我國住院醫師規范化培訓研究現狀分析一、本文概述隨著我國醫療事業的不斷發展，住院醫師規范化培訓作為提升醫療服務質量、保障患者安全、推動醫學教育進步的重要環節，日益受到社會各界的廣泛關注。住院醫師規范化培訓不僅關乎醫生的個人成長與職業發展，更對整個醫療衛生體系的建設和發展具有深遠影響。本文旨在全面分析我國住院醫師規范化培訓的研究現狀，通過梳理相關文獻和資料，深入了解當前我國在這一領域的實踐成果、存在問題及未來發展趨勢，以期為推動住院醫師規范化培訓的持續發展和完善提供有益的參考和借鑒。本文將從住院醫師規范化培訓的背景和意義出發，闡述其在我國醫療衛生體系中的重要地位和作用。接著，通過對現有研究文獻的梳理和評價，分析當前我國住院醫師規范化培訓的研究現狀，包括培訓模式、培訓內容、培訓效果評估等方面的情況。同時，本文還將深入探討當前我國住院醫師規范化培訓面臨的挑戰和困境，如師資力量不足、培訓內容與實踐脫節、評估機制不完善等問題。在此基礎上，本文將進一步提出針對性的改進建議和發展策略，以期為我國住院醫師規范化培訓的未來發展提供有益的參考和借鑒。二、住院醫師規范化培訓的定義與重要性住院醫師規范化培訓（簡稱住培）是指醫學專業畢業生在完成醫學院校教育后，以臨床實踐能力培訓為主，以理論學習為輔，以提高臨床診療能力為目標，通過規范化的臨床實踐活動，培養其成為一名合格的住院醫師的教育過程。這種培訓方式在國際上已有廣泛應用，對于提高醫療服務質量、保障患者安全、促進醫學人才隊伍建設具有重要意義。在我國，住院醫師規范化培訓的重要性尤為突出。隨著我國醫療衛生事業的快速發展，醫療服務需求日益增長，對醫師的專業素質和能力提出了更高要求。住培制度的實施，有助于培養一批具備扎實理論基礎和豐富臨床經驗的住院醫師，滿足醫療服務市場的需求。住培制度有助于提升醫師的職業素養和綜合能力。通過系統的臨床實踐培訓，醫師可以更好地掌握臨床技能和診斷方法，提高診療水平，為患者提供更優質的醫療服務。同時，住培還能培養醫師的團隊協作精神和溝通能力，提升其在臨床工作中的綜合素質。住培制度對于優化我國醫師隊伍結構、提高醫療服務質量、保障患者安全等方面具有深遠影響。通過實施住培制度，可以逐步建立起一支結構合理、素質優良的醫師隊伍，為人民群眾提供更加安全、高效、便捷的醫療服務。三、我國住院醫師規范化培訓的發展歷程我國住院醫師規范化培訓的發展歷程可以追溯到上世紀末。隨著我國醫療衛生事業的快速發展，對醫師的專業素質和技能水平提出了更高的要求。為了適應這一需求，我國開始逐步建立住院醫師規范化培訓體系。早期，我國的住院醫師培訓主要以臨床實踐為主，缺乏統一的標準和規范。這導致培訓效果參差不齊，醫師的專業素質難以得到保障。為了解決這個問題，我國開始借鑒國際先進經驗，逐步制定和完善住院醫師規范化培訓的標準和制度。進入21世紀，我國住院醫師規范化培訓迎來了快速發展階段。政府加大了對住院醫師培訓的投入，出臺了一系列政策文件，明確了培訓的目標、內容、方式和評估標準。同時，各地醫療機構也積極響應，紛紛開展住院醫師規范化培訓工作。經過多年的努力，我國住院醫師規范化培訓已經取得了顯著成效。培訓內容和方式更加科學、規范，醫師的專業素質得到了明顯提升。同時，住院醫師規范化培訓也成為了我國醫療衛生事業發展的重要支撐。我們也應看到，我國住院醫師規范化培訓仍面臨一些挑戰和問題。比如，培訓資源分布不均、培訓質量參差不齊、醫師參與度不高等。