村醫生的基本技能村醫生的基本技能第1頁學習內容一、溝通技巧二、健康教育三、產后訪視村醫生的基本技能第2頁一、溝通技巧（一）定義:是指彼此交流思想、觀點、技術、知識和情感過程；也指為了設定目標，把信息、思想和情感在個人或群體間傳遞過程。

（二）主要性：

一是對患者提出各種各樣問題給予耐心解釋（切忌大聲呵斥、簡單粗魯，敷衍了事）；二是醫護人員為治療疾病相互提供信息，促進疾病好轉，提升疾病治愈率；三是因疾病治療或手術風險需要病人了解和了解；四是及時化解誤解和矛盾，以降低醫患糾紛和醫療事故發生。村醫生的基本技能第3頁（三）溝通要求：要做到一個根本：誠信、尊重、同情、耐心；兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家眷說幾句話；介紹，就是多對患者或家眷說幾句話；三個掌握：掌握患者病情、治療情況和檢驗結果；掌握患者醫療費用使用情況；掌握患者社會心理情況。四個留心：留心患者情緒狀態；留心受教育程度及對溝通感受；留心患者對病情認知程度和對交流期望值；留心本身情緒反應，學會自我控制。五個防止：防止強求患者及時接收事實；防止使用易刺激患者情緒詞語和語氣；防止過多使用患者不易聽懂專業詞匯；防止刻意改變患者觀點；防止壓抑患者情緒。六種方式：預防為主針對性溝通、交換對方溝通、集體溝通、書面溝通、協調統一溝通和實物對照溝通。村醫生的基本技能第4頁（四）溝通注意事項：1.

第一印象（職業外表）：衣著整齊，工具、用具齊備，動作穩重，表情誠懇，敬業——表達態度認真負責（不是說出來，是患者體驗出來）。2.語言技巧性：勉勵,增強患者信心,加緊疾病康復；暗示,經常能夠取得奇效；批評,提升治療依從性；必定,了解患者感覺；撫慰,調整患者不良心境。4.情感共鳴：學會換位思索,了解同情患者；讓患者感到你責任心，應注意或防止行為：防止“見病不見人”、消極性暗示語言或斥責患者、防止在患者面前竊竊私語、重視患者心理社會問題。村醫生的基本技能第5頁二、健康教育（一）定義：健康教育是經過有計劃、有組織開展教育社會活動，促使大家自覺地采納有益于健康行為和生活方式，消除或減輕影響健康危險原因，預防疾病、促進健康和提升生活質量。健康教育是孕產婦系統管理工作中不可分割一個別，貫通于孕產婦系統管理工作一直，它對提升人口素質，孕育和撫養下一代有著極其主要意義，伴隨全民整體文化素質和物質生活不停提升，孕產婦和家眷不再滿足于傳統醫療護理技術服務，而對醫護人員素質有了更高要求——提供健康教育服務。

村醫生的基本技能第6頁（二）健康教育服務：是指為服務對象提供改變行為所必須知識、技能服務，而且促使他們合理地利用這些服務，從而樹立健康意識、養成良好行為習慣和生活方式，以降低或消除影響健康危險原因。如：接收定時產前隨訪和篩查、“三病”檢測、新生兒疾病和聽力篩查，定時無償體檢、預防接種等等。（三）健康教育對象：轄區內新婚夫婦、準備生育夫婦，孕產婦；其次是孕產婦和0-6歲兒童家眷；還要著眼于家庭、小區政府行政部門配合，共同營造“優生、優育、優教”氣氛，促使個人、家庭和全社會行為改變。

