執業助理醫師臨床執業助理醫師模擬題2020年(18)(總分23,考試時間120分鐘)一、簡單單選1.1.女性，40歲，10多年來經常咳嗽，有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征。胸片：雙肺下野紋理略增強，考慮診斷可能是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.支氣管內膜結核D.支氣管肺癌E.支氣管囊腫繼發感染2.2.女性，20歲，自幼咳嗽，經常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為A.慢性支氣管炎B.慢性肺膿腫C.支氣管擴張癥D.先天性支氣管囊腫E.肺氣腫繼發感染3.3.年輕男患者，反復少量咯血多年，今天突然咯血400～500m1，查體及胸X線片無明顯異常，該患最可能的診斷是什么A.支氣管內膜結核B.支氣管肺癌C.支氣管擴張癥D.急性支氣管炎E.肺栓塞4.4.男性，60歲，支氣管擴張病史20年，突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉及左肺下葉呈多發成串囊樣改變，下列哪種處置不可取A.應用垂體后葉素B.應用高效廣譜抗生素C.患側臥位D.纖維支氣管鏡直視下止血E.考慮手術治療5.5.支氣管擴張患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4℃，左胸悶，聽診左肺呼吸音減弱，最可能是以下哪種情況A.神經過度緊張B.肺內繼發感染C.潛在結核病變播散D.血塊阻塞氣道E.心臟方面可能有問題二、簡單單選6.6.反復感染的支氣管擴張癥患者，在抗感染治療時應覆蓋的病原體是A.軍團菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎球菌D.白色念珠菌E.銅綠假單胞菌7.7.支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原因是A.肺結核B.支氣管曲菌感染C.嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D.腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞E.有害氣體的吸入損害氣道8.8.繼發于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于A.右肺下葉B.左肺下葉C.右肺中葉D.左肺上葉E.右肺上葉9.9.目前對支氣管擴張最有確診價值的檢查是A.胸透B.胸部正、側位片C.肺動脈造影術D.肺部HRCTE.MRPA10.10.支氣管擴張癥的治療主要是A.手術治療B.氣功鍛煉C.保持呼吸道通暢和控制感染D.治療鼻竇炎和上呼吸道感染E.預防應用氣管炎菌苗11.11.支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的A.體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B.病變局限者，經充分的內科治療仍反復發作者可手術切除C.經纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D.大咯血者，多葉病變時手術治療E.在引流痰量較多時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發生窒息12.12.支氣管擴張癥出現咯血時，一般不主張應用A.鎮咳藥B.鎮靜藥C.抗生素D.止血藥E.中草藥13.13.支氣管擴張最有意義的體征是A.貧血貌B.杵狀指C.發紺D.固定吸氣性哮鳴音E.局限性固定持久濕噦音三、選擇題(B型題)A．在氣候多變的冬、春季節咳嗽、咳痰明顯，多為白色黏液痰，聽診雙肺可聞及散在干、濕噦音B．起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰；X線檢查可見局部濃密炎癥陰影，內+有空腔液平C．常有低熱、盜汗、乏力、消瘦癥狀，干、濕噦音多位于上肺局部D．有慢性咳嗽、咳痰、活動時呼吸困難，常伴有慢性鼻竇炎，胸片和胸部CT顯示彌漫分布的小結節影E．有反復咳膿痰、咯血的病史，可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕噦音14.14.慢性支氣管炎A. B.C. D.E.15.15.肺膿腫A. B.C. D.E.16.16.支氣管擴張癥A. B.C. D.E.17.17.肺結核A. B.C. D.E.四、選擇題（A3/A4型題）男性，42歲，長期咳嗽、經常咳膿痰15年，經常應用抗生素治療。發熱、咳膿臭痰1周來診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕噦音。18.18.考慮診斷可能是A.急性肺膿腫B.支氣管擴張癥，繼發感染C.慢性支氣管炎，繼發感染D.支氣管囊腫，繼發感染E.左下肺炎19.19.治療藥物應選擇下列哪項A.青霉素B.青霉素+復方甘草片C.丁胺卡那D.哌拉西林/他唑巴坦+丁胺卡那E.丁胺卡那+甲硝唑20.20.確診首選下列哪項檢查A.胸X線片B.RTC.纖維支氣管鏡D.痰細菌培養+藥敏E.以上都不必做女性，25歲，反復少量咯血多年，今日突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。21.21.診斷可能是A.急性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.支氣管內膜結核D.支氣管肺癌E.急性肺梗死22.22.為明確診斷可進一步做下列哪項檢查A.RTB.肺功能測定C.痰細菌培養+藥敏D