為了解決這些問題，我們需要進一步加大投入，完善培訓體系，提高培訓質量，同時也需要醫師自身的積極參與和努力。四、我國住院醫師規范化培訓的現狀培訓體系日益完善：我國住院醫師規范化培訓已形成一套較為完整的體系，包括培訓基地的認定、培訓內容的制定、培訓過程的監管、以及培訓效果的評估等方面。目前，全國范圍內已認定大量住院醫師規范化培訓基地，覆蓋了不同級別的醫院和各醫學專業。培訓內容不斷豐富：培訓內容不僅包括臨床技能的培養，還涵蓋了醫學理論、醫學倫理、醫學研究等多個方面。近年來，隨著醫學模式的轉變，人文關懷、溝通能力等軟技能的培養也逐漸被納入培訓內容之中。培訓方式多樣化：傳統的師徒式培訓逐漸向以病例為基礎（CBL）、以問題為基礎（PBL）等多種培訓方式轉變。同時，模擬教學、遠程教學等現代教育技術的應用，也為住院醫師提供了更加豐富和靈活的學習方式。培訓質量穩步提升：隨著培訓體系的不斷完善，住院醫師的培訓質量也在穩步提升。從培訓結束后的考核結果來看，住院醫師在臨床技能、醫學知識、職業態度等方面的表現均有所提高。培訓與就業銜接緊密：住院醫師規范化培訓與醫師執業資格證的考取緊密相連，完成規范化培訓的住院醫師在考取執業醫師資格證方面具有明顯優勢。同時，培訓過程中積累的臨床經驗也為住院醫師日后的職業發展打下了堅實基礎。我國住院醫師規范化培訓仍面臨一些挑戰，如培訓資源分布不均、部分地區培訓質量參差不齊、住院醫師的待遇和職業發展路徑尚需進一步明確等問題。未來，需要在現有基礎上，繼續優化培訓體系，提高培訓質量，確保住院醫師規范化培訓能夠更好地服務于我國醫療衛生事業的發展。五、我國住院醫師規范化培訓存在的問題與挑戰盡管我國的住院醫師規范化培訓已經取得了一定的成果，但仍存在許多問題和挑戰，這些問題和挑戰限制了培訓的質量和效果，也影響了我國醫療事業的發展。培訓資源分配不均是一個顯著的問題。在一些經濟發達、醫療資源豐富的地區，住院醫師規范化培訓的資源相對充足，培訓質量較高。在一些經濟欠發達、醫療資源匱乏的地區，培訓資源則嚴重不足，導致培訓質量難以保證。這種資源分配不均的現象，不僅影響了住院醫師的培訓效果，也加劇了我國醫療資源的地區差異。培訓內容與實際需求脫節也是一個重要問題。目前，我國的住院醫師規范化培訓內容主要側重于理論知識和臨床技能的培訓，而對于實際臨床工作中需要的溝通能力、團隊協作能力、批判性思維等軟技能的培養則相對較少。這種培訓內容與實際需求的脫節，使得住院醫師在完成培訓后難以迅速適應實際的臨床工作。再次，培訓評價和監管體系不完善也是當前面臨的一大挑戰。目前，我國的住院醫師規范化培訓評價和監管體系尚未完全建立，缺乏統科學的評價標準和方法。這導致了對培訓效果的評估不準確，難以對培訓質量進行有效的監管和改進。住院醫師的職業發展路徑不明確、激勵機制不完善等問題也制約了住院醫師規范化培訓的發展。許多住院醫師在完成規范化培訓后，面臨著職業晉升路徑不明確、職業發展空間有限等問題，這使得他們對參加規范化培訓的積極性不高。同時，由于缺乏有效的激勵機制，許多醫療機構和醫生對參與住院醫師規范化培訓的熱情也不高。我國的住院醫師規范化培訓仍面臨著諸多問題和挑戰。為了解決這些問題和挑戰，我們需要進一步完善培訓資源分配、優化培訓內容、建立科學的評價和監管體系、明確住院醫師的職業發展路徑并完善激勵機制等。只有我們才能提高住院醫師規范化培訓的質量和效果，為我國醫療事業的發展培養出更多優秀的人才。