（四）健康教育方式:宣傳欄、櫥窗、板報、專題講座、傳單折頁、手冊、電視音像、義診宣傳、口號、咨詢指導、健康處方等。村醫生的基本技能第7頁健康教育與健康促進

——群體+個性化咨詢指導采取各種形式張貼宣傳畫發放宣傳資料組織知識講座放映科普錄像一對一門診咨詢開展小區咨詢活動更新保健理念、提升自我保健意識與能力村醫生的基本技能第8頁（五）健康教育流程圖社會重視家庭支持丈夫關愛本人提升自我保健意識聯絡公安、民政、計劃生育、婦聯各個部門掌握準備生育夫婦（已婚未育和新婚夫婦等）名單尤其關注流感人口等弱勢人群采取各種形式張貼宣傳畫發放宣傳資料組織知識講座放映科普錄像開展小區咨詢活動掌握重點人群組織健康教育活動普及孕產期保健知識營造“母親安全”良好氣氛內容包含：生育基礎知識孕前保健，有計劃生育孕產期保健流程、內容和意義小區提供服務地點、方式對流感人口相關政策孕產期保健服務系統自動進入村醫生的基本技能第9頁

1.定時隨訪（孕檢）：確診妊娠后即開始定時孕期保健檢驗，經過病史和全方面體格檢驗，早期發覺異常，及時處理。規范檢驗次數是孕12周內檢驗1次，孕4-9月每個月檢驗1次，孕10月是每七天檢驗1次。最少要按基礎公共衛生服務規范要求檢驗5次。

2.休息與運動：

（1）居家環境：采光好、空氣流通、溫度25度，濕度50%.

(2)休息：妊娠期間要保持充分睡眠，每晚睡眠時間應保持8小時以上，午休1小時。左側臥位。有失眠焦慮者，可采取以下辦法：①睡前飲杯熱牛奶；②睡前洗個熱水澡；③采取側臥位，將一個軟枕放在頭部，另一個枕頭放在膝和大腿之間。④聽聽輕音樂使全身放松。（3）孕期能夠參加日?；顒?，孕28周前能夠照常工作，孕28周后適當減輕工作。每日堅持戶外運動，如孕婦體操及散步等，但應防止猛烈運動。（六）孕期衛生指導村醫生的基本技能第10頁

3．營養：整個孕期因為胎兒生長發育需要，必須供給孕婦以高于平時蛋白質、鈣、鐵及各種維生素。（1）關于孕早、中、晚期營養補充：孕早期孕婦多有早孕反應，且胎兒生長遲緩，所以孕婦基礎上不需要特殊營養，膳食要靈活掌握，以高蛋白，高營養，少油易消化食物為好。孕早期不易飲酒，可樂飲料、咖啡等；孕中期開始，胎兒生長發育較快，飲食上應注意營養豐富，合理搭配，不要偏食，適當增加副食，尤其注意多吃含蛋白質，鐵，鋅，鈣，磷，維生素等含量高食物。飲食以清淡為主不吃刺激性食物；孕晚期胎兒對鐵質需要量相對較多，應注意多吃動物肝、腎等內臟及紅棗、桂圓等含鐵豐富食物。有水腫者應限制食鹽攝入。（2）關于葉酸補充；葉酸能夠提供胚胎中細胞快速分裂所需核酸。人體沒有葉酸貯存，而妊娠期葉酸排泄量較正常增加4至5倍。所以妊娠期應注村醫生的基本技能第11頁意補充葉酸，以預防胎兒神經管畸型發生。葉酸補充理想時間是未孕前3個月和整個妊娠期。葉酸在綠葉蔬菜和核桃內含有，孕婦或準孕婦要多吃這類食品。同時還能夠口服葉酸片，以滿足身體需要。4．胎教：胎兒大腦發育是快速，自受精3周即開始形成神經管。大腦皮層發育是在妊娠后半期。所以在妊娠期間創造一個優美內外環境，給一些良好刺激(多年研究發覺胎兒有感覺，對刺激也有反應。4個月對光刺激會出現反應、6個月胎兒就有聽覺），促進胎兒腦發育是咱們進行胎教關鍵。胎教方式主要一點是經過孕婦聽優美動聽音樂來保持孕婦心情愉快，改變子宮內環境，以促進胎兒發育。另一點經過父親有趣談話或動情歌，加之撫摩妻子腹部借以愛撫胎兒，促進胎兒健康發育。5．乳房護理：妊娠后為了使嬰兒及時吃到母乳，應鍛煉乳頭皮膚韌性，佩戴適當乳罩以支托和保護乳房，促進乳房血液循環。經常見溫水擦洗乳房，用手掌輕輕在乳房壁上按摩以促進乳腺發育。村醫生的基本技能第12頁6．性生活：妊娠12周以前及32周以后，不易性生活，以免引發流產、早產、早破水、胎盤早剝及感染。普通在妊娠4個月以后，胎兒在子宮內相對處于穩定狀態，早孕反應逐步消失，性器官分泌物增多，此時可適度過性生活，但應注意以下幾點：①次數不宜過多每個月2至3次為宜。②姿式采取前側位、上坐位、后背位等以不壓迫孕婦腹部且男性生殖器不要插入過深為宜。7．孕期自我監護：①胎心音計數：丈夫可借助胎心聽筒計數胎心音。正常胎心音為120至160次/分。②胎動計數：孕20周后孕婦每日早、中、晚固定時間各測1小時胎動數，將3小時胎動總數乘以4即是12小時胎動數。正常胎動數為每小時3至5次，或12小時胎動數大于30次。8．清潔衛生：早晚刷牙，預防齲齒；妊娠期汗腺分泌旺盛，應每日洗澡，以淋浴為宜，應防止盆浴，以預防污水進入陰道造成感染。臥床宜清潔，經常開窗通風，保持室內空氣清新。盡可能少化裝；防止染發和燙發。村醫生的基本技能第13頁9．孕婦著裝：衣著以輕柔自然纖維做成衣服為主，保持衣著寬松而簡單。10．分娩教育：（1）分娩生理:分娩方式選擇、分娩過程、減去分娩疼痛方法；（2）判斷臨產及異常情況處理：

