中醫臟腑學說

中醫臟腑學說

中醫學有數千年歷史，它是中華民族在長期的生產與生活實踐中認識生命、維護健康，

治療疾病的寶貴經驗總結，學習它對自己、對人們的預防保健與治療十分有益。

［基本概念］:

1.臟腑——指人體內臟器的總稱.?中醫學根據其解剖形態和生理功能特點劃分為

“臟、腑，、奇恒之腑”三類.

1.1五臟（六臟）——指“心、（心包絡），肝,脾，肺，腎”實體組織.合稱五臟（六

臟）。.其共同的生理功能：——:生化和貯藏精，氣，血，津液（營養物質、能量之來源）

1.2六腑——指“膽，胃，大腸,小腸,三焦,膀胱”六種空腔器官，合稱六腑.其共同的生

理功能：——：受納，腐熟，水谷和傳化排泄不吸收之物（糟粕）.

1.3奇恒之腑——指“腦,髓,骨,脈，膽,女子胞”合稱奇恒之腑。奇恒——,有異于尋常

的意思.即形體似腑，；功能似臟.。似臟非臟，似腑非腑的六種特殊臟器.。

2.五志——指五種情志的變動中國經典著作《黃帝?內經》認為：人的情志變動

（思維能力）與五臟有關。即心志為喜,肝志為怒,脾志為思，肺志為憂，腎志為恐,統稱五

3.五臟所藏——指五種精神，思惟和意識與五臟相關系.：即心藏神；，肺藏魄；，肝藏

魂；，脾藏意,；腎藏志。

4.五臟所主——即心主血脈，肺主皮毛，肝主筋，脾主肉腎主骨.

5.五臟化液——指五液分屬五臟所化生,而注于相關孔竅，即汗為心液,涕為肺液,淚為

肝液，涎為脾液，唾為腎液.

6.五臟所惡——簡稱五惡,惡有憎厭的意思.即：心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡濕，腎惡

燥.

7.藏象----藏象一詞，始見于,〈內經?素問?六節臟象論》….藏，指藏于體內的

內臟.；象——指表現于外的現象.藏象,即指居于體內臟腑所表現于外的生理病理現象.

8.藏象學說---古稱藏象學說，現稱臟腑學說.是指通過觀察，了解人體生理病理外

在表現,來研究人體內在各個臟腑生理功能,病理變化及其相互關系的學說.

［基本內容］

1.藏象的內容

內容包括：一是闡述各個臟腑及相應組織器官的生理功能,病理變化以及它們之間的相

互關系;二是闡述精,氣,血,津液的生理功能,病理變化及其與臟腑之間的復雜關系.

2.藏象學說的形成

藏象學說形成條件主要可歸納三個方面：

古代解剖知識的積累，在組織形態學方面為臟腑的客觀存在奠定了基礎

古人長期對人體生理病理現象的觀察所獲得的感性認織.如體表皮毛感受風寒，出現

鼻寒流涕,咳嗽等癥狀,從而認識到皮毛和鼻，肺有關系.

反復的醫療實踐的總結,從眾多的病理現象推論出各臟舶的生理功能.如失血過多,常

見心慌，心煩,面色蒼白等,從而認識心主血,主藏神,其華在面的生理功能..

3.藏象學說的特點

以五臟為中心，以心為主導,通過經絡聯系的整體觀,主要表現在三個方面臟和腑是一

個整體:陰陽歸類，臟為陰，腑為陽,一陰一陽通過經絡構成表理關系，

如心與小腸相表理。

五臟與形體官竅結成一個整體,如心其華在面,其充在血脈,開竅于舌.

五臟的生理功能活動與精神情志密切相關.如：藏象學說將人的精神,意識和思維活

動歸屬于五臟.即：心藏神,肝藏魂，肺臧魄,脾藏意，腎藏志.情志活動表現也歸屬五臟：

如”心在志為喜，肝在志為怒，肺在志為憂,脾在志為思，腎在志為恐.

［疑難解答］

1.臟與腑的區別

主要區別有：

在解剖形態學方面——臟多為實質上器官,腑多為空腔性器官；

在生理功能方面——臟的生理特性是化生和貯藏精氣，腑的特性是受盛和傳化水

谷.

故〈素問?五藏別論〉用”所謂五臟者，藏精氣而不瀉也,故滿而不能實.六腑者，傳化物

而而不藏,故實不能滿也”來概括.指出了臟與腑各自的生理功能,同時指出臟與腑的區別.

2.經文釋要.（指中國古代醫學經典）

“滿而不能實”和“實而不能滿”——滿,，是指臟精氣的充滿;實,，是指水谷的充實.

由于五臟是貯藏和化生精氣，呈散發狀態，充滿于五臟，故說”滿而不能實”，六腑多為空

腔性器官,其功能特點傳化水谷.水谷入胃，呈胃實而腸虛,食物傳下,則腸實而胃虛，如此反

復進行，故說”實而不能滿也.

五臟

一、心

［基本概念］

1心-----在解剖形態學方面:位于胸中兩肺之間,膈膜之上,形如倒垂未開之蓮蕊,外有

心包護衛.中醫學論述的心是一組生理病理學概念.〈素問?靈蘭秘典論》稱其是“君主之

官”.

它的主要生理功能:有二。

主血脈；

主神志.

心開竅于舌;在體合脈;其華在面;在志為喜;在液為汗;心與小腸相表里.

2心包絡------簡稱心包,又稱“膻中”，是包在心外面的包絡.故有此稱.其主要生理功

能是保護心臟.具有心的功能,病理變化時是代心受邪.

3脈-----本義指血管.即血脈,為血之府.

4神------神有廣義和狹義之分.廣義——是指人的生命活動的外在表現,如整個人體的

形象,面部色澤和表情,語言應答和肢體姿態等,均屬于神的范圍.狹義之神——是指人的

精神,意識和思維活動，是由心所主.故說“心藏神”.

5心氣------指心生理功能活動.包括心臟本身搏動的強弱，心率,節律和心臟傳導,氣血

循環等,具有氣的推動功能.

6心陽-----指具有心氣的正常功能和氣的升散,興奮,溫煦宣通衛外之陽的雙重作用.

心陽根于腎陽.心陽偏盛是心火,心陽不足可出現陰勝變化.由于溫煦無力，出現肢冷畏寒.

7心血------心臟及與之相連脈管中的血液,具有濡養全身各組織和為心主神志提供物質

基礎及養心神的作用.

8心陰-----指心臟的陰液,是營血的組成部分.具有促進心的寧靜，內守,抑制與制的陽

熱的功能，心陰根于腎陰,心陰不足與腎陰虧乏有關.

［基本內容］

1心主血脈-------指心具有推動血液在血脈中運行不息,發揮其濡養的作用.維持心臟

正常搏動.心主血液的功能正常,從以下四個方面進行觀察：

（1）面色；（2）舌色；（3）脈象；（4）心胸部位.如面色紅潤,舌色淡紅,潤而有光澤，脈和緩有

力，胸部舒暢.這是正常的主血功能.

