第四節病因第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因目的要求：1、了解中醫病因的含義。2、熟悉七情、痰飲、瘀血的致病特點。3、掌握六淫的性質和致病特點。一、病因概述二、六淫三、七情四、痰飲瘀血五、飲食勞逸第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因病因概述一、定義：病因——破壞人體相對平衡狀態而引發疾病的原因。

第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因一、六淫

六淫：

風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。六氣：風、寒、暑、濕、燥、火六種不同的自然氣候變化。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因六氣太過不及急驟變化導致人體發病六淫六邪第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因六淫致病的共同特點：1、外感性：肌表、口鼻侵犯2、季節性：夏季多暑病3、地區性：居住、工作環境4、相兼性：既可單獨致病，又可兩種以上同時致病。5、轉化性寒——熱，濕——熱內生五邪（臟腑功能失調）：內風、內寒、內濕、內燥、內火第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因（一）、風風為春季的主氣，風邪致病一年之中均可發生。春季多見，是六淫中最主要的致病因素。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因風邪的性質與致病特點1、風為陽邪，其性開泄，易傷陽位。

風邪具有善動、向上、向外的特性。風性開泄是指風邪侵犯人體易使腠理疏泄開張。易傷陽位是指風邪傷人易犯人體上部頭面、肌表、陽經。故風邪致病多見頭痛、汗出、惡風等臨床表現。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因風善行而數變

善行是指風邪致病其病位游移，行無定處。數變是指風邪有致病迅速和病情變化無常的特點。即以游走性關節疼痛為臨床特征。風疹起病急驟，旋即波及他處，此起彼落，發無定處，即為風邪數變特點的體現。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因

3、風性主動風邪致病往往表現出動搖不定的癥狀。臨床所見的眩暈、震顫、驚風、抽搐等，每與風邪相關。

4、風為百病之長風為其他外邪致病的先導，如風濕痹痛、風火牙痛常見的風證傷風—發熱、汗出、鼻塞流涕風痹—四肢游走性疼痛、不定位第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因（二）、寒邪

寒為冬天的主氣。寒邪為病，以冬季多見。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因寒邪致病特點：1、寒為陰邪，易傷陽氣：表現寒象若寒邪傷表，衛陽郁遏，則發熱惡寒，頭身疼痛。中寒—寒邪直中臟腑脾陽受損、脘腹冷痛，嘔吐清水，下利清谷，小便清長第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因2、寒性凝滯(凝結、阻滯)阻滯氣血，主痛寒凝經脈氣血:(不通則痛)寒邪束表，則頭痛身痛。寒傷中陽,則脘腹冷痛。寒邪阻滯經絡，則肢體關節冷痛。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因3、寒性收引、主痛指寒邪能使氣機收斂,腠理、經絡、筋脈肌肉收縮而攣急的致病特點寒邪引起疼痛特點：局部冷痛，得溫痛減，遇冷加重寒傷肌表：惡寒發熱，無汗，周身疼痛。

寒在筋肉經絡：筋脈拘急，冷厥不仁。寒邪直中腸胃：脘腹疼痛，得溫痛減，遇冷加重第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因常見寒證：傷寒:惡寒發熱、無汗、頭身疼痛、鼻塞流涕寒痹：關節劇烈冷痛、固定不移、得溫痛減寒傷脾胃：脘腹冷痛、嘔吐、腸鳴等第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因

（三）、暑邪

暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑邪致病，有明顯的季節性。暑無內生第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因暑邪致病特點：1、暑為陽邪，其性炎熱：高熱，口渴，汗多，脈洪大，苔干2、暑性升散，耗氣傷津：多汗，口渴喜飲，小便短赤，氣短乏力氣隨津耗甚則卒然昏倒，不省人事3、暑多挾濕：A.夏季多雨,暑熱升散,蒸騰水濕,彌漫空間B.乘涼露宿,恣飲生冷,傷脾生濕。四肢困倦，胸悶嘔惡，大便溏瀉不爽第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因常見暑證—暑邪所致