a.臨產：靠近預產期孕婦，出現陰道有血性分泌物或規律宮縮（每10分鐘1至2次宮縮，連續30秒）等臨產表現應到醫院就診。b.若孕婦無宮縮，出現陰道流水者或陰道有鮮紅色大量血液流出者應馬上到醫院看急診。

c.早破水孕婦，要平臥，臂位或頭浮者，孕婦不能行走或坐起以免造成臍帶脫垂而危及胎兒生命。(3)物品準備：嬰兒用具、產婦用具、合醫證、身份證村醫生的基本技能第14頁孕婦運動

運動可調整孕婦情緒，精力充沛，同時還可緩解因孕期姿勢失去平衡而致身體不適，而且，經過鍛煉能夠健壯肌肉與伸展骨盆關節等，為自然分娩奠定良好基礎。孕婦體操可從懷孕三個月左右開始，天天堅持做，運動量以不感到疲勞為宜。有先兆流產、早產史、多胎、羊水過多、前置胎盤、嚴重內科合并癥等孕婦不宜做體操。

孕婦體操基礎動作：①提肛運動:保持均勻呼吸，收縮會陰、肛門肌肉，5-10秒鐘后再放松。早、中、晚各做15-2O次，可增加肌肉彈性。村醫生的基本技能第15頁②腳部運動：腳掌著地，腳趾上翹；腳尖抵地，腳面蹦直，腳跟抬起，早、中、晚各做15-2O次。③盤腿坐運動：盤腿兩手下按膝部。早、中、晚各做3分鐘，可松弛腰關節，伸展骨盆肌肉。④扭動骨盆：腿向外翻倒，兩腿輪換。膝蓋并攏，左右翻倒。早、晚各做5-10次，加強骨盆關節和腰部肌肉柔軟度。⑤貓背運動：低頭，眼睛看腹部，腰背向上拱起；抬頭，腰背伸直，放平。早、晚各做5-10次，松弛骨盆和腰部關節，使產道出口肌肉柔軟，并健壯下腹部肌肉。村醫生的基本技能第16頁（七）健康教育指導關鍵點：1.孕前保健：為準備懷孕夫婦在懷孕前最少6個月提供教育、咨詢、信息和技術服務，進行必要檢驗治療和干預，目標--使婦女在最正確身體、心理和環境狀態下有計劃、有準備地受孕，降低和預防影響婦女健康和妊娠不利原因，降低出生缺點和先天疾病發生。指導：最正確懷孕時期、建立健康生活方式、調整避孕辦法、葉酸補充指導、基礎治療和預防（相關疫苗接種）營養、心理保健指導和丈夫參加和家庭社會支持。2.孕早期保?。ㄖ冈?2周以內）：(1)防止環境中不良原因對胚胎影響:①生物學原因：如引發感染各種病原體；村醫生的基本技能第17頁