六、國內外住院醫師規范化培訓的對比分析隨著醫學教育的全球化和醫療質量的提升需求，住院醫師規范化培訓已成為各國醫學教育的重要組成部分。本節將對國內外住院醫師規范化培訓體系進行對比分析，旨在為我國住院醫師規范化培訓體系的完善提供參考和借鑒。培訓目標：國際上，住院醫師規范化培訓的目標普遍強調培養醫師的臨床能力、醫學知識、職業素養和終身學習能力。例如，美國的住院醫師培訓強調培養醫師的臨床決策能力、批判性思維和醫學倫理。相比之下，我國住院醫師規范化培訓的目標更側重于培養醫師的臨床技能和醫學知識，而對職業素養和終身學習能力的培養相對較弱。培訓內容：在培訓內容上，國際上住院醫師規范化培訓的內容較為全面，包括臨床技能、醫學知識、醫學倫理、醫療質量與安全、醫療團隊協作等。而我國住院醫師規范化培訓的內容相對單一，主要集中在臨床技能和醫學知識上，對醫學倫理、醫療質量與安全等方面的培訓不足。培訓模式：國際上住院醫師規范化培訓模式多樣，包括輪轉培訓、專科培訓、模擬教學等。例如，美國采用輪轉培訓模式，住院醫師需在各個臨床科室輪轉，以獲得全面的臨床經驗。我國住院醫師規范化培訓也采用輪轉培訓模式，但輪轉科室的選擇和培訓時間相對固定，缺乏靈活性。培訓方法：國際上住院醫師規范化培訓方法多樣，包括臨床實踐、理論教學、模擬教學、案例討論等。我國住院醫師規范化培訓方法相對單一，以臨床實踐為主，理論教學和模擬教學相對較少。培訓質量：國際上住院醫師規范化培訓的質量控制較為嚴格，如美國通過住院醫師培訓認證委員會（ACGME）對住院醫師培訓項目進行認證，以確保培訓質量。我國住院醫師規范化培訓的質量控制相對較弱，尚未形成完善的認證體系。培訓評價：國際上住院醫師規范化培訓的評價方法多樣，包括考試、臨床操作評估、同行評價等。我國住院醫師規范化培訓的評價方法相對單一，主要以考試為主，對臨床操作評估和同行評價的應用不足。國內外住院醫師規范化培訓在培訓目標、內容、模式、方法、質量與評價等方面存在一定差異。我國住院醫師規范化培訓應借鑒國際經驗，進一步完善培訓體系，提高培訓質量。七、改進我國住院醫師規范化培訓的策略與建議應建立健全住院醫師規范化培訓的質量監控體系。通過制定統一的培訓標準和質量評估指標，對各地的培訓工作進行定期評估和反饋，確保培訓工作的規范性和有效性。同時，加強對培訓機構的監管，確保其具備提供高質量培訓的條件和能力。應優化培訓內容，使其更加貼近臨床實際需求。通過深入調研和分析臨床需求，調整和完善培訓內容，使其更加符合臨床工作的實際需要。同時，注重培養住院醫師的實踐能力和創新思維，提升其在臨床工作中的綜合素質。第三，應加大對住院醫師規范化培訓的投入力度。通過增加財政投入、優化資源配置等方式，提高培訓資源的利用效率。同時，鼓勵社會力量的參與，形成多元化的培訓投入機制，為住院醫師規范化培訓提供堅實的物質保障。第四，應完善住院醫師規范化培訓的激勵機制。通過建立科學的考核評價體系和獎懲機制，激發住院醫師參與培訓的積極性。同時，為優秀的住院醫師提供更多的職業發展機會和空間，形成良性循環的人才培養機制。應加強國際合作與交流，借鑒國外先進的住院醫師規范化培訓經驗。通過與國外先進的醫療機構和培訓機構開展合作與交流，學習其成功的培訓模式和經驗，提升我國住院醫師規范化培訓的國際競爭力。改進我國住院醫師規范化培訓需要多方面的共同努力。