主血脈的功能正常必須具備三個條件.（1）血液充盈；（2）脈管通暢（3）心氣充沛.

任何原因，導致三個條件的欠缺均會造成心的虛實病證.如心火上炎：則見面赤舌紅，脈

數心胸煩熱.心血虛.則見面色,舌色淡白無華.脈細無力.心悸，心脈瘀阻則常見面色,舌色

青紫瘀斑，脈澀或結代，胸前區悶痛等.

1心主神志-----指心對人的精神意識.思維活動具有主宰作用，心神是有人體生命活動

有統帥在臟腑中屬于首要地位故有心為君主之官.心為"五臟六腑之大主”的說法.心既能

接受處界事物進行反應，以產光精神意識思維活動.不能對體內臟器的功能起統帥協調作用,

而共同維持生命活動的全過程.神志活動的物質基礎是血.因為心血能養心神，心的氣血充

盈，則神志清晰，思考敏捷,精力充沛，

［疑難解答］

1如何理解心主血脈和心主神志的關系？

血是神志活動的主要物質基礎.故有”心藏脈，脈舍神”說法.一方面，心血旺盛兗盈能滋

養心神.，則人的神志清晰,思考敏捷,精力充沛,若心血不足,不能養神,可出現心悸,失眠，

多夢,健忘.等心神不寧的證狀.另一方面神又能統御，調節心主血脈的活動.二者在生理功

能上關系密切.病理上互影響.

1與心相關的常用中醫術語釋要：

1心開竊于舌（舌為心之苗）——指舌為心之外在征象.，由于"手少陰之別,”，循經入心中

系舌本.舌面無表皮覆蓋,血管運行豐富,舌質的色澤變化.可以直接反應心主血脈的功能.

同時舌的味,覺功能和語言的表達全賴于心主血脈和心主神志的協調.故舌是心重要的外在

窗口.如舌質紅潤光澤,活動自如，說明心功能正常,若舌質淡白，舌尖紅赤.舌體摩爛.舌質

紫暗,舌強難言,失語等均可反應心功能的異常.

2汗為心液（心在液為汗）

汗液,是機體陽氣對津液蒸騰氣化而排泄的產物.津液,血同出一源,均由水俗精微所化生.

因血由心所主.故稱“汗為心液”.臨床見自汗,盜汗癥狀與心陽虛證，心陰虛證有關.

治療時誤用發汗,汗出過多易傷津耗血.甚則導致亡陰，亡陽之危變.故〈傷寒論》曾提出對汗

家，亡血家，瘡家,，咽喉疼痛，淋癥，脾胃虛寒者都應禁汗.對臨床治療確有指導意義.

3心在志為喜

“喜”是心對外接受刺激的一種良性反應,從某種角度而,它是心產神志的在外征象.但

喜樂過度,可使心神受傷.過亢則喜笑不休;不及.則使人易悲.

4心其華在面

華,是榮華光彩之意，由于頭面部血脈豐富.心主血脈和功能狀況易顯露之部位.故有”心

在體合脈,其華在面”之說法.面部的色澤孌化.是察知心,虛實變化的重要依據,如心血虛.

面色蒼白.心血瘀阻,面色赤紫等.

二、肝

肝的解剖學概念，是位于腹腔，橫膈之下，右脅之內。與現代解剖學描述基本-致。＜

難經，四十二難〉說：“肝一一左三葉，右四葉，凡七葉。一一膽在肝之短葉間。”

肝的主要功能是：肝主疏泄，主藏血。

1.肝的生理功能：

1.1肝主疏泄

1）主疏泄含義：——是指肝具有調暢，條達全身的氣機，推動血液，津液運行的功

能。“疏”，即疏通?！靶埂?，即發泄，宣泄。肝主疏泄的功能，反映了肝主升主動的

生理特點，這是古人對肝性柔和，條達，不郁不亢生理狀態的概括。臟腑學說以“木氣沖

和”，“木氣條達”來描述肝的正常疏泄功能狀態。

2）主疏泄主要表現在三個方面：

調暢氣機：——氣機，是指氣的運動變化機理，可以說是對人體臟腑功能活動基本

形式的概括。氣機的調暢是指氣機的通暢和升降出入活動之間的協調平衡。肝的主升，

主動，是氣機通暢和升降出入之間協調平衡的一個重要環節。

促進脾胃運化——脾胃的運化，表現在脾的“升清”和胃的降濁。與此同時，必須

是肝的正常疏泄作為條件。肝主疏泄不斷調節膽汁分泌和脾胃升降之間的協調平衡。故

有“土得木而達”的說法。

調暢情志：——正常情志活動，全賴氣血的正常運行。肝主疏泄保證了氣血運行的

協調平衡。

上述三個方面。其中“調暢氣機”是最主要的表現。

3）肝疏泄功能失常對氣機的影響:

肝疏泄功能失常，有兩種情況：-是，肝疏泄不及（肝失疏泄）導致氣的流通和升發障

礙，形成氣滯，氣郁，氣結等病理表現。出現局部的脹痛和情志抑郁如郁悶不樂，多疑善

慮等癥。二是，肝的升發太過，導致肝氣上逆，肝陽上亢，肝火上炎等病理表現，如頭

目脹痛，面紅目赤，急躁易怒等癥或出現血隨氣升導致蝴血，嘔血，咯血等。4）肝疏

泄功能失常對脾胃功能的影響：

肝失疏泄，一是影響脾的“升清”功能，在上則眩暈，在下則殄泄。此稱“肝氣犯

脾”。二是影響胃的降濁功能，表現在上為嘔逆曖氣，在中則脫腹脹滿疼疝，在下則為便

秘。此稱“肝氣犯胃”。三是肝氣郁結，直接影響膽汁的分泌與排泄，出現脅滿疼痛，口

苦，納食不化，惡食油膩，黃疸等癥。

5）肝失疏泄功能對水液代謝的影響：

由于肝主疏泄，調暢氣機，能促進人體水液的輸布代謝。表現在三焦的疏通作用。肝氣

郁結，導致津液的輸布代謝障礙，產生痰，水病理產物或痰阻經絡或痰核或水停而成膨

脹。

1.2肝主藏血

一肝臧血，是指包括一，貯藏血液。二，調節血量兩方面。肝貯藏血液是本臟的特有

本能。因為肝內必須貯藏一定數量的血液以制約肝陽氣的升騰，使肝的疏泄功能沖和條

達。調節血量，是指人體在動靜不同狀態下機體對血液的需求。由肝進行調節分配。但肝

的調節血量的作用是以貯藏血液為前提條件。若肝藏血的功能失常會出現兩種病理表現：

一是肝血不足，血液虧虛，不能滿足臟腑組織器官活動的需要。如血不養目，則兩目干

澀，視物昏花或夜盲。血不養筋，則筋脈拘緊，肢體麻木，屈伸不利，血海干枯，則月經

量少，閉經。二是肝不藏血，血液妄行，可發生出血，如吐，蚓血，月經過多。

2.肝與形體諸竅的關系

2.1在體合筋，其華在爪：

筋，即現代解剖所稱的肌腱，韌帶和筋臘。筋有連接和約束骨節，主持運動，保護內臟

的功能。筋與肝關系密切。主要有1）肝的氣血養筋。正常時筋強有力。2）肝病引起筋

病。3）筋病涉及到肝。

“爪”，指爪甲?！白榻钪唷薄Ｗ踪嚫窝腻︷B。是肝的外候?？梢苑从掣窝獱?/p>

況。如肝血充足，爪甲紅潤，堅韌。肝血不足，爪甲淡白無華。

2.2肝開竅于目：

目，又稱眼。眼司視覺，與五臟六腑精氣有關，尤以肝的關系最為密切。肝藏血。眼賴

肝血濡養才能視并辨五色。肝的任何病變均可影響目的功能。如肝陰不足，兩目干澀，肝

經風熱，目赤癢痛，肝火上炎，目赤腫痛，肝風內動，兩目斜視。

2.3肝在志為怒:

