關于再生障礙性貧血病人的護理學習目標再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題了解再生障礙性貧血的發病機制。熟悉再生障礙性貧血的臨床表現、實驗室檢查內容及其意義。掌握再生障礙性貧血的護理診斷、護理措施及健康教育。學會根據病情采取適當護理措施。培養關心、愛護、尊重病人的職業素養，具有團隊協作精神。

第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天概述再生障礙性貧血，是由多種原因導致骨髓造血功能衰竭的一種綜合征。主要表現為骨髓造血能力低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染。各年齡段均可發生，老年人發病率高。再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天發生機制造血干細胞內在缺陷（“種子”學說）造血微環境缺陷（“土壤”學說）免疫（免疫學說）再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護理評估氯霉素為再障最常見的致病因素一、引起再障常見原因有：藥物及化學因素病毒感染物理因素

再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護理評估再生障礙性貧血病人的護理常見物質

類別及具體名稱藥物抗微生物藥：氯霉素、磺胺藥、四環素、鏈霉素、異煙肼等解熱止痛藥：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等抗驚厥藥：苯妥英鈉、三甲雙酮等抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、卡比馬唑、甲硫氧嘧啶等其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，抗癌藥中氮芥類、白消安、環磷酰胺等化學物質苯及其衍生物、有機磷農藥、染發劑等引起再障常見藥物與化學物質學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護理評估二、臨床表現

重型再障貧血：進行性加重。感染：多數患者有發熱，體溫在39℃以上，以呼吸道感染最常見。出血：出血部位廣泛，嚴重的因顱內出血而致死。

急、快、重，感染和出血常為首發癥狀再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護理評估二、臨床表現

非重型再障起病緩，進展慢，以貧血為主要表現，感染、出血的程度較重型輕，也較易控制。久治無效者可發生顱內出血。

緩、慢、輕，感染常為主要癥狀再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護理評估三、實驗室檢查

血象

骨髓象骨髓活檢正細胞正色素性貧血。為確診再障的主要依據。多部位骨髓增生均低下，巨核細胞減少或缺如。活檢顯示造血細胞顯著減少，脂肪細胞增多，少量淋巴樣細胞及漿細胞散在脂肪細胞之間。再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護理評估

重型再障

非重型再障再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題紅細胞形態大致正常，白細胞僅見一個淋巴細胞。血小板極少紅細胞形態大致正常，可見淋巴細胞、中性粒細胞和血小板第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護理評估再障骨髓象正常骨髓象再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護理評估再障骨髓象再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護理評估四、治療要點病因治療

重型再障：骨髓移植或應用免疫抑制劑。非重型再障以雄激素治療為主。再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護理診斷再生障礙性貧血病人的護理有感染的危險與粒細胞減少及機體抵抗力下降有關。活動無耐力與貧血導致組織缺氧、機體消耗增加有關。有受傷的危險與血小板減少有關。身體意像紊亂與雄激素的不良反應有關。潛在并發癥：顱內出血。

知識缺乏：缺乏有關再障治療及預防感染和出血的知識。學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天活動無耐力——護理措施1．休息與運動2．嚴重貧血病人應常規氧氣吸入。3．遵醫囑用藥促進骨髓造血。（1）雄激素：為目前治療非重型再障的常用藥。再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天活動無耐力——護理措施雄激素能刺激腎臟產生更多的促紅細胞生成素，并直接作用于骨髓，促進紅細胞生成。常用丙酸睪丸酮。采取深部、緩慢、分層肌注，注意注射部位的輪換，經常檢查局部有無硬結。

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護理評估護理診斷護理措施思考題第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天活動無耐力——護理措施3．遵醫囑用藥促進骨髓造血。（2）造血因子：主要用于重型再障。再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天活動無耐力——護理措施

（3）造血干細胞移植：包括骨髓移植、臍血輸注及胎肝細胞輸注等，主要用于重型再障。最佳移植對象是年齡＜40歲、未接受輸血、未發生感染者。再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天活動無耐力——護理措施

（4）免疫抑制劑（5）輸血適用于重癥或重度貧血（Hb＜60g/L）伴明顯缺氧癥狀者再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天活動無耐力——護理措施

（6）療效觀察通常藥物治療1個月左右網織紅細胞開始上升，隨之血紅蛋白升高，經3個月后紅細胞開始上升，而血小板上升需要較長時間。再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天身體意象紊亂——護理措施注意觀察病人的情緒反應及行為表現，鼓勵病人講出自己所關注的問題并及時給予有效的心理疏導。向病人及家屬解釋雄激素類藥物應用的目的、主要不良反應，說明待病情緩解后，隨著藥物劑量的減少，不良反應會逐漸消失。適當進行戶外活動，增強對外界的適應能力。

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護理評估護理診斷護理措施思考題第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天潛在并發癥：顱內出血1．病情觀察若病人突然出現頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍，則提示有顱內出血。再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天潛在并發癥：顱內出血去枕平臥，頭偏向一側。吸出嘔吐物，保持呼吸道通暢。吸氧。迅速建立兩條靜脈通道，停留尿管。觀察并記錄病人生命體征、意識狀態以及瞳孔、尿量的變化，做好病重交接班。搶救配合再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天健康教育1．疾病知識介紹

2．病情監測３．用藥指導再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天思考題1．引起再障最常見的藥物是

A．磺胺藥

B．氯霉素

C．保泰松

D．苯巴比妥

E．抗癌藥再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天思考題2．再障病人一般不會出現

A．貧血

B．出血

C．發熱

D．肝脾淋巴結大

E．全血細胞減少再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天思考題3．治療非重型再障首選的藥物是

A．雄激素

B．雌激素

C．糖皮質激素

D．馬利蘭

E．環磷酰胺再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天思考題4．病人柴某，女性，35歲。因反復皮膚黏膜瘀點入院，診斷為再障，該病發生出血的原因是

A．粒細胞缺乏

B．發熱

C．凝血因子減少或缺乏

D．血管壁異常

E．血小板數量減少或功能異常再生障礙性貧血病人的護理學習目標

護理評估護理診斷護理措施思考題第28頁,共30頁，2024年2月25日，星期天思考題5．病人向某，男性，40歲。進行性貧血、乏力，勞累后心悸，皮膚黏