通過建立健全質量監控體系、優化培訓內容、加大投入力度、完善激勵機制以及加強國際合作與交流等策略與建議的實施，有望進一步提升我國住院醫師規范化培訓的質量和效果，為我國醫療衛生事業的持續發展注入新的活力。八、我國住院醫師規范化培訓的未來發展趨勢政策支持與制度完善：預計政府將繼續加大對住院醫師規范化培訓的支持力度，出臺更多有利于培訓體系完善和醫師成長的配套政策。這包括提高培訓經費，優化培訓內容，以及完善醫師職業發展路徑等。培訓模式的創新與多元化：未來住院醫師規范化培訓將更加注重實踐能力的培養，探索更多與實際工作緊密結合的培訓模式。例如，加強臨床技能培訓，推廣模擬醫學教育，以及利用信息技術進行遠程教學等。質量監控與評估體系的強化：為了確保培訓質量，未來將進一步加強培訓過程的監控和評估。這可能包括建立更為嚴格的考核標準，定期對培訓基地進行評估，以及引入第三方評估機制等。國際交流與合作的拓展：隨著全球化的發展，住院醫師規范化培訓也將更加開放，與國際先進醫學教育體系接軌。通過國際交流與合作，引入國際先進的醫學教育理念和培訓方法，提升我國住院醫師的國際競爭力。強化住院醫師職業發展與保障：為了吸引和留住優秀醫學人才，未來將更加重視住院醫師的職業發展和工作保障。這可能包括提高醫師薪酬待遇，改善工作條件，以及提供更多職業發展機會等。我國住院醫師規范化培訓的未來發展將更加注重質量和效果，通過政策支持、模式創新、質量監控、國際合作以及職業保障等多方面的努力，旨在培養出更多高素質、專業化的醫學人才，以適應社會和行業發展需求。九、結論我國住院醫師規范化培訓在政策支持和制度建設方面取得了顯著進步。政府及衛生行政部門出臺了一系列政策文件，明確了培訓目標、內容、方式和管理機制，為培訓工作的有序開展提供了堅實保障。培訓內容和方式的多樣化和科學化成為主流趨勢。隨著醫學技術的不斷發展和醫療模式的轉變，培訓內容不斷更新和完善，更加注重臨床實踐能力的培養和人文醫學素質的提升。同時，培訓方式也日趨多樣化，包括臨床輪轉、模擬訓練、在線學習等多種形式，以適應不同專業、不同階段的培訓需求。再次，培訓質量和評估體系的建立與完善是住院醫師規范化培訓發展的關鍵。通過構建科學、合理的評估指標體系和評估方法，可以客觀、全面地評價培訓效果，及時發現問題和不足，為改進培訓工作提供有力依據。我們也應清醒地看到，我國住院醫師規范化培訓仍面臨諸多挑戰和問題。如培訓資源分布不均、培訓質量參差不齊、培訓與臨床實際需求脫節等。這些問題需要我們在未來的工作中進一步研究和探討，以推動住院醫師規范化培訓工作的持續改進和發展。我國住院醫師規范化培訓在政策支持、培訓內容、培訓方式以及培訓質量和評估體系等方面取得了顯著進展，但仍需不斷完善和優化。我們期待通過全社會的共同努力，不斷提升住院醫師規范化培訓的質量和水平，為培養更多優秀的醫學人才、提高醫療服務質量、保障人民群眾健康做出更大的貢獻。參考資料：住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培養優秀的臨床醫生具有至關重要的意義。在實際推行過程中，我國的住院醫師規范化培訓仍存在一些問題。本文將從臨床經驗和人力短缺兩方面，對當前住院醫師規范化培訓的現狀進行系統評價。根據研究，住院醫師規培期一般為3年，對于醫學專業而言，這個時間相對較短。在規培期間，醫生接觸到的各種病例數量也相應較少，導致住院醫師在臨床操作上經驗不足，診斷和治療能力也相對弱化。