解刨學課件肌學總論總論

肌學－－總論

隨意肌不隨意肌骨骼肌心肌平滑肌軀干\頭頸\四肢心壁\內臟\血管壁第2頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肌的形態和構造肌的起止肌的命名/配布肌的輔助裝置

第3頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肌的形態和構造一、肌的形態長肌:四肢多見短肌:軀干深層,如肋間肌闊肌:軀干表層,分布胸腹壁輪匝肌:分布孔、裂周圍

肌學－－總論

第4頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肌的形態和構造二、肌的構造肌腹肌腱（腱劃、腱膜）大量橫纖維組成，色紅、柔軟而有收縮能力，外有肌外膜包裹腱纖維（膠原纖維束）組成，色白、堅韌而無收縮能力在肌腹兩端，附著于骨骼。第5頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

中間腱：肌腱在兩個肌腹，此種肌稱二腹肌。

腱劃：數個肌腱將一肌腹分割成多個肌腹。腱膜：闊肌的肌腱，如腹外斜肌腱膜第6頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肌的起止三、肌的起止1、起點（定點）

固定骨或肢體近側端的附著點接近身體正中線。

2、止點（動點）移動骨或肢體遠側端的附著點遠離身體正中線。在一定條件可相互轉換（引體向上）第7頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肌的起止★肌的命名

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大小

——

胸大肌、胸小肌形態

——

斜方肌、三角肌、肱二頭肌、股四頭肌位置

——

岡上肌、岡下肌起止

——

胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌作用

——

旋后肌、大收肌

第8頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

根據肌群動作的作用可分為原動肌、協同肌、對抗肌和固定肌4種。1、原動肌:指在關節運動中，主要完成動作的肌肉群。2、協同肌：指與原動肌共處于關節軸同一側，幫助完成動作的肌肉群。3、拮抗肌：指與原動肌的功能作用完全相反的肌肉，兩者分別處于關節運動軸的兩側。4、固定肌：指關節運動時，固定環節的另一端，為原動肌的工作建立穩固的支持條件的肌肉。

四、肌的配布第9頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肌的起止

肌學－－總論

主動肌也稱“原動肌”：直接完成動作的肌群。如手持啞鈴屈肘關節的動作，手臂的肱肌、肱二頭肌、肱橈肌和旋前圓肌等是彎舉動作的主動肌。肱橈肌、旋前圓肌等起輔助作用的肌肉叫“副動肌”或“協同肌”。拮抗肌：與直接完成動作相對抗的肌群。如手持啞鈴屈肘關節的動作中的肱三頭肌、肘肌等是對抗肌。當主動肌收縮時，對抗肌就自然放松寬息，從反面協助主動肌完成協調動作。在作某些激烈的快速運動時，對抗肌除了協調放松外，還在動作的末尾作適當的收縮，避免關節損傷。第10頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肌的輔助裝置五、肌的輔助裝置

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1、筋膜：

淺筋膜（皮下脂肪，皮下組織）深筋膜（肌間隔，血管神經鞘）2、滑膜囊3、腱鞘

第11頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

肌學－－總論

1、筋膜：位于肌的表面

（1）淺筋膜（皮下筋膜）

疏松結締組織、皮下脂肪、淺靜脈、皮神經以及淺淋巴結和淋巴管等。

維持體溫保護深部結構藥物皮下注射第12頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

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（2）深筋膜（固有筋膜）

致密結締組織，遍于全身且互相連續。包被肌或肌群、腺體、大血管和神經等形成筋膜鞘、間隙。四肢深筋膜，伸入肌群間與骨相連，分隔肌群，稱肌間隔。

①緩沖，減少摩擦②部分肌的起止點③利于血管擴張，并限制炎癥擴散。第13頁,共55頁，2024年2月25日，星期天腱鞘2、滑膜囊●密閉的結締組織扁囊，與關節腔相通或則獨立存在。

●囊腔內含少量滑液。多存在于皮膚、肌、肌腱、韌帶與骨面之間，其作用為增加滑潤、減少摩擦、促進運動的靈活性。臨床上常見的滑膜囊炎即發生于此。第14頁,共55頁，2024年2月25日，星期天3、腱鞘

