附件2腦損傷評價醫療質量控制指標（2024年版）指標一、自發性腦出血患者電子計算機斷層掃描血管成像（CTA）檢查率（BIE-ICH-01）CTA的自發性腦出血患者例數占同期自發性腦出血患者總例數的比例。計算公式：自發性腦出血患者檢查率行的自發性腦出血患者例數=同期自發性腦出血患者總例數

×100%說明：本指標中自發性腦出血是指除外傷、明顯的結構性原因（如血管畸形、囊狀動脈瘤、易出血的腫瘤、手術）引起的原發性腦出血。意義：反映醫療機構對自發性腦出血患者病因和風險評估情況。指標二、自發性腦出血患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估率（BIE-ICH-02）GCS評分的自發性腦出血患者例數占同期自發性腦出血患者總例數的比例。計算公式：自發性腦出血患者GCS評估率完成GCS評分的自發性腦出血患者例數=同期自發性腦出血患者總例數

×100%說明：本指標中GCS評估應包括入院和出院前的評估，意義：反映醫療機構對自發性腦出血患者意識障礙評估的規范性。附評分表：睜眼語言運動4-自發睜眼5-正常交談6-按吩咐動作3-語言吩咐睜眼4-言語錯亂5-對疼痛刺激定位反應2-疼痛刺激睜眼4-對疼痛刺激屈曲反應1-無睜眼2-只能發音1-無發音2-異常伸展（去腦狀態）1-無反應指標三、自發性腦出血患者改良Rankin量表（mRS）評估率（BIE-ICH-03）mRS評估的自發性腦出血患者例數占同期自發性腦出血患者總例數的比例。計算公式：自發性腦出血患者mRS評估率完成mRS評估的自發性腦出血患者例數=同期自發性腦出血患者總例數

×100%說明：本指標中mRS評估應包括入院和出院前的評估，意義：反映醫療機構對自發性腦出血患者進行全面功能評估的情況。附評分表：計分描述0完全無癥狀1雖有癥狀但無殘障，正常日常活動2輕度殘障，無法維持發病前全部日常活動，但生活自理3中度殘障，需要幫助，但可自行行走4中重度殘障，無法自行行走或完成動作5重度殘障，臥床，需日常護理6死亡指標四、輕中度自發性腦出血患者緊急降壓有效率（BIE-ICH-04）定義：行緊急降壓治療后有效緩解的輕中度自發性腦出血患者例數占同期行緊急降壓治療的輕中度自發性腦出血患者總例數的比例。計算公式：輕中度自發性腦出血患者緊急降壓有效率行緊急降壓治療后有效緩解的輕中度自發性腦出血患者例數=同期行緊急降壓治療的輕中度自發性腦出血患者總例數×100%說明：1.本指標中輕中度自發性腦出血患者是指GCS評分≥5分的自發性腦出血患者。2.本指標中緊急降壓治療是指收縮壓在150～220mmHg的患者，在腦出血發生后2小時內開始連續靜脈用藥治療。3.本指標中有效緩解是指在緊急降壓治療1小時內患者收縮壓降低至140mmHg的目標并在住院期間維持在130至150mmHg范圍內。意義：反映醫療機構對輕中度自發性腦出血緊急降壓治療處理的有效性。指標五、自發性腦出血患者隨訪率（BIE-ICH-05）6個月隨訪的自發性腦出血患者例數占同期自發性腦出血出院患者總例數的比例。計算公式：自發性腦出血患者隨訪率完成6個月隨訪的自發性腦出血患者例數=同期自發性腦出血出院患者總例數

×100%意義：反映醫療機構對自發性腦出血患者診療的延續性。指標六、急性重型顱腦創傷患者有創顱內壓力（ICP）監測率（BIE-TBI-06）ICP監測的急性重型顱腦創傷患者例數占同期急性重型顱腦創傷患者總例數的比例。計算公式：急性重型顱腦創傷患者ICP監測率行ICP監測的急性重型顱腦創傷患者例數=同期急性重型顱腦創傷患者總例數

×100%GCS評分3～8意義：反映醫療機構對急性重型顱腦創傷患者的客觀評估的規范性。指標七、急性顱腦創傷患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估率（BIE-TBI-07）GCS評估的急性顱腦創傷患者例數占同期急性顱腦創傷患者總例數的比例。計算公式：急性顱腦創傷患者GCS評估率完成GCS評估的急性顱腦創傷患者例數=同期急性顱腦創傷患者總例數

×100%意義：反映醫療機構對急性顱腦創傷患者意識障礙評估的規范性。指標八、急性顱腦創傷患者隨訪格拉斯哥結果評估量表（GOS）評估率（BIE-TBI-08）定義：隨訪中實施6個月GOS評估的急性顱腦創傷患者例數占同期急性顱腦創傷出院患者總例數的比例。計算公式：急性顱腦創傷患者隨訪GOS評分率急性顱腦創傷患者實施6個月隨訪GOS評分的數量=同期急性顱腦創傷出院患者總例數

×100%意義：反映醫療機構對急性顱腦創傷患者進行評估的延續性。附評分表：計分描述5恢復良好恢復正常生活，盡管有輕度缺陷4輕度殘疾但可獨立生活；能在保護下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應（如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開）1死亡指標九、急性腦梗死初診患者腦血管影像學評估率（BIE-CI-09）定義：完成腦血管影像學評估的急性腦梗死初診患者例數占同期急性腦梗死初診患者總例數的比例。計算公式：急性腦梗死初診患者腦血管影像學評估率完成腦血管影像學評估的急性腦梗死初診患者例數=同期急性腦梗死初診患者總例數

×100%說明：1.本指標中腦血管影像學評估包括頭顱CTA或磁2.本指標中初診是指患者在醫療機構首次被診斷為急性腦梗死。意義：反映醫療機構對急性腦梗死初診患者的影像學評估情況。指標十、腦梗死患者康復治