臨床經驗對于醫生的重要性不言而喻。只有通過大量的臨床實踐，醫生才能不斷提高自己的診療水平，更好地為患者服務。如何增加住院醫師的臨床經驗，提高其診療能力，是我們需要解決的一個重要問題。在住院醫師規培過程中，醫學院校畢業生走出學校進入工作崗位，接手的工作強度非常大。由于醫院人手少，每個住院醫師要分擔的工作量很大，往往會加班加點工作，對身體健康和學習規培造成一定的負面影響。事實上，人力短缺是導致住院醫師規范化培訓質量不高的一個重要原因。一方面，醫生工作強度大、工作壓力大，導致部分醫生無法全身心投入到教學和培訓中；另一方面，由于人力短缺，部分醫院無法為住院醫師提供足夠的實踐機會和學習資源，這進一步加劇了住院醫師臨床經驗的不足。解決這個問題，需要從多個方面入手。醫院應合理安排醫生的工作時間，盡量避免加班加點工作，以保證醫生有足夠的精力投入到教學和培訓中。醫院應加大對住院醫師規范化培訓的投入，提高培訓質量，為住院醫師提供更多的實踐機會和學習資源。國家應加大對醫學教育的投入，提高醫學教育的質量，培養更多的醫學人才。我國住院醫師規范化培訓雖然取得了一定的成效，但仍存在一些問題。臨床經驗不足和人力短缺是兩個最突出的問題。為了提高住院醫師的診療能力和培訓質量，我們需要采取一系列措施來解決這些問題。這需要醫院、國家政策以及醫學教育機構等多方面的努力和配合。在未來的工作中，我們需要進一步優化住院醫師規范化培訓制度，為我國培養更多優秀的醫學人才。住院醫師規范化培訓是醫學教育中不可或缺的重要環節，對于培養高素質醫學人才，提高醫療服務質量具有重要意義。為了解廣東省住院醫師規范化培訓的現狀和問題，本研究對其進行了深入調查和分析。在國內外相關研究中，住院醫師規范化培訓得到了廣泛。國外研究主要集中在培訓模式、培訓內容和效果評估等方面，而國內研究則以現狀調查和問題分析為主。國內外研究結果表明，住院醫師規范化培訓對于提高醫師專業技能和素質具有顯著作用，但在培訓過程中也存在一些問題，如培訓資源不足、培訓質量參差不齊等。本研究采用問卷調查和實地訪談相結合的方法，對廣東省各地市的住院醫師規范化培訓基地和參訓醫師進行了調查。根據分層隨機抽樣的原則，抽取了廣東省不同地市的10家醫院作為培訓基地；向這些醫院的住院醫師發放問卷，了解其參訓情況和滿意度；對部分住院醫師和培訓基地負責人進行實地訪談，深入了解培訓現狀和問題。調查結果顯示，廣東省住院醫師規范化培訓覆蓋面較廣，大部分醫院都開展了該項培訓。參訓醫師以剛畢業的醫學生為主，培訓周期一般為3年。培訓內容主要包括臨床技能、醫療法規、職業道德等方面，但各醫院在培訓內容、培訓時間安排和培訓方式上存在一定差異。（1）培訓資源不足：隨著醫療需求的增長，住院醫師規范化培訓的資源不足問題日益凸顯。表現為師資力量不足、教學設備短缺、培訓課程數量和質量的不足等。（2）培訓質量參差不齊：不同醫院和地區的住院醫師規范化培訓質量存在較大差異。一些醫院和地區的培訓質量較高，而另一些醫院和地區的培訓質量則不盡如人意。（3）考核評估體系不完善：現有的考核評估體系不夠完善，不能全面客觀地反映住院醫師的實際水平和能力。（1）加大投入，提高培訓資源：通過增加財政投入、優化教育資源配置等措施，提高住院醫師規范化培訓的資源供給和質量。同時，鼓勵社會力量參與，形成多元化的培訓投入機制。