長肌腱周圍的鞘管。多位于手足摩擦較大的部位，如腕部、踝部、手指掌側、足趾跖側等處。

第15頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

腱鞘由外層的腱纖維鞘和內層的腱滑膜鞘組成。腱滑膜鞘呈雙層套管狀，分內、外二層。二層之間含有少量滑液，相互移行的部分，稱腱系膜，內有血管、神經通過。腱鞘可起約束肌腱的作用，并可減少肌腱在運動時的摩擦。第17頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

第18頁,共55頁，2024年2月25日，星期天腱鞘炎（囊腫）第19頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肌學各論軀干肌頭肌頸肌上肢肌下肢肌

肌學第20頁,共55頁，2024年2月25日，星期天★學習肌肉要點

1、大體肌肉位置（體表）

2、起止點

3、功能（止點向起點靠攏的作用）第21頁,共55頁，2024年2月25日，星期天軀干肌軀干肌背肌胸肌膈腹肌

肌學－－軀干肌

第22頁,共55頁，2024年2月25日，星期天背肌背肌背淺肌：斜方肌

背闊肌

肩胛提肌

菱形肌

背深肌：豎脊肌

胸腰筋膜

肌學－－軀干肌

第23頁,共55頁，2024年2月25日，星期天斜方肌1、形態位置：項背上部的淺層，三角形闊肌，兩側相合為斜方形。2、起止：●起：枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突。上部肌束斜向外下方中部平行向外下部斜向外上方。●止：鎖骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛岡。3、功能：①上部肌束可上提肩胛骨②下部肌束可使肩胛骨下降③全肌收縮牽引肩胛骨向脊柱靠攏上部肌束同時收縮—仰頭（肩胛骨不動）

—提肩胛骨（聳肩）（頭不動）全部肌束收縮—向脊柱靠攏，擴胸運動前驅90度，啞鈴持續擴胸運動鍛煉斜方肌第24頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共55頁，2024年2月25日，星期天背闊肌1、形態位置：位于背下部及胸側部，全身最大的闊肌，三角形。2、起止：●起：以腱膜主要起于下6

個胸椎及全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部●止：肌束向外上方集中，止于內側肱骨小結節嵴3、功能：①肩關節內收、內旋（小結節嵴旋后）和后伸（胸廓不動）②當上肢上舉被固定時，則上提軀干（如引體向上）

第26頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

第28頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肩胛提肌

起止點：

C1-4棘突→→肩胛骨上角

作用：上提肩胛骨；同側屈頸（肩胛骨固定）菱形肌

起止點：C6-7、T1-4棘突→肩胛骨內側緣

作用：

使肩胛骨靠近脊柱并向上移動。第29頁,共55頁，2024年2月25日，星期天豎脊肌（骶棘肌）

1、形態位置：

背肌中最長、最大的肌，縱列于軀干背面，脊柱兩側的溝內，居上述四肌（斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌）的深部。2、起止：

●起：骶骨背面及髂嵴的后部，●止：向上分出許多肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并達顳骨乳突。3、功能：使脊柱后伸和仰頭，是強有力的伸肌，對保持人體直立姿勢有重要作用。第30頁,共55頁，2024年2月25日，星期天◆胸腰筋膜：包裹在豎脊肌的周圍，在腰部顯著增厚，可以分淺、中、深兩層。

①淺層在豎脊肌的后面，向內側附于棘突，向外側附于肋角。

②中層分隔豎脊肌與腰方肌，位于第12肋與髂嵴之間，向內側附于腰椎橫突。

③深層覆蓋腰方肌前面。◆三層筋膜在腰方肌外側緣會合。

第31頁,共55頁，2024年2月25日，星期天胸肌■胸上肢肌：胸大肌胸小肌前鋸肌■胸固有肌：

肋間內肌肋間外肌

肌學－－軀干肌

第32頁,共55頁，2024年2月25日，星期天◆胸大肌

1、形態位置：

位置淺表，覆蓋胸廓前壁大部，呈扇形，寬而厚

2、起止：

●起：鎖骨的內側半、胸骨和第1--6肋軟骨等處●止：各部肌束聚合向外以扁腱止于肱骨大結節嵴。3、功能：

使肱骨內收和旋內；如上肢固定則可上提軀干。◆鍛煉——啞鈴平放向中間收◆引體向上兩塊肌肉：胸大肌、背闊肌第33頁,共55頁，2024年2月25日，星期天◆胸小肌

1、形態位置：

胸大肌深面

2、起止：

3-5肋→→肩胛骨喙突

3、功能：

牽拉肩胛骨向下；助吸氣。◆前鋸肌1、形態位置：

胸大肌深面

2、起止：

1-8/9肋外面→→肩胛骨內側緣

3、功能：

使肩胛骨緊貼胸廓；助吸氣。第34頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

第35頁,共55頁，2024年2月25日，星期天膈膈

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介于胸腔和腹腔之間，封閉胸廓下口，為向上膨隆呈圓頂形扁薄闊肌。其周圍為肌性部，起自胸廓下口內面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于中心腱。(如倒扣臉盆)第36頁,共55頁，2024年2月25日，星期天膈上有三個裂孔：◎主動脈裂孔（后）膈與脊柱之間，T12前方，有主動脈及胸導管通過

