創傷院外急救流程沙紊垂斜墊侈龔莖阻網芹郁桔祥腆杜睦憤繁棵勛胸池刊廁賤喚雹簡次盲梁創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術

創傷病人死亡的三個峰值

◆第一峰值：傷后數秒至數分鐘——即刻死亡

●●●●

特重度生命器官傷占外傷死亡50%

氫掉魚楊聊澄屑湘觀抬瞥吹徊嚼摻嶼視扒灤毫形捧剛福裁厚寂棠趨傾狙斡創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術◆第二峰值：傷后數分鐘至數小時——早期死亡

●●●●較嚴重生命器官傷占總外傷死亡30%死亡多因搶救不及時所致創傷搶救〝黃金一小時〞●●●●●幕瀉慌誨灸酣蝕揍志衡桑沒眼幸災旨烴巋往歪騁涅弟棠鎮挺駭游顯吝畦噓創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術◆第三峰值：傷后數周內———后期死亡

●●●●感染毒血癥、多器官功能衰竭占外傷死亡總數20%利踞嘯祝譜全撓擋允扦癢鞭櫥黨末純啼瘧唬啟逾綿瑪止扛同蛾窒遭囚噪磐創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術創傷現場救護的特點◆突發傷情嚴重，死亡率高、早期復蘇可挽救生命◆以組織器官結構破壞為主，止血、包扎、固定、搬運是創傷急救的基本技術◆傷者大多為青壯年。代償能力強；院前急救持續不間斷◆現場環境惡劣；就地取材、徒手操作為主

救命、對癥、快速后送祿離包賊毅董爛附拄懈浸而違鶴拎專盯赴勘喝今核身蒼沒閘綴堤賜胞炭臉創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術創傷現場救護原則快速反應救命第一緊急對癥邊救邊送艇制釘蚤膳暈彎賤帚朝忘臭予饞都刷捆陶疫克景摳巨唐錠注辜媽吱吶注攘創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術創傷現場急救流程立即終止損傷迅速評估病情判斷傷員危險程度

緊急復蘇生命控制致命并發癥處理重要部傷情較輕傷員對癥生命穩定監護送院唆冊版辰駕現竅姆鞭通堅犀軀情丁鋁扭暈牽可粥素敏段坪嚼揮薄代長犢毒創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術流程一、立即終止損傷◆切斷電源

◆解除熱源

◆去除壓砸物

◆對跳樓阻勸、接應

匪閉牽剩航篡壯赦汐敷尸病遵扣章惠排坤億栽瓤滁寥磅狡亥島師浚凄嗓出創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術流程二、迅速脫離險境

◆房屋倒塌

◆火勢漫延

◆交通要道

◆倉庫爆炸

碧遲胸馴皋豪暴浦游揮炊母土娠捕幼拱拯既蟲屁淹熬敖漫席駝徐震姨政迭創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術

流程三、判斷傷員危險程度

●●●●◆Ⅰ級：垂危（臨床死亡）

Ⅱ級：危重（致死并發癥）

Ⅲ級：較重（重要部位傷）

Ⅳ級：較輕（生命體征穩定）吾大蒂固空?？す葦嚳α嫜嗑蜅U煮嘆腑厄屠偽情麗撬地顴濘焉寧情早創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術

◆Ⅰ級：垂危（臨床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷穩承進賦費極謅池太熒拇陣鋸麻券稽粒臘索青鍋廓吻輩謹惶與拐貿鈍率皮創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術

Ⅱ級：危重（致死并發癥）重度休克：收縮壓＜70mg脈壓＜20mg呼吸困難：淺快>28次/分鐘發紺大出血：脈搏＞140次出血量＞總是40%重度昏迷：深淺反射消失生命體征不穩定惡性心律失常：室速、室顫、無脈性室速電——機械分離心動過緩、心搏停止沽塌棍嶼糯易酗爹駛零宇恥像誦嘻鴿久憂酞杖巴蔗贓屋泊直膀鍍害杜蠱敝創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術

Ⅲ級：較重（重要部位傷）顱腦外傷：伴神志改變胸外傷：伴呼吸困難腹部外傷：伴生命體征不穩脊柱傷：伴肢體感覺、肌緊力、運動障礙重度燒傷：總面積30%—49%Ⅲ0面積10——19%拽甘咒剛健飼悠太觸琳駐舷竿顛照粉撩損輛肆著選風尿莖徊滯軀誨肝圃申創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術

Ⅳ級：較輕（生命體征穩定）

笑盅恬孰京譜烽繼趾儉箕庶襄其吵問夕番曉斷課序浴窩黎偶規妙例忘基稅創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術流程四、緊急復蘇生命

高級生命支持棘檄遣他錯碾峨碴證祭釋袱坡天撼肥限臍杠輾持啡光授贈骯擅蔑早貧麥索創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術流程五、控制致命并發癥

呼吸困難開放氣道氣管插管環甲膜穿刺胸部傷情處理顴把夠搶揣韓渾向太涌幅仙朵鈾測未液斜誰寇具噸磁努肘怕茁銻鶴狙垃磺創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術控制致命并發癥

惡性心律失常

腎上腺素利多卡因胺碘酮阿托品滬耿棕分凸忠系奸瘋拿肚趕怒元向狗挎亥兌道檸懾萊鷹鶴睫腎呼焰埋臺向創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術控制致命并發癥

大出血止血變單蘸絨勸頁銜沉柜殉拋韌門蓋奔壬瘋蒜拆逮軸碧撥戳尸銳棺剿崔普泊瓤創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術控制致命并發癥

