關于常用抗結(jié)核藥物簡介全殺菌藥：異煙肼（INH），利福平（RFP）

半殺菌藥：鏈霉素（SM），吡嗪酰胺（PZA）

抑菌藥：乙胺丁醇（EMB），對氨基水揚酸（PAS）第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天一、異煙肼（INH）

特點

1分子小，滲透性好；

2安全性好，可接受性好；

3價廉，藥源充足；

4可防止其他藥物產(chǎn)生耐藥；

5可做預防用藥。首選第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天主要副作用末梢神經(jīng)炎：為最重要的毒性作用，VitB6可防治。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：興奮，抑制。可誘發(fā)癲癇。對肝臟的影響：一般劑量很少損害肝臟，少數(shù)出現(xiàn)藥物性肝炎。第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天用量成人每日300～400mg（既4～8mg）／（kg.d）），小兒5～10mg／（kg.d）每日不超過300mg。一次服用。結(jié)核性腦膜炎和急性血傳播型肺結(jié)核劑量應與增加，成人10～

20mg／（kg.d），兒童20～30mg／（kg.d），待病情明顯好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后減為常量。

第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天二、利福平(RFP)

特點1殺菌力強；2易產(chǎn)生耐藥；3空腹服用；4用藥后尿、淚、汗、痰、唾液等呈紅色。

第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天副作用

肝臟損害：常見者為一過性轉(zhuǎn)氨酶增高，嚴重者可出現(xiàn)黃疸，甚至死亡。

胃腸反應

皮膚綜合癥流感樣綜合癥呼吸道反應腎功衰竭第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天用量成人0.45~0.6g/天兒童10~20mg/（kg.d）間歇給藥每次600~900mg，每周二次，偶可高至1200mg.第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天三、鏈霉素（SM）

特點1廣譜氨基糖甙類抗生素；2堿性環(huán)境中起作用；3作用快，對急性結(jié)核效果好；4漿膜腔通透性好；5只能肌注。第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天副作用聽神經(jīng)損害：前庭神經(jīng)損害，耳蝸神經(jīng)損害過敏反應：藥物性皮炎與剝脫性皮炎，過敏性休克

上二反應嚴重而常見面、口周、四肢麻木腎功損害

第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天用量成人

15~20mg/（kg），或每日

0.75~1.0g，分1~2次肌肉注射。年齡在60歲以上者酌減，以每日0.5~0.75為宜。兒童

15~30mg/（kg.d）

嚴密觀察！第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天四、吡嗪酰胺（PZA）

特點1酸性環(huán)境中作用強；2對巨噬細胞中緩慢生長的結(jié)核菌有殺滅作用；3可通過血腦屏障。第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天副作用

最常見為肝臟損害其次為關節(jié)痛

偶見過敏反應

胃腸道反應第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天用量成人及兒童均為20~30mg/（kg.d），一般成人為1.5~2g/d第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天五、乙胺丁醇（EMB）特點1抑菌藥，大劑量有殺菌作用；2副作用較少；3耐藥頻率低。第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天副作用視神經(jīng)炎胃腸道反應過敏反應第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天用量成人及兒童均為15~25mg/（kg.d）

第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天抗結(jié)核藥物不良反應的預防了解藥物的用法及不良反應；了解病人的過敏史；有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；有腎病史、聽力減退、老年人、幼兒不用鏈霉素；有癲癇、精神病史者慎用雷米封；視力減退者、幼兒不用