高級育嬰師培訓課程

嬰幼兒體格測量課程目標

了解嬰幼兒體格測量，學習了解各部位（體重、身高（長）、胸圍（頂臀長）、坐高、頭圍、）測量的方法，了解異常情況的處置和應對。

生長發育監測的重要方法就是兒童體格測量。通過學習，我們可以非常容易的讀懂兒保數據，并對此進行分析，了解當前小兒需求，能有效預防多種兒科疾病。同時更是計算藥物、液體量的重要依據。

目錄CONTENTS體格生長常用的測量指標測量方法及注意事項體格檢查的目的及意義體格生長評價3214①體格生長常用測量指標1、體重：是器官、系統、體液的綜合重量，其中骨骼、肌肉、內臟、體脂和水分占主要成分。是最容易準確測量，反映和判斷兒童生長與營養狀況的重要而靈敏的指標。

初生：3公斤

6月：為出生時2倍

1歲：為出生時3倍

2歲：為出生時4倍初生：男3.32kg，女3.21kg（平均值）1-6月的體重（kg）=出生體生（kg）+月齡

×0.7(kg)7-12月的體重（kg）=出生體重（kg）

+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.5（kg）1-6歲：體重（kg）=年齡×2+8kg7-12歲：體重（kg）=年齡×3+8kg2、身高（高）：是頭、脊柱及下肢長度的總和。主要反映長期營養狀況狀況，短期因素對身長影響不明顯。主要受遺傳、種族和環境的影響。

3歲前量身長：以臥位測量。

3歲后量身長：以立位測量。初生：平均50厘米1-6月：平均每月增長2.5厘米（6月時為65厘米）7-12月：平均每月增長1.5厘米（1歲時為75厘米）1-2歲：增長10厘米2-12歲：平均每年增加5厘米（公式：年齡×5+75）青春期終止：生長停止3、頭圍頭圍是反映顱骨，大腦發育的指標。頭顱過小/發育不良：小頭畸形、腦發育不良頭圍過大/發育過快：腦積水、腦腫瘤兩歲內測量最有價值初生：平均為34cm，出生后3個月達到40cm1-6月：平均增長8-10cm

7-12月：平均增長2-4cm1歲時平均為46cm

2歲時平均為48cm5歲時平均為50cm

15~16歲：長54~58cm達成人頭圍4、胸圍：胸圍代表肺和胸部的發育，與肺、胸廓、肌肉和皮下脂肪的發育有關。初生：胸圍<頭圍（1-2厘米）1歲：胸圍=頭圍

1歲-2歲：胸圍＞頭圍（2歲以上胸圍未超過頭圍屬胸廓發育差）

1歲~青春前期：年齡（周）-15、坐高：

?坐高的增長代表脊柱及頭長的增長

?坐高占身高的百分數隨年齡而降低坐高與身高比例的變化出生1歲2歲6歲坐高cm33.346.751.763.2占身高比%66.762.960.956.4第二節各項指標的測量及注意事項

1、體重：小嬰兒：用載重15公斤盤秤，準確讀數至10克。

1-7歲兒童：用載重50公斤杠桿秤準確讀數至50克。測量準備：①工具：盤秤應平穩放在桌上，杠桿秤應平穩放在地上，經常應效正零點（測量前、測量中）。②測量人員：應熟悉秤的讀碼及使用方法。③測量要求：測量最好在同一情況下進行。（同一時間、同一測量人員、同一測量工具）④測量環境：溫度25~28℃，避免對流風，房間寬敞明亮，測量工具保持清潔。⑤測量讀數：體重以公斤為單位，讀數至小數點后兩位。⑥被測兒童：先排空大小便、嬰兒吃奶2~3小時后測量。脫去鞋、襪、帽子和外衣僅穿內衣褲。測量方法：

①被測兒童體位：

1歲以內：可以平臥或坐位

1—3歲：可以坐位或蹲位

3歲以上：以立位

②測量時注意事項：小兒身體不可動搖，亦不能接觸周圍物體（不能拉家長的手或碰其他物體）③測量：先加砝碼于橫杠的自由端，再調整游錘，直至杠桿位于正中水平位。分別讀砝碼及游錘所示讀數兩者相加。測量體重以公斤為單位，讀數至小數點后兩位（0.01千克），測量誤差不超過50克。2、身長

?

