關于急性心肌梗死科普曾經熟悉的面孔-都死于急性心肌梗死高秀敏著名表演藝術家古月毛澤東主席的特型演員侯耀文著名相聲演員第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天傳說中的故事情節曾經電影中的故事情節今天卻在我們身邊無數次的重演第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心臟是什么樣子心臟是一個由肌肉組成的中空的泵不斷地將血液泵想全身各處心臟只有拳頭大小而在人的一生中，卻能泵出三億零四百萬升血液第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天冠脈血管的組成供應心臟血液的血管稱為冠狀動脈冠狀動脈分為左右兩支左冠狀動脈和右冠狀動脈左冠狀動脈又分為左前降支和左回旋支第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化從人一出生即開始發生悄無聲息脂質點-脂質條紋-脂質池-纖維斑塊-粥樣斑塊-復合病變第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天急性心肌梗死-急性冠脈綜合征三部曲斑塊不穩定----斑塊破裂----急性血栓形成急性冠脈綜合征發生第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天冠心病-胸痛-心絞痛的特點第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心肌梗死的救治流程第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

急性心肌梗死心內科高峰綠色通道-胸痛中心第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

急性心肌梗死急性心肌梗死的介入治療第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影RCA兩處嚴重狹窄遠端血流TIMI2級冠脈支架植入術后病變處狹窄解除遠端血流恢復TIMI3級遠端血管顯影第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影左前降支急性閉塞血流TIMI0級冠脈支架植入術后病變血管恢復通暢血流恢復TIMI3級第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天治療周期及目標1、急救診療—挽救生命2、短期治療—降低并發癥3、長期治療—促進心臟康復治療方案及內容1、一般治療2、藥物治療3、器械治療4、手術治療第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天一般治療1、規律用藥2、控制危險因素3、戒煙限酒(主動吸煙及二手煙)4、低鹽低脂糖尿病飲食5、自我監測管理與隨訪6、注意休息、適當活動7、規律生活方式、心態平和第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天冠心病患者常用藥物阿司匹林—抗血小板氯吡格雷片—抗血小板他汀—調血脂、抗炎、穩定斑塊硝酸酯類—抗心絞痛倍他樂克—抗心絞痛、控制心率ACEI、ARB—控制血壓、抗心肌重塑降壓藥—地平、沙坦、普利類降糖藥強心藥利尿藥物第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天定期隨訪內容、時間檢查內容：血常規（白細胞、血小板、紅細胞）血生化（肝腎功能、血脂、CK、血糖、糖化）心電圖（比較心電圖變化情況）24小時動態心電圖（有沒有心律失常及危險程度）心臟彩超（心臟結構、功能，評估恢復情況）冠狀動脈造影（病變血管，支架植入情況，藥物調整、介入方案）檢查時間：出院后1-6月內每月來醫院復查一次6月以后可延長至二三月復查一次術后9-12月復查冠脈造影（監測服藥的安全性和有效性）病情變化及時就診（胸悶、心悸、胸痛、氣短、浮腫、少尿、腹脹）第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天共同參與的救治模式醫生主導---轉變為以患者為中心醫護人員、患者家屬、患者朋友圈、社會、移動