怒為肝志，為五志之一。怒是情志刺激的一種不良反應，對人體的影響是“怒則氣上”

即出現氣逆。如肝陽上亢，甚則肝風內動。所以有“怒傷肝”之說。

2.4在液為淚：

肝開竅于目，淚從目出。在生理上，淚起到保護滋潤眼的作用。病理上，肝的病變常

可從淚的分泌表現出來。如肝陰不足，兩目干澀，肝經風熱，目哆與流淚。

三、牌

脾的解剖學概念是位于腹腔。在膈之下。其形狀，古人說法不一?！措y經〉說：“脾扁

廣三寸，長五寸，有散膏半斤。"〈內經〉說：“脾與胃是以膜相連。”根據以上所

說，似將脾與胰腺兩者合一。

脾的功能是：主運化，主升清.主統血。

1.生理功能：

1.1脾主運化：

運，指運輸。化，指消化。脾主運化的生理功能包括脾的運化水谷和運化水濕兩個方

面：1）運化水谷：——是指脾具有將水谷化為精微，并將水谷精微吸收轉運輸送到肺

及全身以營養周身的生理功能。這種功能旺盛，又稱“脾氣健運”。表現出人的生命活動

力強，氣血充盛，精神健壯，抗病能力增強。人出生以后所需要的精微物質和氣血完全依

賴脾胃的化生。故中醫學常稱脾胃為“后天之本”，脾胃為“氣血生化之源脾具有運

化精微物質的功能。其生理特性是“主升”。故又可稱之為”脾主升清”升"，是向

上升宣?！鼻濉?，是指水谷精微。如果脾不主升，甚或下陷，則可引起頭目眩暈，久瀉脫

肛或臟器下垂等病癥。

2）運化水濕：——是指脾具有對水液進行吸收，轉輸和布散的生理功能，從而防止水

液在體內停滯以形成濕，痰，飲等病理變化產物。

脾運化水谷精微和運化水濕的作用是緊密相聯的。水谷精微得到健運，水濕邪氣即無由

生。反之，水谷津液不行，則水濕停滯為病。故古人又有脾“喜燥惡濕”的說法。是脾生

理特點之一

1.2脾統血

統，統攝,控制之意,是指脾具有統攝控制血液在脈內運行.不使其溢出脈外的作用，這是

脾統血功能的主要作用機制.它是隸屬于氣的固攝功能.

在《難經》中稱：“脾裹血”.由于脾為“氣血生化之源”，氣血并存，而“氣為血之帥”.

同時脾氣又有“主升清”的生理特性。所以脾能統血.正如沈自南在＜＜全匱要略注》中

說：”人體五臟之血全賴脾氣統”.若脾氣虛，統血無權，會出現各種出血病癥,如月經過多，

崩漏,便血,皮下出血,并兼有舌淡.脈細弱等證.

2.脾與形體諸竅有關系

2.1聊主四肢：

一是指四肢的功能正常與否，與脾的運化水谷精微和升清密切相關.四肢.又稱“四

未”.四肚正常營養來源和活動功能依賴于脾主運化水谷精微的不斷充實.四肢才能活動輕

而有力.

若脾失健運.清陽不布,則四肚營養不足.可見倦怠乏力.甚或萎弱不用.

2.2脾主肌肉：

—肌肉居皮下，附著于骨骼關節.〈素問，痿論〉說：”脾主身之肌肉”.肌肉與脾關系密

切.其主要關系是：1）脾化生精氣以養肌肉.2）肉病日久可影響脾的功能，產生病變.如〈

素問，痹論》說：”肌痹不已，復感于邪，內舍于脾.”

2.3脾在竅為口，其華在唇

又稱“脾開竅于口”?？谑瞧⑽干砉δ艿囊徊课?，唇，是脾的外候。共同配合以完

成消化，吸收，輸布水谷精微的功能。故脾運化健旺，氣血充足，口唇紅潤。若脾胃有病

變，常累及于口。如脾胃有.熱，易生口瘡。脾為濕困，則口中淡而無味或呈甜味等

2.4脾在志為思：

思，即思考，思慮。為五志之一。正常的思考對機體的生理活動并無不良影響，但思慮

過度就影響氣的正?；顒有纬蓺饨Y。由于脾胃為機體氣機升降之樞，氣結于中，使脾氣不

行，導致脾運化功能失常，常出現不思飲食，脫腹脹悶，眩暈健忘等癥。

四、肺

肺的解剖概念與西醫相似。位于胸腔，左右各一。肺系上通喉嚨，鼻道，下連氣管。肺

居內臟最高位。故有“華蓋”之稱。加之肺葉嬌嫩，既不耐寒，又不耐熱，易受外邪侵襲

而發病，故又稱肺為“嬌臟”。

其生理功能是：主氣，司呼吸，主宣發，肅降。通調水道，外合皮毛，開竅于鼻，主聲

音。

1.生理功能：

1.1肺主氣，司呼吸

是指通過肺的呼吸，實現氣的生成和代謝，對全身氣的升降出入運動起著重要的調節作

用。肺主氣，包括兩個方面。一是“主呼吸之氣”，二是“主一身之氣”。

1）肺一一是體內氣體交換的場所:

機體在新陳代謝過程中，從自然界吸入清氣,，同時又排出體內濁氣,這種交換氣體的形式

稱呼吸，由肺所主以維持生命活動.肺的呼吸功能，必須依賴肺氣的宣發和肅降運動形式,方

能達到呼吸均勻協調.

2）肺主全身之氣一一與宗氣生成密切相關：

“宗氣”是指水谷之精氣與肺吸入之清氣相結合,積于胸中，上出喉嚨以司呼吸,又通過

心脈而敷布至全身，以溫養內臟,各組織器官和維持它們之間的正常生理功能，故肺起到主

持一身之氣的作用.故?素問，五臟生成篇》說：“諸氣者，皆屬于肺。肺主一身之氣主

要取決于肺的呼吸功能.?氣的生成,特別是宗氣的生成,有賴于肺吸入的清氣;氣的代謝,亦

有賴于呼出濁氣;氣的升降出入運動,亦有賴于肺呼吸運動的本身及其節律的調節作用.所

以說,肺主一身之氣主要取決于肺的呼吸功能.