工具

3歲前：用臥式量高器

3歲后：用立式量高器（單獨或用秤上的量高器）

?

測量準備：小兒應脫去鞋帽、外衣、僅留內衣褲；嬰兒則應盡量空腹測量，奶后2~3小時。測量方法：

①臥式測量：

?姿勢：被測嬰兒身體中軸與測量板上的中線吻合、身體伸直、背部、臀部和腿部靠測量板（板底放薄布）

?測量：助手固定兒頭，使其接觸頭板，檢查者位于小兒右側，左手握住雙膝使其伸直，右手移動足板平行接觸足跟，待量板兩側讀數一致時記錄。②立式測量：

?姿勢：頭正直兩眼直視正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，兩臂自然下垂，腳跟靠攏，足尖分開約60。。腳跟、臀部和兩肩胛間幾個點同時靠于立柱。

?測量：測量者手扶滑板使之向下滑動，直到底板與顱頂點相接觸，讀取滑板底面立柱上所示數字。測量身高以厘米為單位，記錄小數點后一位（0.1厘米）③測量時注意事項：測量者眼睛：讀數時測量者眼睛要與滑板在同一水平上。④誤差：

?立位與臥位測量數可相差1-1.5厘米

?上午比下午（高）1-1.5厘米3、頭圍：①工具：軟尺：應有0.1厘米刻度，測量數10次后需檢查刻度是否正確，以防止反復牽拉影響其正確性。②位置：

?小兒：取立位或坐位

?測量者：立于被測者之前或右方③測量方法：測量者用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側，齊眉弓上沿處（軟尺下沿恰于眉毛上沿），軟尺從頭部右側繞經枕骨粗隆最高處回至零點。測量頭圍讀數至0.1厘米。④測量時注意事項：測量時，軟尺緊貼皮膚，左右對稱，女童長發在軟尺經過處上下分開，頭飾應去除。4、胸圍①工具：軟尺

②位置：

?3歲前：取臥位或立位，兩手平放

?3歲后：取立位（不取坐位）兩手自然下垂，兩眼平視

?測量者：位于其前方或右方③測量方法：測量者用左拇指將軟尺零點固定于小兒右乳頭下沿，右手使軟尺右繞經雙肩胛下角下沿回至零點。（小兒乳頭繞胸一周的長度）胸圍測量讀數至0.1厘米④測量時注意事項：各處軟尺輕輕接觸皮膚（1歲以下皮下脂肪軟厚者宜稍緊），取平靜呼、吸氣時的中間數。5、坐高：

①工具：與測量身長工具一致

②測量方法：

?3歲以內：身長測量完后，將小兒兩腿舉起使活動板的內面緊靠臀部，小腿與大腿成直角而與地面平行，大腿與活動板完全接觸、靠攏，活動板上所指數字的為坐高，讀數至0.1厘米。3歲以上：被測者坐于坐高計的坐盤上，先使身軀前傾，骶部靠緊量板，然后坐直，兩大腿伸直面與身軀成直角而與地面平行，大腿與凳面完全接觸靠攏，膝關節屈曲成直角，足尖向前，兩足平放地面，頭和肩部位置同于測身長的要求。令被測者挺身，移下頭板與頭頂接觸，活動板所示數據為坐高，讀數至0.1厘米。