②化學原因：如各種藥品、環境中各種有毒物質(鉛、苯、汞及農藥等)；③物理原因：各種射線、噪聲、振動、高溫、極低溫、微波等。

為防止接觸以上不良原因，要注意做到不到擁擠公共場所，防止感染疾病；不接觸貓狗，不吃未經煮熟魚、肉、蝦、蟹等；防止接觸放射線及有毒有害物質；懷孕后，標準上應少服藥或不服藥，一些可用可不用藥品應盡可能不用；假如患病確實需要用藥治療，應遵醫囑認真服藥，不要延誤不治；不抽煙、不喝酒；要洗桑拿或長時間浸泡熱水澡。村醫生的基本技能第18頁(2)衛生指導：注意個人衛生。孕婦新陳代謝旺盛，尤其輕易出汗，所以必須勤洗澡、勤換衣。洗澡應采取淋浴，不宜盆浴。孕婦陰道分泌物增多，應每日用清水清洗外陰，并換內褲。分泌物多時，可使用衛生護墊，保持外陰干燥。注意口腔衛生與保健，早晚應刷牙，進食后應漱口，預防牙周病。定時口腔檢驗與適時口腔治療。注意休息，防止重體力勞動及猛烈活動。懷孕前三個月防止性生活，預防流產。有發燒、陰道見紅、猛烈嘔吐、腹痛等異常情況，應該馬上到醫院檢驗，并通知醫生已經懷孕。有心肝腎等主要臟器疾病或病史者，應盡早轉院全方面檢驗，以確定是否繼續妊娠。村醫生的基本技能第19頁（3）營養指導：①膳食營養標準：不喝或少喝含酒精飲料；食物清淡爽口、烹調多樣化；少許多餐；攝入輕易消化食物。②膳食組成（每日攝入食物量）：

主糧（稻米、面）200-250g雜糧（小米、玉米、燕麥、豆類）25-50g蛋類（雞蛋、鴨蛋、松花蛋）50g牛奶250g動物類食品（畜禽類及內臟、水產品)150-200g蔬菜（其中綠葉或綠色蔬菜占2/3）200-400g水果50-100g植物油20g③心理保健：常見心理問題：過分擔心、妊娠反應而致焦慮、擔心不安村醫生的基本技能第20頁保健指導關鍵點：讓孕婦加強本身涵養，學會自我心理調整，善于控制和緩解不健康情緒，保持穩定、樂觀、愉快心境。④丈夫參加和家庭社會支持夫妻要相互關心，相互體貼，這比任何時期都顯得主要。依據統計和經驗，懷孕期情緒不穩，會在懷孕早期──前三個月最顯著。因為這個時期，孕婦面正確改變最大，包含種種懷孕早期可能不適，還有生活習慣調整和顧慮。作為妻子要正確認識妊娠反應，做好充分心理準備，保持良好情緒，這不但能夠消除丈夫心理壓抑，對胎兒正常發育也是大有裨益。同時，夫妻間還要多作溝通，相互體諒，而不應一味地尋求對方保護與照料。而作為丈夫一方，也應該接收妻子情緒起伏改變，采取了解、疼惜態度來對待。丈夫要主動細心體察妻子需求和期望：妻子會希望丈夫能夠照料好自己和家庭，做出可口多樣飯菜；和他一起關注胎兒生長發育；夫妻能夠經常一起經過腹壁和胎兒做情村醫生的基本技能第21頁交流，同時地感受孩子成長歷程。丈夫要勉勵妻子從事自己喜愛活動，如看書、看電影，散布、聽聽音樂會、上餐館，都是能夠放松或是宣泄情緒活動。夫妻間還能夠彼此交換心情日志。能夠用文字方式書寫出自己體會、感受與擔憂，這會促進雙方感情與了解；或者在適當時候留張紙條訴說對對方感激與愛意，這種方式，能夠讓情緒不穩定夫妻理清一些無須要焦慮。孕育一個健康寶寶，準父親參加很主要。營造良好家庭氣氛，促進孕婦心理健康。注意早孕婦女飲食需求，確保合理平衡膳食營養。小區/醫護人員在服務中給予對應關心與支持。尤其是在孕婦第一次接收保健服務時要給予熱情關心問候、充分解釋溝通和支持幫助。村醫生的基本技能第22頁3.孕中期保健指導（指孕13-27周）