3）肺氣的運動形式一一宣發與肅降.

宣發：即宣布和發散。是指肺氣向上的升宣和向外布散,肺的宣發的生理作用，主要

體現在三個方面：一是通過肺的氣化，排出體內的濁氣。二是將脾所轉輸至肺的津液和

水谷精微布散至周身，外達皮毛。三是宣發衛氣，調節媵理之開合，招代謝后的津液化為

汗液排出體外。

肅降：是指清肅，潔凈和下降之意。也就是肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的

作用。肺主肅降的生理作用，主要體現在三個方面：一是吸入自然界之清氣。二是將肺

吸入的清氣由脾轉輸至肺的津液和水谷精微向下布散，起著運送和通調水道的作用。三是

保持肺系的潔凈作用。

宣發與肅降是肺生理功能相輔相成的兩個方面，二者在生理上是相互協調，病理上相互

影響。宣降正常，則肺氣出入通暢，水道通調，呼吸均勻，水津下達。如果這種功能失去

協調會發生“肺氣失宣”或“肺失肅降”的病變。出現咳，喘，胸悶，水腫等證。

1.2肺主通調水道：

“通”，指疏通。“調”，指調節?！八馈保杆哼\行的通道。通調水道是指肺通

過宣發和肅降的運動形式對全身的水液的輸布，運行和排泄具有疏通和調節作用。它的作

用表現在兩個方面：一是肺主宣發，將津液和水谷精微輸布至全身，外達皮毛，并通過宣

發衛氣的作用，主司和調節著媵理的開合作用，使一部分代謝后的水液通過汗孔，以汗的

形式排泄體外。二是肺的肅降，將體內的水液向下輸送，而成為尿液生成之源，經腎和膀

胱的氣化作用生成尿液而排出體外。故又稱肺為“水之上源”，“肺主行水”。若肺失宣

降，影響通調水道功能，出現無汗，水腫，小便不利，痰飲等癥狀。

2.肺與形體諸竅的關系：

2.1肺在體合皮，其華在毛

又稱“肺主皮毛”。皮毛，包括皮膚，汗腺，毫毛等組織。皮毛是人身之表，是抵御外

邪侵襲的屏障。與肺的關系密切。其主要聯系有：

1）肺輸布精氣，充養皮膚

肺將脾轉輸的水谷精微布散到皮毛，使皮膚滋潤，毫毛光澤。若肺氣虛，則皮毛憔悴。

2）肺宣發衛氣，外達皮膚

衛氣充養皮肉，主要有三種作用。一是溫養皮膚。二是協助皮膚抵御外邪。三是控制汗

孔的開合。

3）外邪侵襲皮膚，內傳入肺。引起“肺氣不宣”而發生病變。

2.2肺在竅為鼻

又稱“肺開竅于鼻”。鼻.，屬肺系，是呼吸之氣出入的門戶，有司嗅覺，助發音的功

能。鼻與肺的關系密切。肺主氣功能正常，呼吸交換均勻，通暢且具有嗅覺功能。故〈靈

樞，脈度〉說：“肺氣通于鼻.，肺和則鼻能知臭香矣?！贝送?，喉，鼻均屬于肺系。由于

經絡的聯系，音由喉出，鼻起共鳴，均由肺所司。

2.3肺在志為悲，為憂

悲，憂均屬肺志，是五志之一。是一種非良性刺激的情志，情緒反映。容易影響損傷肺

中的精氣和使肺的宣降運動失調，造成氣機不利，進而導致肺氣耗傷。如悲，憂過度常出

現呼吸氣短等肺氣不足現象。

五、腎

腎的解剖學概念是位于腰部，脊柱兩側，左右各一。其形態?！词僬摗分姓f

“-----形如山:豆，相并而曲附于脊?！边@與現代解剖學所描述的腎基本一致。

腎的主要功能是：腎藏精，主生長發育.主水，主納氣。

1.生理功能：

L1腎主藏精：

“藏”，是指閉藏。指腎具有貯存，封藏精氣的生理功能。為精氣充分發揮生理效應創

造必要條件.

1）精的內涵：“精”，是構成人體的基本物質。與氣，血，津液一樣，也是各臟腑組

織功能活動的物質基礎。廣義之“精”，泛指一切精微物質,包括氣，血，津液和從飲食物中

攝取的營養物質.故稱”精氣”.