第三節體格檢查的目的和意義

（1）體格檢查時間：

按兒童系統原理的時間要求

1月、2月、3月、4月、5月、6月、8月、10月

1歲、1歲3個月、1歲半、2歲、2歲半、

3歲、4歲、5歲

（2）兒童定期系統體檢的目的：

1、定期系統的健康檢查，了解小兒體格和精神心理發育狀況，及早檢出發育異常并予以矯正。

2、了解營養狀況，作出營養指導，及早發現營養缺乏性疾病進行營養干預。3、早期檢查出遺傳代謝病，出生缺陷，給予指導和（或）矯治。4、定期進行預防接種。5、入托入園嬰幼兒的體格檢查。6、作好科學育兒法指導以及衛生宣傳工作。（3）兒童體格檢查的內容1、全面了解兒童出生、發育、喂養、預防接種及疾病史2、體格發育測定（五項指標）3、體格檢查4、化驗檢測及輔助檢查?血紅蛋白：6個月一次（必要時3個月一次）。HB低于90克/L無喂養不當的反復感染者應進一步做血紅蛋白電泳，網織紅細胞以排除溶血性貧血和地中海貧血。鈣、磷、堿性磷酸酶，骨堿性磷酸酶：疑診佝僂病或經過治療效果不佳時。G-6PD測定：疑G-6PD酶缺乏血清磷酸肌酸激酶（CPK）：進行性肌營養不良假性肥大者。X線：佝僂病、骨骼系統遺傳代謝性疾病骨關節畸形。體液免疫——血液免疫球蛋白測定，反復發生化腫性感染。細胞免疫：反復病毒和霉菌感染。5、健康檢查評定：

?體格發育及精神心理發育

?營養狀況許評定

?有無營養缺乏性疾?。籂I養不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形缺點等

第四節

體格生長評價（1）體格生長的常用評價指標

1、單項指標評價

年齡別體重(W/A)、年齡別身高(H/A)、身高別體重(W/H)來衡量兒童的生長發育狀況和營養水平。通過其可了解群體兒童體格生長發育狀況和個體兒童體格生長所達到的水平。

2、多項指標評價采用2項或2項以上的體格生長指標

?W/H：體現身體勻稱度?

指數法評價：

Kaup指數：主要用于評價兒童的體格和營養狀態體重（公斤）/身長（厘米）2×104

肥胖：>22

優良：22—19

正常值：19—15

消瘦：15—13

不良：<13

體質指數（BMI）：

BMI＝體重（公斤）/身長（米）2

超重和肥胖：

1.當體重/身高（長）＞均數十2SD要進行體質指數（BMI）值的計算。

2.計算公式：BMI＝體重（公斤）/身長（米）2

3.評價：根據計算結果查BMI與之對應的百分位數法進行評價正常：25＞BMI≥18.5超重：BMI≥25

肥胖：BMI≥30（2）體格發育評價標準：

采用世界衛生組織0-6歲兒童身高，體重參考值(2006年版）

X、±SD、±2SD、±3SD（3）體格生長評價方法：

1、離差法：即選擇合理，測量準確的大量人群的身高、體重值，以均值（X）為基值，以標準差（S）為離散值，制定出三等份，五等份進行評價。

X(中位數)

+1SD(加1個標準差）

-1SD（減1個標準差）

+2SD（加2個標準差）

-2SD（減2個標準差）表示：

=等于中位數XX～SD>+2SD超過2個標準差

<-2SD小于2個標準差

>SD<2SD<-SD>-2SD評價：體重、身長正常：>-2SD<+2SD

體重（W）：<-2SD低體重

>+2SD有可能肥胖

身長（H）：<-2SD發育遲緩

身長和體重（W/H）：<-2SD消瘦

>+2SD肥胖營養不良評價：（按新標準）

1.低體重：輕度：均數-2SD≦體重/年齡﹤均數-1SD

中度：均數-3SD≦體重/年齡﹤均數-2SD

重度：體重/年齡﹤均數-3SD2.生長發育遲緩：身高（長）/年齡﹤均數-2SD3.消瘦：體重/身高（長）﹤均數-2SD2、中位數百分位法：

用大量測得的數據資料，以第50百