飲食安排標準：增加主糧攝入。增加動物性食品。多食動物內臟。增加植物油攝入。預防貧血。少許多餐。（1）孕中晚期營養指導（飲食安排標準）村醫生的基本技能第23頁（2）心理調試：心理特征：擔心、焦慮情緒。指導：傳授相關妊娠、孕期胎兒宮內生長發育科普知識；督促定時婦檢；丈夫參加。（3）運動：孕婦體操：（4）胎教：（5）常見問題防治及指導腰腿痛、腿抽筋處理：補鈣。監測宮高腹圍、計數胎動；孕晚期并發癥危險原因處理;如有BMI（體重指數）>24等危險原因，應防妊高征；又如時有不規則宮縮應防早產；生殖道感染未治愈易發生胎膜早破等，應予防治。（6）督促定時孕檢。村醫生的基本技能第24頁胎教

胎教是指從懷孕開始，調整和控制母體內外環境，防止不良刺激對胚胎和胎兒影響，利用當代化科學知識和技術，依據胎兒各時期發育成長實際情況，有針對性地、主動主動地給予各種信息刺激，促使胎兒健康發育，以利于出生后有良好智力發育和健康成長。村醫生的基本技能第25頁主要方法有：音樂胎數：播放輕柔、舒暢音樂，使整個環境充滿溫馨、悅耳聲音。每日2次，每次15-30分鐘。語言和撫摩胎教：用手撫摩腹部，溫柔地和肚子里寶寶說話、講小說、朗誦詩歌等，重復訓練。6個半月開始，每日2次，每次5-10分鐘。記胎兒日志：從懷孕開始，天天將孕婦身體情況、心理狀態、飲食起居、休息娛樂都記下來。開始產前檢驗和胎教以后，還可統計檢驗情況，如孕期用藥、胎動開始時間、胎教實施情況等。不強調文字華麗，而要真實統計父母思想感情和胎兒情況。胎教不但是母親事，與父親關系也很親密，父親要主動參加。.村醫生的基本技能第26頁4.孕晚期保健指導指孕28以后1.營養指導：營養仍以全方面平衡為關鍵點，側重補充長鏈多不飽和脂肪酸、鈣；體重增加以0.4～0.5千克/周為宜，肥胖者體重增加以每七天200～300克為宜，不宜進食甜及油炸食物。2.心理調試：（1）心理特征：因為心理和生理負擔加重，使孕婦心煩，易受激惹，加之臨產將至而產生恐懼和擔憂，這些可能給孕婦造成巨大心理壓力，造成情緒不穩定、焦慮（2）對策：孕晚期應注意孕婦情緒、認識和態度等方面改變，及時給予心理咨詢，為他們提供相關妊娠、分娩知識，自我認知和適應環境能力；村醫生的基本技能第27頁②加強社會支持系統（家庭組員及親友）作用，夫妻間能夠彼此交換心情日志。能夠用文字方式書寫出自己體會、感受與擔憂，這會促進雙方感情與了解，或者在適當時候留張紙條訴說對對方感激與愛意，這些都將可緩解孕婦擔心焦慮不良心態。（3）自我監護：體重、胎心、胎動（4）運動（5）分娩教育：（6）并發癥預防：（7)定時孕檢：（8）母乳喂養指導村醫生的基本技能第28頁用胎動計數自我監護

