各種急診患者的應急處理演講人：日期：REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE目錄創傷患者應急處理心血管急癥患者應急處理呼吸系統急癥患者應急處理消化系統急癥患者應急處理神經系統急癥患者應急處理中毒及環境因素所致急癥應急處理PART01目錄創傷患者應急處理止血與包扎疼痛管理目錄傷口清潔與感染預防必要時進行緊急手術心臟病患者應急處理目錄心電圖監測藥物治療以穩定病情準備急救設備如除顫器目錄必要時進行心肺復蘇中風患者應急處理快速識別中風癥狀目錄立即進行腦部影像學檢查藥物治療以降低腦損傷風險必要時進行手術治療目錄03提供氧氣支持01呼吸困難患者應急處理02評估患者呼吸狀況目錄123藥物治療以緩解癥狀必要時進行機械通氣輔助呼吸過敏反應患者應急處理目錄01立即停止接觸過敏原02藥物治療以緩解癥狀03觀察患者生命體征變化目錄必要時進行緊急救治如使用腎上腺素等藥物中毒患者應急處理識別中毒物質并盡快脫離接觸目錄010203清除體內尚未吸收的毒物藥物治療以加速毒物排出并緩解癥狀必要時進行血液凈化治療如血液透析等目錄快速脫離火源并評估燒傷程度冷卻燒傷部位以降低傷害燒傷患者應急處理目錄包扎傷口并預防感染必要時進行手術治療如植皮等骨折患者應急處理目錄制動并固定骨折部位以防止進一步損傷冷敷以減輕疼痛和腫脹評估神經血管損傷情況并及時處理必要時進行手術治療如復位固定等01020304目錄PART02創傷患者應急處理包括切割傷、刺傷、挫傷、撕裂傷、骨折等。創傷類型評估內容評估方法生命體征、意識狀態、受傷部位及嚴重程度等。視診、觸診、聽診、叩診等，必要時借助影像學檢查。030201創傷類型與評估止血方法紗布、繃帶、三角巾等。包扎材料包扎技巧注意無菌操作，松緊適度，保持血液循環通暢。直接壓迫止血、加壓包扎止血、止血帶止血等。止血與包扎技術疼痛管理與轉運注意事項采用疼痛評分工具，如NRS、VAS等。非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，注意藥物副作用。確保患者生命體征穩定，妥善固定傷口，保持呼吸道通暢。持續監測患者生命體征，及時處理異常情況。疼痛評估鎮痛藥物轉運前準備轉運途中監護感染、休克、脂肪栓塞綜合征等。常見并發癥嚴格無菌操作，及時止血包扎，保持呼吸道通暢等。預防措施針對具體并發癥采取相應治療措施，如抗感染治療、抗休克治療等。同時加強患者營養支持和心理護理，促進康復。處理策略并發癥預防及處理策略PART03心血管急癥患者應急處理血壓急劇升高，通常超過180/120mmHg，伴隨頭痛、惡心、嘔吐、心悸、視力模糊等癥狀。高血壓危象識別立即停止活動，保持安靜；舌下含服快速降壓藥物；如癥狀持續不緩解，立即撥打急救電話。干預措施高血壓危象識別與干預措施持續胸痛、胸悶、氣短、出汗等，可能伴隨惡心、嘔吐。立即撥打急救電話；保持患者安靜，減少活動；如有條件，給予吸氧；舌下含服硝酸甘油等藥物緩解癥狀；等待急救人員到來。急性心肌梗死救治流程救治流程癥狀識別心律失常類型01快速性心律失常（如房顫、室上速）和緩慢性心律失常（如病態竇房結綜合征）。初步判斷02通過觸摸脈搏了解心率和心律是否規整，觀察患者癥狀。處理方法03對于快速性心律失常，可嘗試刺激迷走神經（如Valsalva動作、頸動脈竇按摩等）；緩慢性心律失常可能需要起搏器治療；如癥狀嚴重，立即撥打急救電話。心律失常初步判斷和處理方法癥狀識別呼吸困難、乏力、水腫等，可能伴隨咳嗽、咳痰。現場救治協助患者取坐位或半臥位，減少回心血量；給予吸氧；舌下含服快速利尿劑等藥物緩解癥狀；如癥狀持續不緩解，立即撥打急救電話并送往醫院。心力衰竭現場救治要點PART04呼吸系統急癥患者應急處理010204哮喘發作期快速緩解技巧保持患者坐位或半臥位，安撫患者情緒，避免過度緊張。迅速給予短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林等，以緩解支氣管痙攣。密切觀察患者病情變化，如癥狀持續加重，應及時就醫。避免誘發因素，如過敏原、冷空氣、煙霧等，以減少哮喘發作。03ABCD慢性阻塞性肺病加重期管理策略使用支氣管舒張劑，如長效β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等，以緩解支氣管痙攣。給予低流量吸氧，以改善患者的缺氧癥狀。加強排痰，保持呼吸道通暢，必要時可進行機械通氣輔助呼吸。應用糖皮質激素，如潑尼松、甲潑尼龍等，以減輕氣道炎癥。立即給予高流量吸氧或無創正壓通氣，以維持患者血氧飽和度。密切觀察患者生命體征變化，如心率、呼吸、血壓等。