小兒腹瀉護理|述職報告|工作總結|會議報告|BusinessreportgeneralsummaryPPTtemplate|issuitableforthereportingonactivitiesreport醫療護理培訓DESIGNED&WORDPRESSALLBY講師：01小兒腹瀉的病因此部分內容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）02小兒腹瀉臨床表現此部分內容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）03小兒腹瀉案例分析此部分內容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）04護理診斷此部分內容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）目錄01小兒腹瀉的病因此部分內容作為文字排版占位顯示

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自身因素：嬰幼兒消化系統發育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應食物質和量的較大變化，易發生消化道功能紊亂。嬰幼兒水代謝旺盛，對水的耐受力差，易發生體液紊亂。嬰兒時期神經、內分泌、循環系統、肝、腎功能發育不成熟，易發生消化道功能紊亂。感染因素：腸道內感染，可有病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒。腸道外感染。抗生素相關性腹瀉。

非感染因素：飲食因素：人工喂養；喂養不當。過敏性腹瀉；

原發性或繼發性雙糖酶缺乏或活性喪失。02小兒腹瀉臨床表現此部分內容作為文字排版占位顯示

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1.腹瀉的癥狀，體征

﹙2﹚全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。（1）胃腸道癥狀：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達數次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴重者可吐出咖啡渣樣液體，每天大便可達10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。

（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、

眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮

膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克

等。根據脫水程度分為輕、中、重3度。2.水，電解質和酸，堿平衡紊亂表現

精神狀態無明顯改變煩躁或萎靡昏睡或昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無尿量略減少明顯減少少尿或無尿周圍循環衰竭無不明顯明顯酸中毒無有嚴重失水占體重百分比5%以下5%-10%10%以上不同脫水程度的臨床表現

3.水，電解質和酸，堿平衡紊亂表現（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產物在體內堆積而產生。（3）低鈣和低鎂血癥臨床表現：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補液后出現。若補鈣后抽搐仍不見緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點：神經肌肉興奮性降低.心電圖表現為T波低平，雙向或倒置，出現U波，P-R、Q-T間期延長、ST段下降03小兒腹瀉案例分析此部分內容作為文字排版占位顯示

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阿司匹林口服“嗎丁啉混懸液”中患兒效不顯，今晨來院就診，收住院，病程中患兒21日下午開始精神欠佳，無咳嗽，無流涕，小便不詳。入院后立即給予完善相關檢查清熱解毒，止瀉，補液等處理，測T：38.5℃P:110次／分R：24次／分，N:10.2,前囟未閉為1.0cm*1.0cm。患兒黃天佑717/30月，11月21日入院，患兒5天前出現腹瀉，開始次數不多，為黃色稀糊樣便，日約3-4次前日開始解蛋花樣，量多，次數較頻，前夜出現嘔吐，為胃內容物，3次。病例情況介紹

主要護理診斷1.腹瀉與喂養不當，感染導致腸道功能紊亂有關。2.體液不足與腹瀉，丟失過多和攝入量不足有關。3.營養失調低于機體需要量與腹瀉，丟失過多有關。4.有皮膚完整性受損的危險與大便次數增多刺激臀部皮膚有關。5.體溫過高與腸道內感染有關。6.潛在并發癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。7.焦慮與陌生環境及家長擔心患兒病情有關。8.知識缺乏家長缺乏喂養，飲食衛生及腹瀉患兒相關護理知識主要護理診斷04小兒腹瀉護理診斷此部分內容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）P1腹瀉：與喂養不當、感染致胃腸功能紊亂有關。I11評估可能引起腹瀉的因素。