1、傷暑：身熱，汗多，心煩，口渴喜飲，氣少，倦怠乏力，脈數。2、中暑：輕者頭暈，胸悶，惡心。重者突然昏倒，不省人事，或冷汗不止，手足厥冷，脈虛大。3、暑濕證：身熱不揚，胸悶惡心，食欲不振，四肢困倦，大便溏，小便黃，苔黃膩，脈濡。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因（四）濕邪的性質及致病特點性質致病特點主要病癥趨下傷及人體下部癥狀多見于下

小便淋濁、婦女帶下、泄瀉、痢疾、下肢水腫、下肢潰瘍等

重濁周身困重

頭身困重、四肢發沉、關節重著疼痛

分泌物和排泄物穢濁不清

小便混濁、大便泄瀉或下痢粘液膿血、婦女帶下過多，以及面垢、眵多等病癥

粘滯癥狀的粘滯性大便粘滯不爽、小便澀滯不暢、舌苔粘膩等病程的纏綿性濕痹、濕溫、濕疹等病的病程較長或反復發作為陰邪阻遏氣機損傷陽氣

濕阻胸膈，氣機不暢則胸悶；濕阻脾胃，脾胃氣滯則脘腹脹滿、食欲不振；濕阻下焦，氣化不利則小便不暢。損傷脾陽，則運化無權，產生腹瀉、水腫等病癥

第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因常見的濕證傷濕濕痹第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因（五）、燥邪

致病特點

1、燥性干澀，易傷津液：口唇鼻干燥，皮膚干枯皺裂，毛發不榮，大便干結。

2、燥易傷肺：干咳少痰或痰粘難咯，痰中帶血常見的燥癥溫燥涼燥溫燥(初秋,燥與熱結)涼燥(深秋,寒與燥結)燥邪第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因（六）、火（熱）

溫熱火熱邪致病，臨床多表現為全身性彌漫性發熱征象；火邪致病，臨床多表現為某些局部癥狀，如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因溫為火之漸，火為熱之極1、程度來分：漸進、漸強。2、病氣來分：溫、熱屬外淫。火則常由內生。溫、熱、火（六）火第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因火（熱）邪氣致病特點：

1、火為陽邪，其性炎上(1)表現陽熱之象：高熱、煩渴、汗出、脈數(2)侵犯人體上部：（火、熱升騰上炎）風熱上壅—頭痛、面紅目赤，咽喉腫痛胃火上攻—牙齦腫痛心火上炎—口舌生瘡或糜爛肝火上炎—目赤腫痛舌紅苔黃，尿赤(3)易擾心神煩躁，心煩失眠（輕），神昏譫語（重）第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因2、易耗氣傷津：

口干喜冷飲，舌干少津，小便短少，大便秘結，氣虛，疲倦乏力。3、易生風動血：生風，動風：四肢抽搐、角弓反張動血，迫血妄行：吐血，衄血，尿血，便血，崩漏，皮膚發斑4、易致陽性腫瘍（火邪結聚，熱盛肉腐→化膿）瘡癰局部紅腫熱痛常見的火熱證第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因痤瘡第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因二、疫癘又稱瘟疫、疫氣、癘氣等是一類具有強烈傳染性和致病性的外感病邪。致病特征：1、致病特點起病急、病情重、傳染性強癥狀相似2、傳染方式各異，有從呼吸感染，有從飲食而入，有從肌表而受，3、常見病癥天花、鼠疫、霍亂、白喉、4、影響因素氣候、環境、飲食、預防措施、社會影響第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因三、七情

七情——人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動，是人體對外界客觀事物的不同情緒反映。突然的、劇烈的精神刺激或某種情志活動過久

導致氣機紊亂、臟腑氣血陰陽失調→疾病七情與臟腑氣血的關系五志——心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂（悲），腎在志為恐（驚）。

第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因一、致病特點1直接損傷臟腑導致臟腑功能紊亂心功能失調：驚悸，怔忡，失眠，健忘，或狂躁不安，精神錯亂。肝氣郁結：精神抑郁，煩躁易怒，乳房脹痛，甚則咯血，嘔血。脾胃功能失調：脘腹脹痛，食欲不振，

噯氣便溏，或崩漏。

第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因2、影響臟腑氣機①怒則氣上第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因(2)喜則氣緩第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因（3）悲則氣消第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因（4）恐則氣下第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因（5）驚則氣亂第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因（6）思則氣結第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因四、痰飲

痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理變化及其病理性產物。又可分為痰和飲。一般認為稠濁者為痰，清稀者為飲有形之痰飲，是指視之可見，或觸之可及，或聞之有聲的實質性的痰飲。無形的痰飲：是指由痰飲引起的特殊癥狀和體征，只見其癥，不見其形，看不到實質性的痰飲。其作用于人體，可表現出頭暈目眩、心悸氣短、惡心嘔吐、神昏譫狂等，多以苔膩、脈滑為重要臨床特征。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因1、痰飲的形成痰飲多由外感六淫，或飲食及七情所傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成肺主宣降，敷布津液，通調水道；脾主運化水濕；腎陽主水液蒸化；三焦為水液運行之道路。

三焦為水液運行之道路。故肺、脾、腎及三焦功能失常，均可聚濕而生痰飲。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因不同部位的痰飲癥狀復雜，變化多端：痰在肺：喘咳痰多。痰在心：心悸神昏，癲狂。痰在胃：惡心嘔吐，食欲不振。痰蒙頭部：眩暈，天旋地轉，惡心。痰在胸脅：胸滿而咳，咳引脅背作痛。痰留四肢：四肢麻木，行動不便。痰在經絡皮下：瘰疬、痰核。痰氣凝結咽喉：咽中如有物梗，吐之不出，吞之不下。“瘰癘”是指發生于頸部、下頜部的淋巴結結核。小者為瘰，大者為癘，以其形狀累累如珠故名。“痰核”是指發生在頸項、下頜及四肢等部位的結塊，不紅不腫，不硬不痛，常以單個出現皮下，以其腫硬如核大，故名痰核

第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因飲溢肌膚（溢飲）：水腫，尿少，無汗，身疼困重。

飲在脅下（懸飲）：咳嗽，脅下引痛。飲停在肺（支飲）：咳嗽氣喘，不能平臥，咳吐泡沫痰。飲在腸胃（痰飲）：脘腹不適，腸間漉漉有聲，嘔吐清水痰涎。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因五、瘀血瘀血是指血液運行不暢，或體內離經之血未能消散者。1、瘀血的形成外傷——絡傷血溢血離脈道外邪氣虛——氣不攝血

停積于體情志血熱——迫血妄行內

飲食損傷機體氣虛——血行無力瘀勞逸氣滯——血行受阻血行不暢血外傷血寒——寒凝血滯阻滯于臟血熱——煎熬粘滯腑經絡第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因2、瘀血的致病特點（1）疼痛——刺痛，部位固定不移，拒按，夜間痛甚。（2）腫塊——固定不移，在體表局部青紫腫脹，多為外傷性，在體內多為痞塊或積塊，質硬、壓痛。（3）出血——血色紫暗，夾有血塊。（4）發紺——面部、口唇、爪甲青紫，舌質紫暗或瘀點，皮下紫斑，面色黧黑。第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因2、還因部位和原因不同表現不同：瘀阻心臟：胸悶，心前區絞痛，口唇青紫，或譫妄發狂。瘀在腸胃：嘔血，吐血，大便色黑。瘀阻于肺：胸痛，咳血瘀阻胞宮：少腹疼痛，月經不調，痛經、閉經、經色紫暗或血塊，或崩漏瘀阻肢末，瘀阻肢體肌膚局部，可見局部腫痛青紫。

第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因五、飲食飲食是健康的基本條件。飲食所化生的水谷精微是化生氣血，維持人體生長、發育，完成各種生理功能，保證生命生存和健康的基本條件1、饑飽不節2、飲食不潔3、飲食偏嗜第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因五、飲食1．饑飽失常：飲食應以適量為宜，明顯低于本人的適度的飲食量，稱為過饑；明顯超過本人的適度的飲食量，稱為過飽。過饑，則攝食不足，化源缺乏，終致氣血衰少。氣血不足，則形體消瘦，正氣虛弱，抵抗力降低易于繼發其他病癥。反之，暴飲暴食，過飽，超過脾胃的消化、吸收功能，可導致飲食阻滯，出現脘腹脹滿、噯腐泛酸、厭食、吐瀉等食傷脾胃之病。

第三章職業護理基礎理論4節中醫基礎病因進食不潔進食不潔，會引起多種胃腸道疾病，出現腹痛、吐瀉、痢疾等；或引起寄