2）精的來源：精來源有二，一是源于父母生殖之精（先天之精），二是源于脾胃及臟

腑化生的精微物質（后天之精）。二者同歸于腎，相互依存，相互為用?！跋忍熘庇?/p>

賴于“后天之精”的不斷培育和充養，才能發揮其生理效應?！昂筇熘钡幕?，又賴

“先天之精”的活力資助。二者相輔相成。在腎中密切結合組成腎中精氣。

3）精的生理效應：腎藏精，精能化氣，所化之氣為“腎氣”。腎氣通過三焦，布散全

身。腎精氣生理功能主要表現在：一是促進機體的生長，發育和生殖方面。人體生命的

全過程在各個階段（生，長，壯，老，已）與腎精的盛衰密切相關?！磧冉洝酚幸欢谓浳拿?/p>

述很具體和生動。如：〈素問，上古天真論》說：“女子七歲腎氣盛，齒更發長。二七而

天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四

七筋骨堅，發長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七三陽脈衰于上，面

皆焦，發始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?/p>

“丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故有子。

三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，

發墮齒槁。六八陽氣衰于上，面焦，發鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動天癸竭，精少，腎

臟衰，形體皆極。八八則齒發去?！彼詮凝X，骨，天癸，發等生長發育壯況和生，長，

壯，老，己規律是由腎的精氣盛衰所決定的。腎精不足，小兒生長發育遲緩，青年人則生

殖器官發育不良，性成熟遲緩，中年人則見性功能減退或出現日早衰，老年人則呈衰老加

劇至死亡。故保精和補益精氣是中醫防病治病大法。二是，激發調節臟腑和各組織器官的

生理活動方面。

腎中精氣激發的生理效應可以用腎精所包含的腎陽和腎陰兩種陰陽屬性來概括：

腎陽一一指腎精中具有促進機體的溫煦，推動，興奮，和化氣的功能。它是人體陽氣

的根本，對各個臟腑組織器官起著溫煦和推動作用。腎陰一一指腎精中具有促進機體的滋

潤，寧靜，成型和制約陽熱的功能。它是人體陰氣的根本，對各臟腑組織起著濡潤，滋養

作用。

腎陰和腎陽在人體內是相互制約，相互依存的，在生理情況下兩者之間處于動態平衡狀

態。若這一平衡遭到破壞，即形成腎的陰陽偏盛偏衰的病理變化。具體表現在：腎陰虧

虛，陰不制陽，出現陰虛火旺證狀，如五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子夢交。腎陽

虛衰，溫煦和推動功能不足，出現精神疲憊，腰膝冷痛，形寒肢冷，男子陽萎，女子宮寒

不孕等癥狀。若腎氣不足，甚則腎氣不固，常出現遺精，早泄，帶下清稀而多，遺尿，小

便失禁等癥狀。除此之外，腎陰腎陽虧虛又直接影響到心，肝，脾，肺及其組織器官的功

能而發生各種各種病理變化。如腎陽不足不溫脾陽而發生“五更泄瀉”。腎不納氣影響肺

司呼吸功能。

2.腎主水

〈素問?逆調論〉說：“腎者水臟，主津液”。是指腎有主持和調節人體津液代謝的作

用，可以從以下兩方面來認識。?是腎精產生的腎陰和腎陽對各臟器的生理功能有主宰作

用。津液的代謝，從其生成，輸布，排泄是多個臟器綜合協調下完成的。如胃，小腸，大

腸在脾的協助下，吸收水谷津微產生津液，又通過脾，肺，腎和三焦，將津液輸布至全

身，最后將代謝產生的產物如尿，汗，糞，濁氣排出體外。在眾多環節中，腎是起主宰作

用的。二是腎本身的腎陰和腎陽的協調配合。即“腎陽為開'.腎陰為合”.保證水液的正

常調節，

若腎主水的功能失調.腎陰不足,氣化無權.使水液停留而出現尿少,尿閉,水腫等病證，腎

陰虛,不能固攝水液，出現尿頻,遺尿等證，

3.腎主納氣

一是指腎有助肺吸入之清氣并固守于腎，防止呼吸表淺的作用.納，有受納和攝納之

意.納氣，指吸氣,難經,四難》.說：“呼出心與肺,吸入腎與肝〈類證治裁喘癥》中

說：”肺為氣之主，腎為氣之根.”均說明肺的吸氣功能一定要依靠腎的攝納才能維持它的

深度,若呼吸表淺,呼多吸少,動則氣短等病理表現,稱為“腎不納氣，”

4.腎與形體竅的關系：

4.1腎生髓主骨，其華在發，齒為骨之余。

骨與腎關系密切，主要表現在：1）髓養骨，髓為腎精所化生，髓有骨髓，腦髓之分.髓

的生理功能是滋養骨骼，補益腦髓.骨骼的生長，發育與修復均賴腎精的充養。腎精充足，

骨髓充盈，骨骼充實健壯，肢體活動輕勁有力。若腎精不足，骨髓空虛。則引起骨骼發育

不良，如小兒因門遲閉，骨軟無力，老年人腎氣漸衰，骨失所養，骨質疏松，易于骨折，

骨傷后不易修復。齒，是骨的外候，齒骨的狀況反映腎的盛，臨床補腎可強骨，是經驗之

談。

4.2開竅于“耳”與“二陰”

耳司聽覺，與各臟腑功能均有關系，但與腎關系更密切?！挫`樞，邪氣臟腑病形篇＞說

“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，一一其別氣走于耳而為聽”。腎

藏精，精氣充盈，上濡于耳，則聽覺聰慧，反應敏捷。若腎精虧損，髓海不足，則出現耳

鳴耳聾，頭暈目眩，反應遲緩或站立不穩。

二陰，指前陰“生殖器官”和后陰“肛門”。前陰主要有排尿和生殖功能。與腎關系

密切。腎藏精，主生殖功能。腎主水，氣化則小便出矣。后陰肛門是排出糞便的器官。為

腎之竅。腎藏精為封藏之本，對肛門排便糞有控制作用。若腎的功能失常，將出現性，

生殖，尿，便等功能障礙，如陽萎，不孕，大小便異常。

4.3腎在志為恐

恐是一種恐懼，害怕的情志活動，與腎關系密切?？志珰庀滦卸幌蛏蠚饣敳?。

4.4腎在液為唾：

腎臟之液，通過足少陰腎經，由腎向上，經過肝，膈，肺，氣管，直達舌下之金津，玉

液兩穴，分泌而出。乃為唾。唾是指口水中粘稠度很低，而多泡沫的液體。

六腑

六腑解剖形態上屬于空腔性臟器，是指膽，胃，大腸，小腸，膀胱，三焦的總稱。其共

同的生理功能是：傳化水谷，排泄糟粕，即所謂：“傳化物而不藏”。其功能特點是：

“以通為用”，“以降為順”。腑病”以通為補”.

一、膽

膽附于肝。以通為用，功能屬六腑之、內藏膽汁（精汁），不接受水谷糟粕，又屬“奇

恒之腑”之一。肝膽通過經脈絡屬構成表里關系。其生理功能是：

1.貯藏膽汁，膽汁源于肝：

〈靈樞，本輸》說：“膽者，中精之府”，內藏精汁，色黃綠味苦，由肝之余氣所化

生。匯集于膽，泄于小腸，以助消化。

2.分泌膽汁，幫助消化：

在肝主疏泄功能的作用下，膽中精汁排出直接幫助脾胃消化，若肝疏泄正常，脾胃健

運。肝失疏泄，肝膽氣機不利，影響脾胃功能而出現脅下脹滿疼痛，食少腹脹，便清或膽

汁外溢致口苦，嘔吐苦水，黃疸等病理變化。

3.膽主決斷，意志堅決

〈素問，靈蘭秘典論〉說：“膽者，中正之官，決斷出焉”，指出膽的特性。若膽氣虛

則怯，善太息，或數謀慮而不能決。膽在意志方面是十分重要的。正如〈素問，六節藏象

論》所說：“凡十一臟，取決于膽也。”

二、胃

胃，又稱“胃脫”。分上，中，下三部，分別稱之為上脫，中脫，下脫。其解剖部位在

膈下，上接食道，下通小腸，通過經脈絡屬，與脾構成表里關系。胃的生理功能是：1

主受納和腐熟水谷：飲食物由口經食道，容納于胃。中醫學稱胃為“太倉”，“水谷之

海”。在容納的同時，具有對水谷的消磨腐熟作用。但必須和脾的運化功能配合，才能使

水谷化為精微。以化生氣血津液，故脾與胃合稱為“氣血生化之源”，“后天之本”。2

主通降，以降為和：腐熟后的水谷食物必須向小腸，大腸傳遞，形成糞便再經肛門排出。

它符合胃屬腑的屬性，始終顯示出“以通為用”，“以降為和”的生理特性。若胃的通降

失常，直接影響其受納。濁氣不降可致口臭，脫腹脹悶，疼痛，大便秘結及胃氣上逆出現

惡心嘔吐,曖氣吞酸,呃逆等癥狀。

3胃喜濕惡燥：胃為陽腑，在運氣學說中稱胃為“陽明燥土”。故必須賴陰液以滋養。

才能發揮胃受納腐熟水谷的生理功能。

三、小腸

位于腹中，上接胃之下口（幽門）。下與大腸上口（闌門）相接，是相當長的回環迭積

的管狀器官。與心經脈相絡屬構成表里關系。其生理功能是：

1主受盛和化物：——受盛，指接受，即以器盛物之意。是指小腸具有接受經胃初步消

化之飲食物?；铮侵笇Τ醪较娘嬍澄镌僮鬟M一步的消化。

2泌別清濁：——泌，即分泌。別，即分別。清，指水谷精微。濁，指相對應的食物糟

粕。是指對經過消化的飲食物，反它分為水谷精微和食物殘渣兩個部分，并吸收其水谷

清微和水液（清），將食物殘渣（濁）向大腸傳送。前者分清別濁，后者升清降濁。小腸

的這種功能實際上是脾的升清和胃的降濁功能的具體體現。在機體消化功能中起著極其重

要的作用。同時，小腸的分清別濁功能與尿液的量和大便狀況有關系。泌別清濁正常，二

便正常。泌別清濁異常，小便量少，大便呈稀。據此，臨床用“利小便即所謂以實大便”