2觀察記錄大便次數，性狀及量，并收集送檢

3做好消毒隔離，防止交叉感染。

4加強臀部護理，預防臀紅

O1病兒排便次數減少至正常P2體液不足：與丟失過多和攝入量不足有關。I21.防止液體繼續丟失，調整飲食，按醫囑用藥控制感染。2.靜脈補液靜脈補充電解。O2病兒腹瀉,癥狀在短期內好轉，皮膚彈性恢復正常。P3營養失調：與腹瀉，嘔吐丟失營養物質過多及攝入減少有關I31.暫時禁食4~6小時（不禁水），待好轉后繼續喂食，由少到多，有稀到稠.2.可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其它代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食.3.腹瀉停止后繼續給予營養豐富飲食.每天加餐1次，共2周。O患兒與22日停止嘔吐，但仍腹瀉，能攝入足夠的營養P6潛在并發癥：酸中毒，低鉀血癥I6密切觀察患兒的病情變化O6患兒住院期間未出現有關并發癥1.向患兒家長介紹小兒腹瀉的病因，轉歸；2.指導飲食護理，預防臀部壓紅的護理，預防水、電解質紊亂的要領；3.指導家長觀察大便的情況，脫水的表現等；4.出院后注意飲食衛生，合理喂養及氣候變化時注意小兒保暖等。健康教育5.養成良好的衛生習慣，勤洗手、剪指甲，注意食物新鮮6.避免隨便給小兒服抗菌藥物健康教育小兒腹瀉護理|述職報告|工作總結|會議報告|BusinessreportgeneralsummaryPPTtemplate|issuitableforthereportingonactivitiesreport醫療護理培訓DESIGNED&WORDPRESSALLBY講師：兒童心肺復蘇

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）制作人：心跳呼吸驟停的臨床表現突然昏迷瞳孔散大大動脈搏動消失心音消失或心動過緩呼吸停止或嚴重呼吸困難ECG：嚴重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機械分離心肺復蘇-評估檢查患兒反應:輕拍患兒呼喚患兒，“你好嗎？”有反應：回答、自主活動、呻吟等有無創傷是否需醫療干預呼吸困難：擺好體位，保持氣道通暢單人在場：呼叫EMS后迅速返回，并反復評估無反應立刻呼叫，尋求幫助心肺復蘇-評估評估呼吸—10s呼吸規則：不需CPR無創傷，讓患兒側臥位有創傷，保護脊柱反復評估無呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s心肺復蘇-評估心肺復蘇-確定優先處理無反應、無呼吸、無脈搏立即予30次有效胸外按壓無反應、無呼吸、有脈搏開放氣道人工呼吸12~20次/分2分鐘后查脈搏仍<60bpm,開始胸外按壓心肺復蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面按壓部位：兩側乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3按壓深度：胸廓前后徑的1/2~1/3嬰兒：約4cm兒童：約5cm頻率：100次/分心肺復蘇-胸外心臟按壓心肺復蘇-胸外心臟按壓心肺復蘇-開放氣道心肺復蘇-人工呼吸心肺復蘇-人工呼吸心肺復蘇-人工呼吸心肺復蘇-協調胸外按壓和人工呼吸高質量心肺復蘇按壓頻率：100次/分深度適宜：胸廓前后徑1/3~1/2快速按壓每次按壓后胸廓完全恢復盡量縮短停止胸外按壓的時間胸外按壓:人工呼吸單人復蘇30:2雙人復蘇15:2避免過度通氣除顫指征室顫無脈性室速能量首次2~4J/kg以后可增加，最大10J/kg除顫前后不可中斷CPR除顫后繼續CPR2分鐘后再評估除顫心肺復蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路靜脈通路(IV)骨髓通路(IO)氣管插管內給藥心肺復蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停IV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg,q3~5minET：濃度1:1000；劑量：0.1ml/kg胺碘酮：室速IV、IO：5mg/kg，無效原劑量重復，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室顫IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)ET：IV的2~3倍阿托品：有癥狀的心動過緩IV、IO：0.01mg/kg。單次最小劑量0.1mg，最大劑量0.5mgET：IV的2~3倍心肺復蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮靜藥中毒抑制呼吸IV、IO：0.1mg/kgET：IV的2~3倍碳酸氫鈉：僅用于確認的代謝性酸中毒，并保證通氣IV、IO：根據血氣結果決定劑量或1~2mEq/kg葡萄糖：僅用于低血糖IV、IO：0.5~1g/kg氯化鈣：僅用于低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過量、高鉀血癥IV、IO：0.2ml/kg心肺復蘇-流程呼叫EMS；取除顫器無反應、無或僅有嘆息樣呼吸

脈搏雙人：15次按壓，開放氣道，2次人工呼吸單人：30次按壓，開放氣道，2次人工呼吸開放氣道人工呼吸：12~20次/分2分鐘后查脈搏HR仍<60bpm且灌注不良：開始胸外按壓有無每五個循環（約