臨床醫學綜合：呼吸系統考試資料1、單選?女，47歲。發熱、咳嗽、右胸痛3天就診。查體：T39.4℃，R28次／分，BP105/75mmHg，口唇發紺，右下肺可聞及中等量濕性啰音。心率98次／分，心臟各瓣膜區未（江南博哥）聞及雜音。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。WBC12.8×109/L，N：0.92。動脈血氣分析示pH7.46，PaCO230.2mmHg，PaO250.3mmHg。該患者初步診斷是（）A.肺炎B.肺結核C.ARDSD.肺栓塞E.膿胸正確答案：A2、單選

女，性4歲，1周前從外地旅游返家，4天前出現寒戰、高熱伴咳嗽、呼吸困難。查體：R30次／分，口唇發紺，雙肺呼吸音粗糙、血WBC3.2×109，胸部X線顯示雙肺毛玻璃樣陰影。最可能是（）A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷白桿菌C.金黃色葡萄球菌D.念珠菌E.病毒正確答案：E3、單選

患者男，35歲。平素體健。淋雨后發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心2天。體檢應注意有無哪項體征（）A.右上腹肌緊張B.上腹部壓痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E.水腫正確答案：D4、單選?男性患者30歲。既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌（+），應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者需要進行下列哪項處置（）A.加用糖皮質激素B.加大抗結核藥物劑量C.進行其他疾病相關的檢查D.繼續目前治療不變E.牛黃安宮丸每日1次口服正確答案：D5、單選?女性，17歲，近2個月胸悶、乏力、咳嗽。查體：頸淋巴結腫大，心肺（-），胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×109/L，結核菌素試驗(1：10000)48小時觀察(+++)，診斷應首先考慮（）A.淋巴肉瘤B.胸內淋巴結結核C.支氣管肺癌D.淋巴細胞白血病E.肺結節病正確答案：B6、單選

胸腔穿刺的指征，不正確的是（）A.穿刺胸膜腔給藥B.檢查胸腔積液的性質C.抽液減壓D.疑為惡性胸腔積液者E.常在CT下引導穿刺正確答案：E7、單選

應用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發揮最好療效，又不致產生毒性反應的最有效的方法是（）A.緩慢靜脈注射B.緩慢靜脈滴注C.與沙丁胺醇合用D.與異丙阿托品合用E.血液藥物濃度監測正確答案：E8、單選

發生結核性胸腔積液的患者，首要處理原則是（）A.氣管插管B.糖皮質激素治療C.注入滑石粉D.外科手術E.盡快抽盡胸腔積液正確答案：E9、單選

有利于氣道阻塞早期診斷的肺功能指標是（）A.FEV1／FVCB.RV/TLCC.MMFRD.最大呼氣流速-容量曲線E.FEV3/FVC正確答案：D10、單選

早期確診肺癌簡單、有效的檢查方法為（）A.痰脫落細胞檢查B.胸部X線檢查C.放射性核素肺掃描D.支氣管鏡檢查E.活組織檢查正確答案：A11、單選

男，11歲。發熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難，體溫：39℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸部X線片所見：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要是（）A.全身抗生素治療B.全身支持療法C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺排膿E.胸腔內注入抗生素正確答案：C12、單選

鑒別酸堿失衡的種類，最有價值的測定組合是（）A.尿液pH和PaCO2B.動脈血pH和PaCO2C.靜脈血的pH和動脈血pHD.靜脈血pH和HCO-3E.動脈血和靜脈血PaCO2正確答案：B13、單選

男，45歲。體檢發現右下肺直徑約4cm的類圓形陰影，其內密度不均勻，自訴近3個月來手指尖增粗。查體：心肺未見明顯異常，可見杵狀指。該患者最可能的診斷是（）A.結核瘤B.肺囊腫C.硬化性血管瘤D.肺癌E.錯構瘤正確答案：D14、單選

慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢（）A.應用糖皮質激素B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應用快速利尿劑E.幫助患者翻身拍背正確答案：D參考解析：呼吸衰竭的治療原則是在保持呼吸通暢的條件下，改善缺O2和糾正CO2潴留以及代謝功能紊亂，防治合并癥，從而為基礎疾病和誘發因素的治療爭取時間和創造條件。15、單選