的治法來治療便濾，泄瀉證是基于這種理論

四、大腸

位于腹中。它是一條管狀器官，上口（闌門）與否上腸相接，下口端（肛門）。大腸與

肺有經脈相互絡屬，構成表里關系。其生理功能是：

1主傳化糟粕：傳化，是指接上傳下的運化過程。是隸屬于胃的降濁功能.大腸接受來自

小腸經過泌別清濁后的食物殘渣與水液，經本臟再吸收一定的水液后形成糞便傳于肛門而

排出體外。若大腸的傳化糟粕功能異常，則出現如便濾，泄瀉，便血，便秘等證。

2與肺，胃，腎臟腑關系密切：肺與大腸相表里，肺氣的清肅下降，胃主降濁，在六腑

中“以通為用“及腎的氣化功能而主“二便”等的配合下，才能發揮大腸主傳化糟粕的功

能。

五、膀胱

位于小腹中，與腎經脈相絡屬，構成表里關系，其生理功能是：

1主貯尿和排尿：體內津液經過代謝后的廢液貯于膀胱。

2賴腎的氣化作用排出尿液：腎與膀胱相表里，腎氣固攝，膀胱具有貯尿功能。，若腎

氣不固，則膀胱失約，可見遺尿，小便失禁，腎的氣化不利，則見尿痛，淋濁，排尿不

暢，甚癖閉。。故〈素問，宣明五氣篇〉說：“膀胱不利為瘙，不約為遺溺”。

八、二焦

三焦，為六腑之一.在中醫解剖生理概念方面有兩種含義.一是有“孤腑”之稱。張景岳

認為三焦是“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大腑也“。并說“惟三焦最大，諸

臟無與匹者，故名是孤府也。”二是按部位劃分有“上焦”.“中焦”.“下焦”的合稱.

上焦.指膈以上部位,包括心系和肺系.中焦.指膈以下,臍以上的腹部.包括脾，胃.肝，膽

等臟器。下焦,指臍以下的部位,包括小腸,大腸，腎與膀胱等臟腑.

生理功能：

1,通行元氣:——元氣,是人體生命的根本,根于腎,通過三焦而運行于周身，內五臟六腑,

外四肢百骸.

2,運行水液:——全身水液的代謝是由肺,脾，腎等臟器協同作用而完成，但必須以三焦為

通道.才能正常發揮升降出入的功能.

上述兩種功能是相互關聯的,水液的運行,全賴氣的升降出入，而氣又是依附于血和津液.

因此,氣的升降出入道路,必然是津液的通道,津液升降出入的通路,也必然是氣的通路.若

按部位劃分其生理功能特點,分別是：

上焦:——主氣的升發和宣散,是指心，肺的輸布氣血的作用.概括為“上焦如霧”

中焦:——具有消化,吸收并輸布水谷精微和化生氣血的功能.即脾胃的作用.概括為“中

焦如謳”

下焦:——主要是排泄糟粕和尿液.即指小腸,大腸，腎,膀胱的功能.概括為“下焦如瀆”

綜上所述,三焦是氣升降出入的通道,又是氣化的場所故有主持諸氣,總司全身氣機和氣化

的功能.

奇恒之府

一奇恒之府是指腦,髓,骨,脈,膽,女子胞六個臟器組織,它們的共同特點是：1在形態

上多屬中空而與腑相似的臟器

2,在生理功能上它們不是飲食物消化排泄的通道,而是以貯藏精氣,與臟的“藏而不瀉”

生理特點相似.這種似臟非臟，似腑非腑的器官稱之為“奇恒之府”.

奇恒之府中除膽腑外,均無表里相配,亦無五行配屬,這是不同于五臟的又一特點.在奇

恒之府中脈,髓，骨,膽，的生理已在相關臟腑中介紹，現再介紹腦,女子胞二腑.

一、腦

腦居顱內，由髓匯集而成,故有”腦為髓之?！敝Q.腦的功能與全身骨髓關系密切.〈素

問，五臟生成篇》:說：”諸髓者，皆屬于腦”，由于腎主藏精，主骨生髓.腎陰腎陽是人體一切

陰精和陽氣的根本.禽的生理功能在人的整個生命活動中顯得很能突出.具體說,腦與精神

活動有關.表現在聽覺,視覺,嗅覺以及思維，記憶,言語等功能.中醫學稱腦為“元神之府”

并將腦的生理功能統歸于心而分屬于五臟.稱心為"五臟六腑之大主,精神之所舍也.”故

心腦常相提并論.病理上，心衰即腦衰，心死即腦死,生命即終結.

二、女子胞

又稱“胞宮”，即指子宮.位于小腹中,膀胱之后,直腸之前,下口連接陰誕.形態象是一個

倒置的梨.它是產生月經和孕育胎兒的器官.其生理功能是：.

1“天葵”——促進生殖器官的發育，成熟作用.:

天癸是腎中精氣不斷充盈所產生的一種精微物質，女子胞的發育全賴于“天葵”的作用，

因天葵具有促進性腺發育而成熟的生理效應.

2沖任二脈聯絡胞宮：

在經絡系統中，沖為“血?！保沃靼??沖任氣血充盈,月經至,有生育能力.若沖任失

調，會出現月經不調，閉經,不孕.

3肝，脾等臟對女子胞的影響：

心主血,肝藏血,脾統血,為氣血生化之源.三臟對全身血液的化生和運行有調節作用，月

經的來潮和周期，以及孕育胎兒均離不開氣血的充盈和血液的正常調節作用，若三臟的功能

失調.均可影響月經與胎孕.

臟與腑之間的關系

一、臟與臟之間的關系

1.心與肺

主要表現在生理上氣和血相互依存,相互為用.病理上相互影響的關系.

1）肺主氣助心以行血:——肺主氣是通過其宣發肅降的運動形式來輔助心推動血液在脈

管中運行.符合“氣為血帥”規律，氣行則血行.肺司呼吸與脾運化產生的精氣相結合生成

的“宗氣”又有推動心主行血的作用.若肺病及心，影響心主血，出現胸悶，呼吸不利,心悸,

口唇青紫等氣滯血瘀癥狀.