孕婦自我監護是觀察胎兒在子宮內安危情況主要伎倆。數胎動則是較常見監護方法。數胎動能夠從孕30周起進行，天天早、中、晚固定時間測3次。

孕婦在平靜狀態下，取臥位或坐位，注意力集中，雙手置于腹部，以鈕扣為標識，胎動一次放一粒鈕扣在盒子中，如連續動幾下也算一次。

1小時完成后，盒子中鈕扣數即為1小時胎動數。將早、中、晚3次胎村醫生的基本技能第29頁胎動數相加，再乘以4，即為12小時胎動數，正常值應為30次或30次以上。假如少于20次，說明胎兒在子宮內可能有異常；假如少于10次，則提醒胎兒在子宮內顯著缺氧。如無法做到每日數三次，則能夠每晚數一次，每小時應有3-4次。如胎動次數降低或消失或過分頻繁，都應馬上到醫院就診，因為胎動對缺氧反應比胎心敏感。村醫生的基本技能第30頁分娩準備教育

分娩準備教育能夠充分調動產婦主觀能動性，保護和支持自然分娩，促使分娩順利進行。詳細內容包含：①說明分娩是一個生理過程（特殊），婦女和胎兒天生具備完成份娩智慧，一個健康母親和一個發育正常胎兒是能相互配合完成份娩過程。從而要樹立自然分娩信心。剖宮產并不是理想分娩方式，而只是處理難產和母嬰并發癥一個伎倆。②介紹分娩知識。分娩四要素即產力、產道、胎兒、精神原因以及三個產程情況。③介紹鎮痛辦法尤其是非藥品性鎮痛辦法，常見非藥品性鎮痛辦法有以下幾個:村醫生的基本技能第31頁有利于放松方法：深呼吸、唱歌、洗溫水澡、改變體位等。有利于分散注意力方法：聽音樂、交談、看電視或看書有利于胎頭下降方法：防止平臥位，采取走、蹲、跪、坐等不一樣體位；按摩和壓迫：以兩手手指輕輕按摩腹壁皮膚，或用拳頭壓迫腰部或髂前上棘，髂嵴及恥骨聯合部位，均能夠緩解疼痛。④通知臨產先兆及入院時間。臨產先兆為子宮收縮、見紅、流水。指導孕婦除非有醫學指征不要過早入院，以免影響情緒和休息。村醫生的基本技能第32頁三、產后家庭訪視

（一）時間：產婦和新生兒出院后7天內和產后14天，到產婦家中進行保健服務。（二）必備物品：血壓計、聽診器、體溫計（口表、肛表）、75%酒精、酒精棉球、消毒棉簽、塑料布、一次性消毒手套、嬰兒秤、布兜、電筒；兩把鑷子、拆線剪刀、處方、母乳喂養指導資料、新潔爾滅酊；一次性鞋套、一次性墊臀紙。（三）訪視流程：1.著裝整齊，佩帶上崗證；2.按門鈴或敲門、自我介紹、說明來訪目標，與產婦及家眷溝通，取得信任。3.進入產婦家，觀察居家環境，在接觸母嬰之前先清潔雙手。4.訪視檢驗次序：先查新生兒，后查產婦。5.分類處理和健康指導：衛生、營養、母乳喂養、心理保健6.上花名冊、填寫訪視和工作統計以及健康教育統計。村醫生的基本技能第33頁