◎食管裂孔（中、在左）主動脈裂孔的左前方，約平T10

有食管及迷走神經通過◎腔靜脈孔(前、在右)

食管裂孔右前方的中心腱內，約平T8

有下腔靜脈通過第37頁,共55頁，2024年2月25日，星期天膈的三個裂孔三個裂孔：

腔靜脈孔食管裂孔（迷走神經）主動脈裂孔（胸導管）

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（各孔平對？椎）第38頁,共55頁，2024年2月25日，星期天作用：膈為主要的呼吸肌。收縮時，圓頂（膈肌）下降，胸腔容積擴大，引起吸氣；舒張時，圓頂上升恢復原位，胸腔容積減小，引起呼氣。▲膈與腹肌同時收縮，能增加腹壓，可協助排便、嘔吐及分娩等活動。

第39頁,共55頁，2024年2月25日，星期天腹肌腹肌前外側群：

腹外斜肌腹內斜肌腹橫肌腹直肌后群：

腰大肌、腰方肌

重要結構：

腹股溝韌帶、腹直肌鞘、腹白線、腹股溝管、腹股溝鐮

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第40頁,共55頁，2024年2月25日，星期天腹肌前外側群腹肌前外側群

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腹直肌腹外斜肌腹內斜肌腹橫肌

第41頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

[1]腹直肌：

位于腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘中，為上寬下窄的帶形肌，起自恥骨聯合與恥骨結節之間，肌束向上止于胸骨劍突及其5-7肋軟骨的前面。肌的全長被3--4條橫行的腱劃分成多個肌腹，腱劃由結締組織構成，與腹直肌鞘的前層緊密結合。[仰臥起坐]

第42頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

[2]腹外斜肌（第一層）

起于下8肋外面，肌束由后外上斜向前內下方，一部分止于髂嵴，而大部分在腹直肌外側緣處移行為腹外斜肌腱膜。腱膜向內側參與腹直肌鞘前壁的構成。

第43頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

[2]腹外斜肌（第一層）腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結節之間，形成腹股溝韌帶。在恥骨結節外上方，腱膜形成一小三角形裂隙，稱為腹股溝管淺環（皮下環）。

第44頁,共55頁，2024年2月25日，星期天腹肌前外側群與腹外斜肌有關的結構

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腹外斜肌腱膜腹股溝韌帶皮下環（淺環）第45頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

[2]腹內斜肌（第二層）起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側半，大部分肌束向內上方，下部肌束向內下方，在腹直肌外側緣移行為腹內斜肌腱膜。腱膜向內側分為前后兩層并包裹腹直肌，參與腹直肌鞘前后壁的構成。第46頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

腹內斜肌腱膜下內側部與腹橫肌腱膜形成聯合腱，止于恥骨，又稱腹股溝鐮。男性腹內斜肌最下部的肌束與腹橫肌最下部的肌束一起隨精索出腹股溝管淺環進入陰囊，包繞精索和睪丸而成為提睪肌。

第47頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

[2]腹橫肌（第三層）起于下6肋骨內面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側部，肌束向前內橫行，在腹直肌外側緣移行為腹橫肌腱膜，參與構成腹直肌鞘后層。腹橫肌的最下部肌束及其腱膜下內側部分，分別參與提睪肌和聯合腱的構成。

第48頁,共55頁，2024年2月25日，星期天腹肌前外側群與腹內斜肌、腹橫肌有關的結構

肌學－－軀干肌

弓狀游離緣聯合腱提睪肌

第49頁,共55頁，2024年2月25日，星期天腹前外側群肌的作用＊

1、共同保護腹腔臟器。2、收縮時可以縮小腹腔，增加腹壓以協助呼吸、排便、分娩和嘔吐、咳嗽。3、可使脊柱前屈和旋轉等。

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