一例腦梗塞合并帕金森患者(Zhe)的護理

第一頁，共二十一頁。

病史(Shi)匯報

患者，男，87歲，離休，因“頭暈頭痛反復發作十余年，加重一天”于11月11日輪椅送入我科2第二頁，共二十一頁。入院(Yuan)體檢3T:36.8℃，P:62次/分，R:18次/分BP:130/85mmHg專科檢查：神志清楚，精神可，雙目失明，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力4級，肌張力正常診斷結果：入院診斷：腦梗塞、帕金森、高血壓3級、冠心病、皮膚癌、血管性癡呆、肺部感染。第三頁，共二十一頁。

皮膚癌病史10余年、高(Gao)血壓10年余，服用絡活喜、腦梗死病史、血管性癡呆病史、冠心病史3年（平素服單硝酸異山梨酯片1片/日、波立維1片/日）、前列腺增生病史（服用哈樂）、帕金森病史（服用美多巴）。

既往史第四頁，共二十一頁。治療原(Yuan)則管理血壓抗血小板聚集、活血化瘀、擴血管肢體康復訓練第五頁，共二十一頁。護(Hu)理評估患者神清，雙目失明；T:36.8℃，P:62次/分，R:18次/分BP:130/85mmHg，體型較胖導管評分4分跌倒評分5分壓瘡評分18分自理能力評分15分深靜脈血栓評分12分第六頁，共二十一頁。

血常規：白細胞計數10.76中性粒7.71D-二聚(Ju)體563ng/ml血沉35mm/h

實驗室檢查第七頁，共二十一頁。護理(Li)診斷首優1.清理呼吸道無效與痰液粘稠、患者無力咳出有關

2.感染與長期臥床、抵抗力低下有關3.生命體征的改變與血壓過高有關4.生活自理能力缺陷與雙目失明、帕金森病有關5.吞咽障礙與帕金森病有關第八頁，共二十一頁。護理診(Zhen)斷次優6.知識缺乏缺乏本病相關知識與藥物治療知識7.潛在并發癥跌倒、墜床、壓瘡、腦疝的可能第九頁，共二十一頁。護理(Li)措施10第十頁，共二十一頁。清理呼吸道無效與痰液粘稠、無力(Li)咳出有關護理目標：保持呼吸道通暢，痰液能及時排出護理措施：1.保持室溫溫濕度適宜2.協助翻身、拍背，拍背時由由下向上，由外向內3.遵醫囑予床旁霧化吸入，霧化后觀察排痰情況并協助患者洗臉、漱口4.遵醫囑予抗生素治療5.口腔護理qd6.若咳嗽無效，遵醫囑予吸痰，嚴格遵循無菌操作原則護理評價：患者未發生痰液增多，生命體征平穩第十一頁，共二十一頁。感染與(Yu)長期臥床、抵抗力低下有關護理目標：患者住院期間疾病感染不加重護理措施：1.保持室內溫濕度適宜，注意保暖2.遵醫囑予哌拉西坦q12h靜滴，注意觀察藥物療效及不良反應3.遵醫囑予胸腺五肽皮下注射qd，注意變換注射部位，觀察局部皮膚情況護理評價：

患者住院期間感染未加重第十二頁，共二十一頁。生命體征的(De)改變與血壓過高有關護理目標：患者住院期間血壓穩定護理措施：1.飲食：低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇、清淡易消化的流質飲食2.每日監測血壓，做好記錄，掌握血壓變化規律3.用藥護理：密切觀察藥物的療效及不良反應，不得隨意停藥。服用降壓藥后應臥床2-3h，協助患者起床時應待其坐起片刻，無異常后，方可下床活動護理評價：患者住院期間血壓平穩第十三頁，共二十一頁。

生活自理缺陷：與雙目失明、帕金森病(Bing)有關護理目標：病人的生活需要得到滿足護理措施：1.協助做好生活護理2.進行雙下肢功能鍛煉如中頻，超短波治療，氣壓治療，推拿，踩車3.飲食：低鹽低脂鼻飼流質，每次鼻飼不超過200ML，間隔時間不低于2h護理評價：病人能進行簡單自理活動第十四頁，共二十一頁。吞咽障礙與帕金森病(Bing)有關護理目標：護理措施：護理評價：第十五頁，共二十一頁。知識缺乏

—缺乏腦梗塞疾病的相關飲食，藥(Yao)物治療的相關知識護理目標：能夠了解疾病相關知識護理措施：疾病知識指導飲食指導生活與康復指導護理評價:能夠了解一部分疾病相關知識第十六頁，共二十一頁。潛在并發(Fa)癥：跌倒、墜床、壓瘡、腦疝的可能護理目標:患者住院期間不發生跌倒、墜床，保持患者皮膚完整清潔使患者感到舒適護理措施：1.協助患者更換體位2.保持床單位清潔干燥平整，保持患者身體清潔干燥3.拉好床欄，家屬陪護在旁4.保持地面清潔干燥，穿防滑拖鞋護理評價：未發生跌倒、墜床，患者皮膚完整無破損第十七頁，共二十一頁。

潛在(Zai)并發癥：腦疝護理目標：避免腦疝發生護理措施：觀察病人有無腦疝先兆，如劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、血壓升高、脈搏變慢、呼吸不規則、瞳孔改變、意識障礙加重等，一旦出現應及時通知醫生，配合搶救遵醫囑使用降顱內壓藥，注意藥物的療效和副作用，靜滴甘露醇時應選擇粗直彈性好的血管，嚴防藥物外滲護理評價：患者住院期間未出現腦疝第十八頁，共二十一頁。腦(Nao)梗塞飲食禁忌肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸。忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品忌嗜煙、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高熱量食物第十九頁，共二十一頁。第二十頁，共二十一頁。內(Nei)容總結一例腦梗塞合并帕金森患者的護理。3.生命體征的改變與血壓過高有關。4.生活自理能力缺陷與雙目失明、帕金森病有關。感染與長期臥床、抵抗力低下有關。生命體征的改