產后家庭訪視流程圖新生兒先與產婦和家眷溝通，取得信任觀察：普通情況、精神、面色、呼吸、哭聲、吸吮情況等問詢出生孕周、出生體重、有沒有窒息、計劃免疫、出院后喂養、睡眠、大小便、新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結果等體檢體溫、體重、頭顱五官、心肺聽診，臍部、臀部（有沒有感染）和四肢等。產婦觀察：普通情況、精神心理、惡露（色、量、味）、喂奶過程問詢：分娩方式、胎產次、會陰或腹部傷口、有沒有產后出血、感染；體檢：體溫、血壓、乳房乳頭、乳量、子宮復舊情況、會陰或腹部傷口必要時作心理量表測定填寫健康檔案和登記本等發育正常聽力、視力篩查問題、苯丙酮尿癥、甲狀腺功效低下、病理性黃疸等普通異常：母乳喂養問題產后便秘、痔瘡會陰傷口問題等早產兒普通異常：鵝口瘡、紅臀生理性黃疸有喂養問題臍部問題者新生兒保健指導喂養、護理沐浴、預防接種30天后轉小區兒保門診繼續隨訪產后感染產后出血子宮復舊不佳產后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復者產褥期保健指導產褥衛生母乳喂養營養心理丈夫、家庭參加轉至分娩醫院或相關?？漆t院落實深入檢驗和治療正常產后評定分類處理村醫生的基本技能第34頁觀察和檢驗內容（1）新生兒：①觀察普通情況、面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況；②測體溫、稱體重、聽心肺，檢驗頭顱部（囟門）、口、眼、鼻、耳，臍部及臀部（有沒有感染）、四肢；③邊檢驗邊問詢相關病史，問詢新生兒出生孕周、出生體重、有沒有窒息、計劃免疫、出院后喂養、睡眠、大小便新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結果等情況；④分類處理和健康指導；⑤填寫訪視統計。村醫生的基本技能第35頁（2）產婦：觀察孕婦普通情況、精神狀態和心理是否有抑郁癥狀；了解此次分娩過程、分娩方式、胎產次、會陰切開或腹部傷口情況、有沒有產后出血、感染等異常情況；測量體溫，必要時測血壓；檢驗乳房、乳頭、乳暈；查子宮底高度、有沒有壓痛，腹部及會陰傷口；觀察惡露量、色、性狀；觀察產婦喂奶全過程；健康指導填寫訪視統計村醫生的基本技能第36頁產褥期普通保健指導（1）休養環境：產婦居住房間要安靜、舒適、清潔，保持空氣流通。室溫25℃左右，濕度50—60%為宜。（2）休息與運動：產婦要有充分睡眠時間。變換臥床姿勢，不要長時間仰臥，以防子宮后傾。正常分娩健康產婦，產后第二天可下床活動，依據身體情況，逐步增加活動范圍和時間，同時開始做產后體操。產后體操須循序漸進，做法以下：產后第一天做抬頭運動；第二天兩臂內外展；第三天伸臂過頭；第四天單腿屈曲練習；第六天雙腿屈曲；第七天兩股直開。（3）個人衛生、性生活：做好個人衛生和禁止性生活是防止產褥期感染主要辦法。（4）乳母飲食安排(5)心理保健指導:村醫生的基本技能第37頁產褥期心理保健①產婦心理特點:產婦產后情緒狀態處于心理轉換期：育兒勞累、生活秩序改變可能引發心情煩躁，做母親責任壓力以及性反應能力降低等原因可能使婦女情緒出現低落，情緒不穩焦慮或抑郁；引發產褥期心理障礙，所以尤其需要做好心理保健。②保健指導:自我心理調適，擺脫消極情緒；勇敢面對，科學治療，如出現較嚴重產后抑郁癥狀，要及時找專科醫生診治；適度運動，高興心情；確保充分睡眠；家人、親人多給予產婦一些心理撫慰，為產婦創造良好平靜、閑適、健康休養環境;準備清淡而營養產后飲食。村醫生的基本技能第38頁哺乳期膳食應該盡可能做搭配合理、攝入量充分，以滿足母體本身和哺乳期對營養素需要。確保充分水分攝入。確保優質蛋白質攝入。重視蔬菜和水果攝入。膳食多樣化。營養指導營養指導村醫生的基本技能第39頁母乳喂養指導①母乳喂養好處:母乳含有嬰兒所需要全部營養物質，輕易消化吸收，有利于嬰兒生長發育。母乳含有抗體，能夠增強嬰兒抗病能力。母乳喂養促使子宮收縮，有利于產后恢復。母乳清