關于嬰幼兒科學喂養

提綱一從母乳營養成分談母乳喂養的必要性二從輔食加添的作用談加添的重要性三喂養中存在的誤區第2頁,共44頁，2024年2月25日，星期天一從母乳營養成分談母乳喂養的必要性第3頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

人乳與牛乳的乳清蛋白比較

人乳牛乳乳鐵蛋白1.5痕量a乳清蛋白1.50.9?乳球蛋白—3.0血清白蛋白0.50.3溶酶體0.50.00011gA1.00.031gG0.010.61gM0.010.03（據Hambraeus，1997年）第5頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

轉運LCPUFA通過線粒體內膜的載體；

與能量產生和脂肪代謝過程有關；參與生酮及氮代謝；嬰兒肉堿合成能力較低，是嬰兒的條件必需營養素

左旋肉堿（L-Carnitine）第8頁,共44頁，2024年2月25日，星期天母乳中非蛋白氮（NPN）的組成部分；DNA及RNA的前體

提高T細胞的成熟、自然殺傷細胞的活性、特定疫苗的抗體應答

促使小腸發育成熟修復腹瀉所致的損傷對免疫功能，腸道菌群和脂類代謝有良好的影響

核苷酸第9頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

乳的脂肪酸構成（重量百分比）

脂肪酸種類 人乳

牛乳

中鏈脂肪酸（C8-10）

1.39

中長鏈脂肪酸(C12-14) 11.413.7 長鏈脂肪酸(C16-18) 29.642.

單不飽和脂肪酸(C16:C18:1)38.032.多不飽和脂肪酸 17.42.1

n-6,C20:4

2.2 0.2

,

n-3C22：6

1.10.1總脂肪含量 4.5g/100ml3.5g/100ml一第10頁,共44頁，2024年2月25日，星期天母乳喂養兒配方奶喂養兒

DHA積累出生6月齡6月齡以上腦組織(mg/brain)母乳7201625+905配方奶7201170+450體內總量(mg/body)母乳38035685+1882配方奶38032870-933Cunnaneetal,2000.Lipids.35:105-11第11頁,共44頁，2024年2月25日，星期天Birchetal2000

*

p<0.05*p<0.13

嬰兒發育Bayley量表II(平均18個月，得分值-100)第12頁,共44頁，2024年2月25日，星期天乳糖是人乳內碳水化合物的成分（7%）；

豐富的乙型乳糖利于腦的發育，

利于雙歧桿菌等有益菌生長，

產生B族維生素

碳水化合物第13頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

人乳所含電解質低于牛奶；

與嬰兒未成熟腎臟相適應；

與嬰兒需要及生理相適應；

乳汁中VitA和水溶性Vit受母體膳食影響；

維生素D靠曬太陽或補充;

礦物質與維生素：第15頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

嬰兒及學前兒缺鐵性貧血發病率4.8%(1992）;

患病高峰6月～2歲

1~4月嬰兒用儲備鐵,母乳及牛乳含鐵量均低，

4~5個月后即需補充鐵

鐵推薦的膳食鐵攝入量6個月后為10mg/d。第17頁,共44頁，2024年2月25日，星期天12月齡嬰兒鐵缺乏對

Bayley行為試驗的影響正常(n=42)鐵缺乏(n=32)智力發育指數105±998±9**生理運動發育指數101±1190±14**P<0.01Walteretal,1989.Pediatrics.84:7-17.第18頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

鐵缺乏對智力發育的影響

兒童鐵缺乏可以使認知測驗分低0.5個標準差，兒童聽力減弱、視力減弱，學習成績不佳。貧血兒童這種智力發育的損傷，即使補充鐵劑糾正了貧血仍然不能完全復原，不能達到正常兒童應有的水平。

(陳春明等2000《中國食物與營養》第4期）

第19頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

（2）鈣

母乳中鈣的含量為30mg/100ml，比牛乳（110mg/100ml）低。但鈣磷比例易于吸收；

促進骨骼牙齒的生長發育2000年推薦鈣攝入量<6月300mg/d

>6月400mg/d

第20頁,共44頁，2024年2月25日，星期天（3）碘碘參與合成甲狀腺素甲狀腺素參與機體代謝碘缺乏可使兒童智商降低10%成年后勞動能力下降10%(陳春明等2000《中國食物與營養》第4期）

嬰兒碘推薦量50μg/d第21頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

維持上皮組織（呼吸道、消化道）健康

增強機體免疫能力

促進生長發育

維持正常視覺的作用

母乳VitA來源于動物食物肝臟、蛋黃，牛奶；

植物食物深色蔬菜

脂溶性維生素維生素A：2000年推薦嬰兒期RNI(AI)400ug/d(1320IU)；1988年推薦RDA200ug/d;第22頁,共44頁，2024年2月25日，星期天脂溶性維生素D