（2）建立統一的培訓標準和考核體系：制定全省統一的住院醫師規范化培訓標準和考核體系，確保不同醫院和地區的培訓質量和標準統一。同時，加強監管力度，確保培訓標準和考核體系的嚴格執行。（3）加強師資隊伍建設：通過加強師資培訓、選拔和引進優秀人才等措施，提高住院醫師規范化培訓的師資力量和水平。同時，建立師承制度，鼓勵住院醫師與資深醫生之間的交流和學習。本研究通過對廣東省住院醫師規范化培訓的現狀調查，深入了解了其存在的問題和挑戰。為提高廣東省住院醫師規范化培訓的整體水平，建議采取加大投入、建立統一的培訓標準和考核體系、加強師資隊伍建設等措施。未來還需要不斷加強研究和改革，以推動住院醫師規范化培訓的持續發展和完善。住院醫師規范培訓源于1993年，衛生部印發《關于實施臨床住院醫師規范化培訓試行辦法的通知》，是醫學生畢業后教育的重要組成部分，主要是以臨床實踐、專業必修課、公共必修課專業課為培訓的主要內容。對于培訓臨床高層次醫師，提高醫療質量極為重要。占據了醫學終生教育的承前（醫學院校基本教育）啟后（繼續醫學教育）的重要地位，是醫學臨床專家形成過程的關鍵所在。長期以來，我國無規范化住院醫師培訓制度，學生從醫學院校畢業，未經二級學科培養，就直接分配到醫院從事臨床工作，以后的能力和水平相當程度上取決于所在醫院的條件，嚴重影響了醫療隊伍的整體素質的提高。20世紀80年代開始，許多地方恢復了住院醫師培訓的試點工作。經10余年的實踐，一套較為完整的住院醫師規范培訓的制度和模式已經得到了確定和完善。1993年，衛生部印發《關于實施臨床住院醫師規范化培訓試行辦法的通知》，此后各地逐步開展不同規模、不同水平的住院醫師規范化培訓的前期探索。江蘇省自1992年開展試點，制定了《江蘇省衛生系統臨床住院醫師培訓暫行辦法》，1995年制定了《市級以上醫院、縣級醫院住院醫師培訓計劃》，初步建立了全省統一的培訓制度和培訓標準。2007年，全面推行面向城鄉基層的全科醫師規范化培訓工作。2010年，明確規定”自2010年起，新進入江蘇省醫療衛生機構從事臨床工作的本科及以上學歷醫學專業畢業生必須接受住院醫師規范化培訓”。江蘇省住院醫師規范化培訓人數位居全國第一。按國家衛生健康委近年頒布的《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》，培訓分二個階段。2009年發布的《住院醫師規范化培訓標準（試行）》明確說明規范化培訓時間一般為3年。三年，在二級學科范圍內，輪轉參加本學科各主要科室的臨床醫療工作，進行全面系統的臨床工作基本訓練。兩年，進一步完成輪轉，逐步以三級學科為主進行專業訓練，深入學習和掌握本專業的臨床技能和理論知識，最后一年應安排一定時間擔任總住院或相應的醫院管理工作。以臨床實踐、專業必修課、公共必修課、專業課為培訓的主要內容，要求住院醫師在二個階段分別通過考試取得相應課程學分。培訓的方法：臨床實踐以在崗培訓為主，由科室集體指導。外語及專業必修課主要通過自學完成，部分公共必修課和選修課則通過業余辦班面授完成，也可通過自學、參加該課水平測試獲得學分。對工作滿5年，學分符合要求者，經臨床能力考核合格，發給住院醫師培訓合格證書，作為申報中級專業技術職務任職資格的必備條件。為部分在職臨床醫師申請臨床醫學專業學位所需，對從事臨床工作3年以上，完成住院醫師第一階段規范培訓并通過考核者，可發給《住院醫師規范化培訓合格證書》。