2）心主血載運肺氣以布散周身——:心主血脈,血為氣母,血載氣行.肺氣是依附心血輸布

周身而發揮其主氣功能的.若心病及肺,影響肺的宣降布散，出現心胸悶痛不適,氣短,氣促,

咳喘，心悸等癥

2.心與脾

主要表現在血液的生成和運行方面的關系.

1）生理方面:脾對心而言,脾運化功能正常,則化生血液功能旺盛，血液充盈，心有所主,脾

氣健旺,主統血功能正常,則血行脈中，而不外溢.心對牌而言，心陽能助脾陽化生氣血，即”

火能生土”

2）病理方面:心脾相互影響，思慮過度,不僅暗耗心血,且影響脾的運化,脾氣虛弱,運化

失司，則氣血化生無源，導致血虛而心無所主.脾不統血致血液妄行,又造成心血不足.

3.心與肝

主要表現在血液運行和精神情志兩方面的關系.

1）血液運行:心主血行血,肝藏血而調節血量.藏血不足,調節血液欠缺,影響心主行血功

能，心血不足，回流于肝的血液量少.臨床常見"心肝血虛”兩臟并見.

2）精神情志活動:心藏神主神明,肝主疏泄,調節情志,人的精神,意識，思維活動雖由心所

主，但與肝的疏泄功能密切相關.由于情志所傷，多郁而化火傷陰，常出現“心肝陰虛”和“

心肝火旺”病理變化.

4.心與腎：

主要表現在心腎相交和心腎陽氣間相互為用的關系.

1）心腎相交與心腎不交:心在五行屬火,位于上而屬陽.腎在五行屬水,位于下而屬陰.生

理上，陰陽，水火,上下要相互交通,協調平衡.即心火必須下降于腎，以助腎陽使腎水不寒.

腎陰必須上濟于心陰，抑制心陽，使心陽不亢.此種關系又稱“水火既濟”

若心腎不交,二者平衡便失衡.如（心?。┬幕鸩唤涤谀I而獨亢于上,或（腎?。┠I水不上濟

于心而反下凝.均可出現以失眠為主癥，伴有心悸,心煩,腰膝酸軟或見男子遺精,女子夢交

等癥.

2）心腎陽氣互補與陽虛水泛：

心陽腎陽均有溫煦作用，腎陽為一身陽氣的根本.心腎陽共同參與水液的代謝調節.若心

腎陽虛，水濕泛濫,上凌于心,從而形成水腫，驚悸,不能平臥等癥.稱之“水氣凌心”證候.

5.肺與脾

主要表現在氣的生成和水液代謝方面的關系.

1）氣的生成:氣，尤其是“宗氣”的生成有賴于肺吸入的清氣和脾化生的精氣相合而成.

肺脾協調作用，保證氣的旺盛.

2）水液代謝:肺主氣,通過宣降形式,通調水道，下輸膀胱,脾主運化水濕,是水液升降之樞

紐,二臟密切配合，水液代謝正常.

若兩臟各-發生病變，如脾病及肺，可致肺氣不足，稱之為“土不生金”.脾失健運，水濕

停滯產生痰,飲病理產物直接影響肺主宣發和肅降，可見喘咳，痰飲多等.故有“脾為生痰之

源”."肺為貯痰之器”的說法.肺病及脾,導致脾失健運,或脾虛，出現納食不化,腹脹,便

濾，水腫.稱之為”上病及中”.在治療上均采用“培土生金”法..

6.肺與肝

主要表現在氣機調節方面的關系

肝一-主疏泄，其生理特性是主升主運，肺--主氣,宣發肅降是氣機的運動形式,二者升降

協調,氣機調暢.若肝升太過,或肺降不及,則多致氣火上逆,可出現咳逆上氣,甚則咯血的病

理變化,稱之為“肝火兒犯肺”.相反,肺失清肅，燥熱內盛,影響肝失疏泄,則出現以咳為主

癥,伴有胸脅引痛脹滿，頭暈頭痛，面目紅赤等癥.