迅速建立靜脈通道，給予呼吸興奮劑、強心劑等藥物治療。如病情持續加重，應及時進行氣管插管或氣管切開，連接呼吸機輔助呼吸。急性呼吸衰竭搶救流程根據患者臨床表現、體征及實驗室檢查，初步判斷感染類型。密切觀察患者病情變化，如癥狀改善不明顯，應及時調整治療方案。肺部感染性疾病初步判斷和治療原則給予經驗性抗生素治療，覆蓋可能的病原體。加強營養支持，提高患者免疫力，促進康復。PART05消化系統急癥患者應急處理止血措施對于消化道出血患者，應采取緊急止血措施，如使用止血藥、內鏡下止血等，以防止失血過多導致休克等嚴重后果。后續治療方案止血后，應根據患者具體情況制定后續治療方案，包括藥物治療、手術治療等，以消除病因、防止復發。消化道出血止血措施及后續治療方案急性胰腺炎早期癥狀不典型，易被忽視。因此，對于有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀的患者，應警惕急性胰腺炎的可能，并及時進行相關檢查。早期識別急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓、藥物治療等。對于重癥患者，可能需要采取手術治療。治療過程中應密切監測患者生命體征，及時調整治療方案。治療策略急性胰腺炎早期識別和治療策略通過胃腸減壓，可以吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腹脹和嘔吐等癥狀。胃腸減壓使用藥物治療可以緩解腸道痙攣，促進腸道蠕動，幫助解除梗阻。藥物治療如灌腸、腹部按摩等，也可以輔助非手術治療腸梗阻。其他方法腸梗阻非手術治療方法肝性腦病是嚴重肝病引起的并發癥，預防關鍵在于積極治療肝病，控制誘發因素，如感染、消化道出血等。預防措施對于疑似肝性腦病的患者，應立即送往醫院救治。在現場救治過程中，應保持患者呼吸道通暢，密切監測生命體征，避免使用鎮靜劑等藥物以免加重病情。同時，應盡快聯系醫生并告知患者病情，以便醫生做好救治準備。現場救治要點肝性腦病預防及現場救治要點PART06神經系統急癥患者應急處理適應證急性缺血性腦卒中，發病時間窗內（通常為發病后4.5小時內），無明顯溶栓禁忌證，且經影像學檢查排除顱內出血的患者。禁忌證近期有顱內或椎管內手術史、顱內腫瘤、動靜脈畸形或動脈瘤、近期有顱內或椎管內出血史、嚴重未控制的高血壓或低血壓、急性腦出血或蛛網膜下腔出血、血小板計數低于100x10^9/L等。腦卒中超早期溶栓治療適應證和禁忌證一線藥物地西泮、勞拉西泮等苯二氮卓類藥物為首選，可快速控制癲癇發作。二線藥物丙戊酸鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物可作為輔助治療，用于控制癲癇發作和預防復發。注意事項在給藥過程中需密切監測患者的生命體征，注意呼吸抑制和低血壓等不良反應的發生。癲癇持續狀態藥物治療方案將患者頭偏向一側，及時清理口鼻腔分泌物和嘔吐物，防止誤吸和窒息。保持呼吸道通暢可使用甘露醇、速尿等脫水劑，必要時可行腦室穿刺引流術。快速降低顱內壓包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標，及時發現并處理異常情況。密切監測生命體征顱內高壓危象現場救治技巧脊髓損傷初步評估和固定方法初步評估詢問病史，了解受傷機制和過程；進行神經系統檢查，判斷損傷平面和程度；注意有無合并其他器官損傷。固定方法對于疑似或確診的脊髓損傷患者，應保持脊柱的穩定性，防止二次損傷。可使用頸托、脊柱板等器械進行固定，搬運過程中需保持患者身體軸線一致。PART07中毒及環境因素所致急癥應急處理對乙酰氨基酚中毒盡早給予N-乙酰半胱氨酸治療，以保護肝臟功能，同時進行支持治療。鎮靜催眠藥中毒立即停藥，給予催吐、洗胃、導瀉等措施，必要時使用特效解毒劑如氟馬西尼。阿司匹林中毒給予碳酸氫鈉溶液洗胃，促進藥物排出，嚴重者可進行血液透析。常見藥物中毒解毒方法迅速將患者移至通風處，給予高濃度氧氣吸入，必要時進行高壓氧治療。一氧化碳中毒立即將患者脫離現場至空氣新鮮處，給予吸氧、霧化吸入等對癥治療。氯氣中毒迅速將患者移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，給予吸氧、激素等藥物治療。硫化氫中毒有害氣體吸入性損傷救治策略高溫中暑現場救治要點迅速將患者移至陰涼通風處，解開衣扣，以利于散熱。用冷水或酒精擦浴身體，促進散熱，必要時使用冰袋降溫。給予含鹽清涼飲料或生理鹽水口服，以補充體液和電解質。密切觀察病情變化，如出現昏迷、抽搐等癥狀，應立即送醫治療。快速復