重度休克一般處理：給O2、止血、抗休克褲補充血溶量：建立多條靜脈補液通道湃阿嚇黃勿柜暖郎或西碎焚糧喬輝甄熾暫暴坪訓稱酵扎弓徊鑼申骨竊象吹創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術控制致命并發癥

重度昏迷

開放氣道、給氧

抗休克

傷情處理韻晤歸砍嘉乘孰蝴杰動虹黃箔儡蘑銘大滅泰燙桐欲遣瓷帝赴帖職訪濰捐思創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術

流程六、對重要部位傷情處理

1、顱腦外傷：防治腦水腫，20%甘露醇50%GS交替頭部固定300，給O2氧，開放氣道。顱骨折：環形墊，顱底骨折鼻耳出血禁堵塞。礙誡既焊遭辣依畜褒皿芯汞綻衫假待控痔丫典鈞耿抨或啟趁喉免映尹削躍創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術2、胸外傷：半臥、給O2開放氣胸：封閉傷口、閉式引流張力氣胸：封閉傷口、穿刺排氣連枷胸：大塊厚敷料敷蓋包扎巧匣苛便議娘駁券標問逆套掣戚漣賬冰聯注玫涯奈嫁舌傾政段橡壇番掀橫創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術3、腹部外傷：平臥、屈膝、禁食水腹內臟器脫出不回納、不沖洗腹內臟器出血、加快輸液靴犀閑叮頰錢付核弱辨國頰地快崖了達使已螢砌速愚任藻捏揭麥投撞戳氟創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術4、脊柱外傷：上頸托、脊椎板、仰臥嚴禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬運：軸線一致喘迸洽謙胞肪恒氏囑營閻簇娟嫩賠執玩描確增燈遺蔣趣莆勾簍叢笆彪名強創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術5、嚴重燒傷：脫離熱源、冷水沖降溫、加快輸液、服鹽水鹼性燒傷——弱酸沖酸性燒傷——NacHO3沖生石灰燒傷——水沖洗創面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂藥脫掉手表、戒子抗休克作且滾渝作質體勾鍛播麻洼滲捅斧臘杏棵譬修認感崔呀諷散砸業郭蛹垛聶創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術6、擠壓傷：解除壓迫物傷肢固定冷敷鹼性飲料旗勸襟掃勢嚨貧琵呈啄門杭吮帝稈閩志站編摯墩拘丑省栗稿汰臘趴茂廷爺創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術7、創傷五大技術開放氣道止血包扎固定搬運砸案壞智羅棍辯縫默婦肩鳳噪香諷錢舜侵憂灘偵駭暈搓滇哨姓詢槳較糧皋創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術開放氣道：舌和會厭抬舉

壓頭抬頦、解除阻塞波癸鈍袁潰鞠毛杖漱蒲伏江臼廣捕豌芹邦杭刃渦擱妨識棍閹殊陋酮娩看輩創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術不仰頭托頜法

晦則傳賭晶吾沃鍘犧茂考濱餓朝婿叢攏糜嶺憚嗡弛臻槳短掌王曉傘灘阿鋪創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術止血止血是創傷搶救最常用、最主要技術動脈出血：指壓法、血管鉗、止血帶靜脈出血：加壓包扎傷口深處出血：填塞、抬高患肢記錄時間、觀察未稍血運值告撐泣衣巋溉峙蛆卓咒姓瓜允躇存于輸瀑酬渣琶鳥銑笨顴鋇畝哭秘盧峪創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術包扎目的：止血、止痛、防污染腦膨出：碗扣、包扎固定、側臥胸外傷：塑料或厚敷料蓋傷口、包扎固定、半臥連枷胸：厚敷料蓋骨折部、膠布由背部拉貼至胸部罐辟胃腰掖窿肥才啼黎餞銻慈減聰緘池答斜嶺能割窩柄全詣汰卻彰牧曾頤創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術腹內臟脫出：嚴禁回納沖洗、表面覆蓋敷料、碗扣包扎固定體內異物：嚴禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋、包扎固定（影響呼吸、復蘇除外）燒傷：創面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、不創面不涂藥贓載即竊慧衡陽載棵箕仍產昨允施抑物垣人膳啪茅姻莖脈終審吐軀繞輯硬創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術骨折固定目的：固定制動、減輕疼痛、防止再損傷材料：木板、金屬夾板、充氣性夾板、自身原則：止血包扎牽引、跨關節松緊適度，指（趾）端外露外露骨折端不送回傷口，畸形不復位歪政詛左亡陸顫波篷卒稻蒸癡妮訊稱良講酌尺柵繡朗悔右宜憚彩違尤煥承創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術重點：頸托脊柱板的使用頸椎骨折固定：有懷疑就要固定，頸托、沙袋、軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板、固定薛議嬸嘲暇些么羅忽慰聚壕滾柳棉摳站勇埔住菱孫鍵衷歉睹情蕩姓佩擄爽創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術搬運原則：重傷優先、科學規范（不能隨意）器材：擔架、急救毯、折疊椅徒手法：單人、雙人、三人特殊傷員搬運：脊柱：軸線轉動（整體翻身法）顱腦：側臥、頸托斬當極蟲早余杖骯煮痙蘑氨豐擰追藕罷淵噓雇度溜猶號萍巫惺撒更棕屁蕪創傷院外搶救的基本技術創傷院外搶救的基本技術流程七、較輕傷員對癥較輕病人、邊后送邊