內科房顫分期、危險因素改善、臨床風險評分預測作用、卒中風險因素及誘因房顫危害房顫分期房顫是連續性疾病，在預防、生活方式和風險因素改善、篩查到治療等不同階段應采取多種不同的治療策略。根據房顫發展不同階段將房顫分為4期：第1期：房顫風險期，沒有房顫，但存在可修飾和不可修飾的房顫危險因素；第2期：房顫前期，存在發生房顫的結構或電生理異常；第3期：房顫，又可分為3A-3D期：3A期：陣發性房顫，間歇性的房顫，持續≤7天；3B期：持續性房顫，房顫持續＞7天3C期：長期持續性房顫，持續>12個月；3D期：房顫消融成功，消融治療或外科干預后沒有房顫；4期：永久性房顫，經醫生與患者討論后，不再進行進一步的心律控制。房顫危險因素改善和預防生活方式改善和風險因素控制視為房顫發作前、進展和不良結局管理的支柱。體重指數（BMI）>27kg/m2的患者減重；每周進行210min的中高強度體育鍛煉；戒煙限酒；優化血壓控制；篩查睡眠呼吸障礙等。年齡、吸煙、飲酒等傳統危險因素；心衰、冠心病、瓣膜病等心臟疾病和慢性腎病、甲狀腺疾病等非心臟疾??；PR間期、左室肥大等心電圖特征；BNP、炎癥、Lp(a)等血液指標；左房增大、左室增厚等影像學指標；教育和經濟狀況，以及基因等均與房顫風險升高相關。臨床風險評分預測卒中和系統性栓塞使用經驗證的臨床風險評分，根據每年的血栓栓塞事件風險提出抗凝建議。中等風險患者的抗凝治療獲益風險比仍不確定，可考慮通過其他風險變量來幫助決策，或使用其他臨床風險評分來改進預測，促進共享決策。腎臟疾病不包括在CHA?DS?-VASc評分中，可考慮應用ATRIA等其他評分。卒中風險因素缺血性卒中年風險中低危房顫患者，可考慮在改善其卒中風險因素中獲益。早期節律控制房顫患者早期和持續治療重要性，重點關注維持竇性心律和盡量減少房顫負擔。特定患者可將導管消融作為一線治療策略導管消融可作為癥狀性陣發性房顫患者的一線治療選擇，以改善癥狀并延緩房顫進展為持續性房顫。對于有癥狀或臨床意義的房撲，導管消融有助于改善癥狀。對于正在接受房顫消融治療的患者，消融其他具有臨床意義的室上性心律失常，有助于降低未來心律失常的可能性。對于癥狀性陣發性或持續性房顫患者，采用節律控制策略治療時，導管消融也可作為一線治療策略，以改善癥狀。對合并HFrEF適宜房顫患者導管消融正在接受指南導向藥物治療的射血分數降低的心力衰竭合并房顫的適宜患者，導管消融有利于改善癥狀、生活質量、心室功能和心血管結果。升級設備檢測房顫建議考慮發作持續時間與患者潛在的血栓栓塞風險之間的相互作用，包括通過植入式設備和可穿戴設備檢測到房顫患者的注意事項等。左心耳封堵術對CHA?DS?-VASc評分≥2分且合并長期口服抗凝藥物禁忌證患者，考慮進行經皮LAAO。對腦卒中風險中高危以及應用口服抗凝藥物大出血高風險的患者，經皮