大葉性肺炎實變期不應出現的體征是（）A.可聽到濕啰音B.肺部叩診濁音C.氣管向健側移位D.胸膜摩擦音E.可聽到支氣管呼吸音正確答案：C16、單選

下列情況可引起語音震顫增強，除了（）A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺內大空腔D.大量胸腔積液E.肺炎實變正確答案：D17、單選

男，53歲，右胸不適，咳嗽咳痰月余，近1周痰中帶血無發熱，吸煙30年，每日吸煙16支。對該患最常用的檢查是（）A.纖支鏡檢查B.X線檢查C.免疫學檢查D.胸穿檢查E.B超檢查正確答案：B18、單選

對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為下列哪一項（）A.溴己新B.氧氟沙星C.羧甲司坦D.氨溴索E.可待因正確答案：E19、單選

男，73歲。患冠周炎1周，寒戰、發熱、咳膿痰2天。查體：T39.4℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺大片狀濃密模糊陰影，血WBC20.3×109/L，N0.96。該患者感染的病原菌最可能是（）A.肺炎克雷伯桿菌B.肺炎鏈球菌C.厭氧菌D.表皮葡萄球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：C20、單選

患者女，67歲。間斷咳嗽、咳痰11年，加重伴呼吸困難3天。血氣分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg，給予該患者鼻導管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%，則其氧流量應調整為（）A.3.0L/minB.1.5L／minC.2.0L／minD.2.5L/minE.1.0L/min正確答案：B21、單選

不符合大葉性肺炎表現的是（）A.屬漿液性炎B.多由肺炎鏈球菌引起C.可繼發肺膿腫D.肺泡炎癥為主E.可繼發肺肉質變正確答案：C22、單選

男，67歲。咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：T36.8℃，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.心力衰竭C.氣胸D.支氣管擴張E.慢性阻塞性肺疾病正確答案：E23、單選

慢性肺心病呼吸衰竭產生二氧化碳潴留的最主要機制是（）A.通氣不足B.通氣／血流比例失調C.肺動靜脈樣分流D.彌散障礙E.氧耗量增加正確答案：A24、單選

某患者慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，一周來黃痰不易咳出，氣促加重，發紺，血氣分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善該患者的缺氧（）A.立即吸入高濃度的O2B.間歇吸入純O2C.立即呼氣末正壓人工呼吸D.低濃度持續給O2E.用過氧化氫溶液靜脈內給O2正確答案：D25、單項選擇題

男，45歲。間斷咳嗽2年。每年均于秋季出現，干咳為主，夜間明顯，伴憋氣，常常影響睡眠，白天癥狀常不明顯。使用多種藥物抗感染治療無效，持續1~2個月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現上訴癥狀，體格檢查未見明顯異常。胸部X線片未見明顯異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，宜采取的進一步檢查措施是（）A.肺部CTB.支氣管鏡C.睡眠呼吸監測D.血氣分析E.支氣管激發試驗正確答案：E26、單選?65歲男性因反復咳嗽，咳痰23年伴活動后氣促6年，加重一周入院。查體：神志清晰，雙肺中下野少量干濕啰音，左下少量哮鳴音。血氣分析PaCO248mmHg，PaO265mmHg。下一步首先應（）A.立即選用鎮咳藥物止咳B.立即氣管切開保持呼吸道通暢C.選用抗生素治療并依據痰藥敏試驗進行調整D.選用氨茶堿、喘定、沙丁胺醇等解痙治療E.采用縮唇呼吸正確答案：C27、單選

男，45歲。左胸外傷1小時。查體：P95次／分．R33次／分，BP120/83mmHg，神清，左胸壁無傷口，左胸第5、6、7肋多處可捫及骨擦感，反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無啰音。其他部位未見損傷。最重要的急救處理是（）A.給氧、鎮靜、止痛B.靜脈輸液、擴容C.肋骨骨折復位手術D.氣管插管、呼吸機輔助呼吸E.胸壁加壓包扎固定正確答案：E28、單選

男，35歲。發熱、胸痛1周。胸部X線片示右側中等量胸腔積液。胸液常規檢查示單核細胞比例為85%。下列檢查結果對提示診斷結核性胸膜炎意義最大的是胸液中（）A.氯化物含量增加B.LDH含量增加C.ADA含量增加D.黏蛋白試驗陽性E.葡萄糖含