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PAGEPAGE1附件2：申請書示范文本受理類別： 受理編號：受理日期：年月日廣西壯族自治區餐飲服務許可證換發申請表（示范文本）申報單位：南寧市XXXX大酒店廣西壯族自治區食品藥品監督管理局制填表說明1、本申請表及企業提交的申報資料均需一式二份。2、申請表需保持整潔，不得折疊；申請表用黑色或藍色鋼筆填寫，內容應完整、準確，字跡工整清晰，不得涂改。3、單位性質可填寫國有、集體、私營、有限責任公司、股份有限公司、中外合資、中外合作、外商獨資等。4、封面的受理類別、受理編號、受理日期由許可受理機構填寫。5、所附文字資料必須采用A4復印紙大小的紙張打印，并逐頁加蓋公章，如無公章，法人代表或業主必須逐頁簽字，并在申請表中“需要說明的事項”一欄注明。服務單位名稱南寧市XXXX大酒店單位地址南寧市×××路80號郵編530021經營地址南寧市×××路80號郵編530021企業法人代表楚錚企業性質有限公司從業人數50負責人/聯系人楚原聯系電真電請許可項目制售中餐、西餐、中式快餐、西式快餐、現榨果蔬汁、瓜果拼盤已批準許可項目制售中餐、西餐、中式快餐、西式快餐、現榨果蔬汁、瓜果拼盤原餐飲服務許可證號桂號原發證日期XXXX年XX月XX日申請單位保證書本申報單位保證：本申請表中所申報的內容和所附資料均真實、合法。如有不實之處，我單位愿負相應法律責任，并承擔由此造成的一切后果。申請單位蓋章：法定代表人簽字：楚錚XXXX年XX月XX日

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