7.肺與腎

主要表現在水液代謝，呼吸運動和陰液相互滋生方面的關系

1）水液代謝：肺主氣，通調水道故有“肺為水之上源”之稱。腎主水，能氣化水液，

為水之下源。二者上下配合，維持水液代謝。若肺及腎：如肺失宣降，水道不通，水濕停

留，則影響腎的氣化，見尿少，水腫等癥。若腎陽虛，氣化失司，水濕內停，上犯于肺。

可引起喘息，咳，痰多等癥。

2）呼吸運動：肺主氣，司呼吸，腎主納氣，氣之根在腎。肺腎功能二者協調，氣道通

暢，呼吸均勻。若腎氣虛，攝納無權，氣浮于上，導致腎不納氣，出現呼多吸少，動則喘

甚的病癥。

3）陰液互滋：腎陰是全身陰液的根本，肺腎互資。故有“金水相生”之稱。若一方有

病。雙方均受損。出現肺腎陰虛的病理變化。如骨蒸潮熱盜汗，兩顆嫩紅，干咳音啞，腰

膝酸軟等癥。

8.肝與脾

主要表現在相互制約和血液方面的關系

1）相互制約：肝屬木，脾屬土，據五行學說，正常生理條件下是“木克土”。即肝木

制約脾土。通過肝的疏泄作用防止脾的塞滯，保證氣機條暢下的脾運化功能。若七情影響

肝主疏泄，氣機不暢，致脾失運，稱之為“肝木犯脾”（肝脾不和）病理變化?？梢娋?/p>

抑郁，胸脅脹滿，腹脹腹痛，便濾泄瀉等癥。

2）血液方面：脾為氣血生化之源，主統血。肝主藏血，來源不斷且不外溢。若脾虛血

少，或不統血而失血，均可致肝血不足。故血液的生成，貯藏，運行等方面。兩臟關系密

切。

9.肝與腎

主要表現在精血互生和相互制約的關系。

1）精血互生與制約：肝藏血，腎藏精，精血互生。有“肝腎同源”之稱。古人稱之為

“乙癸同源”。肝腎陰陽相通，肝陰，肝陽有賴腎陰，腎陽的滋養與溫煦。肝陰和腎陽，

肝陽與腎陰皆存在相互制約關系，以維持肝腎陰陽之間的協調平衡。若平衡失調，如腎不

足，不能制約肝陽，則肝陽上亢。稱“水不涵木”。肝火旺盛，耗傷腎陰致陰虛火旺。生

理上，二臟又同為相火所寄，所以在病理上，肝腎之陰常同時虛衰，肝腎相火亦多同時亢

盛。

2）相互制約：

肝主疏泄，腎主藏精，主要表現在女子月經來潮和男子泄精的生理功能上。二者失調，

可致月經失調，泄精異常。

10.脾與腎

主要表現在“先天之精”和“后天之精”的關系

1）先天與后天：

腎主藏精，精，稟受父母，稱為“先天之精”。脾胃化生水谷精微之精，稱“后天之

精”。二者相互資生。一是表現在腎陽溫煦脾陽，推動牌主運化產生精血功能，二是脾氣

旺盛產生精血又不斷充養腎主藏精功能。

2）水液代謝：脾運水濕，腎主水，二者在機體水液代謝中配合密切。若脾腎功能失

調，常出現脾腎陽虛如小便異常，水腫，泄瀉等。

二、臟與腑之間的關系

臟腑之間通過經絡的絡屬構成表里關系，是臟腑學說整體觀的一部分。相互表里的臟腑

生理上關系密切，病理上相互影響，對中醫臨床指導有重要意義。分述如下：

1.心與小腸相表里

病理上的相互傳變：心火下移小腸，引起小便短赤，灼熱疼痛等，小腸火亦可引起心火

上炎，表現舌尖赤痛，口舌生瘡。在指導治療上，可用瀉小腸火（利小便）的方法以達到

清心火的目的。

2.肺與大腸相表里

肺氣的肅降有助于大腸的傳化糟粕，大腸正常傳化糟粕又有利于肺氣的清肅下行。若大

腸實熱，腑氣不通，則影響肺的肅降而產生胸滿，喘咳，此時可以用通腑利腸之法以瀉肺

實治喘咳。若肺氣虛弱，導致大腸失去固攝而見氣虛大便滑脫或傳化糟粕失調而見氣虛便

秘，均可用補益肺氣的方法達治到大便異常的病癥。

3.脾與胃相表里

脾主運化，胃主受納，脾胃為“后天之本”，脾胃為“氣血生化之源”。二者的關系

是：1）“聊為胃行其津液”2）脾主升清，胃主降濁。升與降之間互為前提和相互為

用。3）脾喜燥惡濕和胃喜濕惡燥之間的燥濕相濟，以完成飲食物的消化。若二者的功能

失衡，表現在病理上相互影響。均以一方為前提。1）脾失健運，胃則納少，胃納障礙，

脾失健運。2）脾升胃降失衡。脾不升清，胃不降濁，出現脫腹脹滿。胃失降濁，脾不升

清，出現腹脹，便濾，泄瀉。

4.肝與膽相表里

膽附于肝，膽汁源于肝之余氣，賴肝的疏泄分泌膽汁以助消化。若肝失疏泄，影響膽汁

的分泌與排泄，出現胸脅脹滿疼痛，肝火上炎，膽汁上逆，引起口苦。膽熱，膽火也常與

肝熱，肝火同時并見。

5.腎與膀胱相表里

膀胱具有貯尿和排尿功能，賴腎氣的氣化。腎氣充足，固攝有權，膀胱開合有度，以維

持正常的貯尿和排尿功能。若腎中精氣不足，氣化無權，則膀胱缺乏固攝和通利，開合不

利，導致小便次多，遺尿，失禁，或尿有余瀝乖小便障礙。另外濕熱下注膀胱，日久影響

至腎，使病情加劇。

三、腑與腑之間的關系

六腑的生理特點是“傳化物”。具體體現在各腑對飲食物的消化，吸收，和排泄過程的

密切配合。如水谷從口入胃，經胃的受納腐熟的初步消化過程，下傳于小腸，小腸進一步

消化進而泌別清濁。清者經脾再轉輸至全身。其余的水再吸收后滲入膀胱。濁者為糟粕，

下達于大腸。停留在膀胱和大腸的內容物在腎主“二便”功能作用下變為尿液，糞便排出

體外。三焦腑始終是運行原氣和傳化物的通路。六腑傳化水谷，需要不斷地受納，消化，

排泄，虛實更替，宜駝不宜滯。故有“六腑以通為用”，“以降為順”，“腑以通為補”

的說法。對臨床有十分重要的指導意義。在病理上，只要一腑或二腑功能障礙，均可引

起輕重不等的飲食物的消化，吸收，排泄異常。如胃實熱，消灼津液，則導致大腸傳導

不利，見大便秘結不駝。若便秘又影響胃失和降，出現嘔吐。脾胃濕熱熏蒸肝膽，膽汁外

溢而見發黃。

氣—血——津液

中醫對“氣”的認識

1氣的概念：——氣，在中國古代是人們對自然現象的一種樸素認識。認為氣是構成宇

宙萬物的基本物質。人是萬物之一。把它引用到醫學領域說明人體.

氣的概念有兩方面的含義。一是指構成人體和維持人體生命活動的精微物質。二是指臟

腑組織的功能活動，是氣存在的具體表現。

2氣的分類：——根據氣的組成部分和分布部位與功能特點不同，有下面四種名稱：

元氣：

一又名“原氣”，“真氣”。它的生成：主要是由腎中精氣所化生。分布：主要通過

三焦的通道，輸布運行于全身，內而臟腑，經絡，外達四肢肌媵皮毛，無處不到。生理功

能：具有推動人體生長發育，溫煦和激發各個臟腑，經絡，組織器官的生理活動，是人

體生命的原動力?！芭K腑之氣”，“經絡之氣”，實際上都是元氣所派生。

宗氣:

它的生成和分布是以肺吸入的清氣和脾胃所化生的水谷精氣相結合，積聚于胸中，積聚

處稱作氣海，又稱膻中.且注入心肺。生理功能有二。一是走息道而司呼吸。二是注心脈以

行血。故凡呼吸，語言，聲音的強弱以及肢體的寒溫和活動能力，視聽的感覺能力，心搏

的強弱，節律等均與宗氣有關。

營氣：

營是脂富有營養作用的氣，是由水谷精微所化生，其分布運行特點是與血共行于脈中，

故有“營血”之稱。營氣具有化生血液和營養全身的功能

衛氣：

衛是指具有衛外作用的氣，是由水谷精微所化生，其運行分布與營氣有別，衛氣特性是

慎疾滑利，不受脈管的約束，行于脈外，外達于肌媵皮毛，內而溫煦臟腑。故其生理功

能是：護衛肌表，抗御外邪，控制媵理的開合，調節體溫和汗液的分泌，溫養臟腑，潤澤

皮毛的作用

3氣的生成：

氣的生成來自三個方面。?是根藏于腎中的精氣，二是源于脾胃所化生的水谷精微。三

是來自自然界的清氣。三者的生成與肺，脾，腎等臟腑的生理功能密切相關。尤其是脾胃

的運化功能尤為重要。

4氣的生理功能：

主要是綜合各類氣的生理功能。有如下幾方面：

4.1推動作用：——氣是一種活動很強的至精至微物質，對機體的生長發育和各臟腑組

織器官的生理活動具有推動和激發作用。

4.2溫煦作用：——氣的推動能產生陽熱作用，故“陽氣”便體現出這種功能。

4.3防御作用：——主要表現在衛氣護衛一身之表，防御外邪入侵。體現人體的抗病能

力的功能。

4.4固攝作用：——主要是指氣對體液（津液，精液，血液等）有控制，統攝，防止其

無故流失的作用。

4.5氣化作用：——主要是指通過氣的升降出入運動而產生的各種變化，達到精，氣，

血，津液的化生與相互轉化，如飲食物轉化為水谷精微和糟粕，水谷精微化