調節鈣磷代謝，促進腸道鈣磷的主動吸收增加腎小管對鈣的重吸收促進鈣在骨骼沉積預防嬰兒佝僂病母乳含量低,母乳喂養兒出生2w后補充VDRNI400IU/d(10μg/d)第23頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

配方奶以母乳為藍本，對動物乳進行改造，使代乳品有了革命性的進展，其成份、含量逐漸接近人乳，為無法母乳喂養的嬰兒提供了科學的代用品第25頁,共44頁，2024年2月25日，星期天將來19601920植物油乳清蛋白礦物質脂肪

AA&DHA蛋白質/非蛋白氮乳脂酪蛋白α乳清蛋白核苷酸

嬰兒配方粉不斷向母乳靠近目前鐵鋅銅硒超痕量第26頁,共44頁，2024年2月25日，星期天α乳清蛋白其它乳清蛋白酪蛋白α乳清蛋白?乳球蛋白其它乳清蛋白酪蛋白牛乳母乳

牛乳蛋白質構成

第27頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

配方奶粉蛋白質構成乳清蛋白為主的配方粉酪蛋白α-乳清蛋白?-乳球蛋白其它乳清蛋白酪蛋白α-乳清蛋白?-乳球蛋白其它乳清蛋白富含α乳清蛋白配方粉第28頁,共44頁，2024年2月25日，星期天母乳與配方粉中的乳清蛋白的含量00.511.522.5酪蛋白為主的配方乳清蛋白為主的配方富含乳清蛋白的配方母乳gm/L第29頁,共44頁，2024年2月25日，星期天富含乳清蛋白配方粉的益處增加乳清蛋白使蛋白更接近人乳

減少乳球蛋白母乳中不存在

低蛋白含量富含乳清蛋白配方:14gm/L標準配方:15gm/L

改善氨基酸譜高色氨酸和半胱氨酸第30頁,共44頁，2024年2月25日，星期天富含乳清蛋白配方粉對胃腸道益處的可能機制增加了胃排空減少凝乳形成

減少了小腸的炎癥降低了乳球蛋白水平/減少蛋白凝結

益生原效果雙歧桿菌和乳酸桿菌均為人乳的水平第31頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

a-乳清蛋白配方粉此配方蛋白質含量和氨基酸水平均更接近于母乳臨床研究證實:改善了血漿氨基酸譜優化了蛋白質的質量具有功能性益處，包括胃腸道良好耐受性第32頁,共44頁，2024年2月25日，星期天二從輔食加添的作用談加添的重要性第33頁,共44頁，2024年2月25日，星期天輔食加添輔食加添的時間22屆會議（2000年）WHO提出谷類加工食品的添加應從6個月開始，但不得早過4個月，23屆會議（2001年）

WHO提出6個月，歐共體提出6個月，但有一定的靈活性第34頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

輔食加添的重要性補充生長發育所需營養加添泥糊狀食物幫助嬰兒逐步由液體食物過渡到固體食物(嬰幼兒營養的形式有液體食物、泥糊狀食物及固體食物三種)促進咀嚼功能的發育和完善促進語言能力的發育早期擴大了味覺范圍防止日后偏食、挑食絕不可忽視輔食加添，它與母乳及配方奶有同等的重要性第35頁,共44頁，2024年2月25日，星期天泥糊狀食物加添的方法逐漸由一種添加到多種應遵循從谷物、蔬萊到魚肉的原則每加一種新食物，應由少到多，由稀到稠，由細到粗的適應過程孩子對新加食物拒絕時要有耐心食具應相應使用匙、杯等不能忽視奶的攝入第36頁,共44頁，2024年2月25日，星期天新鮮，自然，無成人調味品，低溶質負荷

強化鐵的米粉是首選注意易過敏的食物動物白蛋白雞蛋白，魚、蝦植物麥谷蛋白，花生蛋白不要忽視母乳或奶類食品是嬰兒的主食輔助食品選擇第37頁,共44頁，2024年2月25日，星期天培養良好的飲食習慣進食要定時、定點不玩玩具，不看電視等使孩子專心進食讓孩子主動參與進食進食氣氛愉快給孩子吃什么食物你決定,吃多少由孩子決定不強迫孩子進食重復嘗試一種新食物，減少兒童對新食物的恐懼困難時重復10多次第38頁,共44頁，2024年2月25日，星期天三喂養中存在的誤區第39頁,共44頁，2024年2月25日，星期天常見喂養誤區(1)

液體食物喂養階段認為母乳看起來比牛奶稀薄而放棄母乳喂養不了解配方奶粉認為鮮牛乳更好母奶不夠加米粉不加乳制品只要寶寶一哭就喂奶，或按照書本嚴格控制奶量和間隔時間；不關心嬰兒奶量是否吃足而是隨意補鈣認為愈早加輔食愈好或不加輔食為了怕上火用萊水兌配方奶粉第40頁,共44頁，2024年2月25日，星期天常