性腦病和其他中毒代謝性腦病。（4）癲癎樣放電：包括棘波、尖波、棘慢波綜合、多棘波、尖慢波綜合、多棘慢波綜合等，常見于癲癎發作及發作間期。（j）彌漫性、同期性尖波：通常指在彌漫性慢波活動的基礎上出現周期性尖波.可見于腦缺氧和CD。170、填空題

腔隙性梗死是指腦深部小血管閉塞后所致軟化灶內的壞死組織被清除后而遺留下小的囊腔。此腔直徑在（）mm以內。正確答案：20171、單選

遺忘是（）。A.聯想過程缺乏一定方向，概念間缺乏內在聯系B.大腦中反復出現的觀念，明知不必要，卻擺脫不了，感到非常痛苦C.以往經驗在記憶中大量脫失D.持續地重復某一單調的語句E.缺乏事實依據，患者卻堅信不移的病理信念正確答案：C172、單選

枕葉（）。A.大腦前動脈供血B.大腦后動脈供血C.大腦中動脈供血D.基底動脈供血E.椎動脈供血正確答案：B173、問答題

腦血栓形成應如何治療？正確答案：（1）超早期溶栓療法：可用尿激酶、鏈激酶或t-PA。（2）控制腦水腫：可選用甘露醇、速尿、甘油等。（3）擴充血容量：可用低分子右旋糖酐。（4）擴張血管；可選用煙酸。（5）抗凝治療：可用肝素或低分子肝素。（6）其他治療：包括①腦代謝活化劑；②神經元保護劑，如維生素E、巴比妥酸鹽、納洛酮、尼莫的平等；③高壓氧療法；④血光量子療法；⑤中藥治療；⑥防治并發癥。（7）康復治療。174、單選

優勢半球頂葉損害引起（）。A.運動性失語B.失讀C.命名性失語D.痛覺缺失E.體象障礙正確答案：B175、問答題

簡述TIA的治療原則。正確答案：TIA的治療原則：治療高血壓、糖尿病等危險因素。①腦血管擴張劑，如低分子右旋糖酐等。②抗血小板聚集劑：腸溶阿司匹林等。③抗凝治療：用于TIA發作頻繁、程度嚴重者，注意適應證，常用藥物如肝素、低分子肝素和雙香豆素。④鈣拮抗劑：尼莫地平或西比靈。⑤中藥治療：活血化瘀、通經活絡。⑥血管介入治療.擴張病變血管，達到防止TIA發作的目的。⑦手術治療：頸動脈斑塊狹窄在70％～90％者可考慮頸動脈內膜切除術等。176、單選

不常發作也不很強烈的偏頭痛應用（）。A.非甾體藥物（吲哚美辛）B.發作早期給麥角胺咖啡因C.5.羥色胺受體激動劑D.普萘洛爾、苯噻啶等藥物E.皮質類固醇正確答案：A177、單選

阿爾茨海默病的首發和明顯癥狀主要為（）。A.人格改變B.近記憶減退C.情緒急躁易怒D.幻覺E.妄想正確答案：B參考解析：本題易誤選A，正確答案是B。人格改變主要出現在阿爾茨海默病（AD）的早期。記憶障礙是首發和明顯癥狀。178、問答題

試述急性脊髓炎急性期的治療措施。正確答案：（1）藥物治療：糖皮質激素，如皮質醇100～300mg或地塞米松5～10mg靜脈滴注，每天1次，連續7～10天，以后改服潑尼松。已有并發感染或為預防感染，可適當選用抗生素，并加用維生素B1、維生素B12維生素C等。使用免疫球蛋白。（2）護理：主要包括：①褥瘡的防治；②排尿障礙及泌尿道感染的護理。可選用針灸治療尿潴留。持續導尿者，需加閉式沖洗引流裝置，并以1：5000呋喃西林沖洗膀胱。（3）康復治療。179、單選

男，59歲，有高血壓史。與人爭吵后出現頭痛、嘔吐，右側肢體無力。6小時后嗜睡，血壓200/100mmHg，MRI示左側內囊有T加權和T2加權均呈高信號異常區，診斷為腦出血，對此病人一般不用的治療是（）。A.20%甘露醇B.維生素K1C.利血平D.10%葡萄糖液E.間歇給氧正確答案：C180、單選

女性，25歲，近年來難于控制反復持續地服用一種藥，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無法停服該種藥物。該病人應考慮疾病是（）。A.精神分裂癥B.抑郁癥C.藥物依賴D.心因性精神障礙E.癔癥正確答案：C181、單選

男性，18歲學生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術半年。原因是半年來反復照鏡子發現自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不愿出錢就說父母不關心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。