在實施住院醫師規范化培訓中，應根據“知識寬、基本厚”的要求，注重醫德培養，強調三基訓練，先寬后專，循序漸進，加強臨床實踐，以理論聯系實際為原則。制度中注意：①培訓——考核——晉升相結合，以利于調動培訓的積極性；②實行以實踐為主、技能為主，自學為主，業余為主的在崗培訓，以利于改變輕實踐的傾向；③知識結構力求合理，注重醫療、醫學科研相結合，以打好扎實的基礎。住院醫師培訓的考核必須規范，并逐漸達到標準化的要求。考核分平時考評和階段考試、各醫院自行組織考核和省、市高等學校統一組織的理論考試、計算機考試等不同方式。每一科室輪轉結束，由科主任組織考評小組人員，以無記名投票方法對住院醫師的醫德醫風、臨床技能、教學能力作出綜合評價，記入輪轉手冊。醫德醫風的內容包括：①對工作的責任心、服務態度，遵紀守法、勞動紀律的評定；②醫療作風的評定；③有否差錯、事故；④團結互助、顧大局、識大體的表現。評為優或良者為合格，如醫德醫風不合格者，則該年該輪轉中臨床實踐均不記學分。對臨床技能如病史采集能力、全面體檢能力、操作及手術技能，采取面對面考核的辦法，并須達到規定的學分。選用英文版克氏外科學和希氏內科學內容。水平測試每年舉行一次，住院醫師進入第二階段起均可參加外文水平測試，形式為英譯中，要求達到2小時完成4000印刷符號的翻譯量。即將結束第二階段培訓的住院醫師必須參加統一組織的專業理論考試。以達到各專業低年資主治醫師的基本要求。包括專業技術及臨床決策能力兩方面，前者由專家對住院醫師的病史采集、體檢能力、醫療操作技能、手術操作技能等進行面對面考核；而后者則分別在第一階段與第一階段培訓結束時進行。可采用面對面病例分析的考試方法，也可使用計算機輔助考試系統進行測試，使臨床決策能力測試向更加科學的方向發展。為了在培訓中加強和鞏固住院醫師的問診和體檢的臨床技能，還可引入標準化病人的考核方式。住院醫師培訓正在從無到有走向逐漸規范的過程之中，開展此項培訓的醫院在管理中遵循六方面的原則，即：①堅持：“紅”、“專”結合的原則；②理論聯系實踐并以實踐為主的原則；③堅持自學與輔導相結合并以自學為主的原則；④堅持工作與學習相結合，以工作為主的原則；⑤堅持“嚴謹作風、扎實基礎、寬廣知識”，注意能力培養的原則；⑥堅持培訓、考核，使用一體化原則。只有這樣才能真正培養出適合我國社會主義衛生工作需要的醫療實用性人才和醫學高級專家。云南省于06年7月，以昆明醫學院第二附屬醫院為試點醫院，就開始了“3+2”共5年的住院醫師規范化培訓。從09年09月開始有天津為試點醫院，開始進行為期3年的規范化培訓。2013年12月31日，國家衛生計生委等七部門聯合出臺了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，要求到2015年，各省（區、市）須全面啟動住院醫師規范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，全部接受住院醫師規范化培訓。2014年2月13日，建立國家住院醫師規范化培訓制度工作會議在上海召開，這標志著我國住院醫師規范化培訓制度建設正式啟動。住院醫師規范化培訓制度是醫學教育的重要組成部分，旨在提高住院醫師的醫療水平和專業素養。自2014年起，我國開始了大規模的住院醫師規范化培訓試點工作，并在近年來逐步推廣實施。本文將對住院醫師規范化培訓制度的實施現狀進行分析，并提出改進措施。住院醫師規范化培訓制度起源于美國，其