關于兒童健康與防范疾病的措施教學目標掌握：

1.社區兒童和青少年保健的概念。

2.社區兒童和青少年保健的對象。

3.新生兒家庭訪視的目的、次數、內容以及在教師的指導下能夠進行模擬家庭訪視。

4.生長發育監測中體重監測的技能。熟悉：兒童青少年生長發育（第二節自學）第2頁,共51頁，2024年2月25日，星期天明確三個問題：兒童和青少年的年齡分期社區兒童和青少年保健的概念社區兒童和青少年保健對象的劃分第3頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

兒童青少年生長發育的年齡分期

（Stageofage）嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學齡前期(preschoolage)學齡期(schoolage)

青春期(adolescence)兒童青少年第4頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第一節概述一、社區兒童和青少年保健意義二、我國兒童保健工作的組織機構三、我國兒童保健現狀第5頁,共51頁，2024年2月25日，星期天一、社區兒童保健的意義促進兒童生長發育增強體質、促進早期教育降低發病率和死亡率依法保障兒童和青少年權益第6頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共51頁，2024年2月25日，星期天衛生部婦幼衛生司省、自治區、直轄市衛生廳婦幼衛生處市衛生局婦幼衛生處區、縣衛生局婦幼衛生科省、自治區、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區、縣婦幼保健院(所)街道、鄉社區衛生服務中心（站）設有社區護士二、我國兒童保健工作組織機構第8頁,共51頁，2024年2月25日，星期天三、我國兒童保健現狀

年統計指標199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達90%以上縣為單位鄉為單位第9頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第二節兒童和青少年生長發育

（自學）注意：一、將縱向的生長發育知識，橫向記憶。知道如何判斷不同月齡的兒童聽覺、視覺等發育是否正常。二、重點復習鞏固的知識：新生兒特有的生理現象。

第10頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第三節兒童和青少年保健工作內容一、兒童保健工作內容二、青少年保健工作內容第11頁,共51頁，2024年2月25日，星期天五、兒童保健管理與保健工作的主要內容重點

優生管理孕期指導（新生兒保健）新生兒家庭訪視幼兒期保健健康教育常見病多發病防治意外事故預防急救學齡前期兒童保健（學齡期兒童保健）青少年期保健嬰兒期保健散居兒童的保健管理集體兒童的保健管理學校兒童青少年保健管理計劃免疫生長發育監測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作第12頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

一、兒童保健工作內容

（一）新生兒家庭訪視（二）定期健康檢查（三）生長發育監測（四）計劃免疫與預防接種（五）健康保健指導第13頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（一）新生兒家庭訪視目的：定期對新生兒進行健康檢查，早期發現問題、及時處理，降低新生兒發病率、死亡率或減輕發病程度，同時進行科學育兒的保健指導。重點第14頁,共51頁，2024年2月25日，星期天訪視次數共訪視3~4次，初訪：出生后的3天內（新生兒出院回家后24小時內，一般不超過72小時）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發現異常情況應增加訪視次數。第15頁,共51頁，2024年2月25日，星期天復習：家庭訪視概念：指社區衛生服務人員到服務對象家中，為了維持和促進個人、家庭和社區的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務活動。類型：評估性、預防保健性、急診性、連續照顧性。第16頁,共51頁，2024年2月25日，星期天居室環境、新生兒衣被、面色、活動情況等懷孕及分娩情況、新生兒喂養、大小便、睡眠等畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長、體溫等進行相應的處理喂養、沐浴、撫觸、預防感染、危險防護、早教訪視后及時記錄（訪視小結）１觀察：２詢問：３檢查：４處理：５宣教：６記錄：訪視內容：第17頁,共51頁，2024年2月25日，星期天每次訪視對新生特有現象的檢查：初訪周訪半月訪臍帶胎便體重黃疸有無感染脫落排出/排完排完下降至最低開始恢復基本恢復消退高峰出現第18頁,共51頁，2024年2月25日，星期天新生兒家庭訪視錄像第19頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（二）定期健康檢查

對象：0~6歲兒童頻次：4.2.1內容：詢問：個人史和既往史檢查：生長發育的檢查全身各系統檢查常見病實驗室檢查第20頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（三）生長發育監測對象：0~3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區衛生服務中心及托幼機構

意義：縱向、直觀、動態的對嬰幼兒生長發育趨勢觀察與評價，有利于盡早發現健康問題并采取相應的干預措施用物：生長發育監測圖第21頁,共51頁，2024年2月25日，星期天患病情況記錄區喂養情況記錄區身高與體重記錄區能力發育提示記錄區第22頁,共51頁，2024年2月25日，星期天體重監測體重記錄區說明體重值的記錄體重監測的評價重點第23頁,共51頁，2024年2月25日，星期天習題：第24頁,共51頁，2024年2月25日，星期天課堂小結復習題：新生兒特有現象的觀察與護理

第25頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共51頁，2024年2月25日，星期天社區兒童和青少年保健是指社區衛生服務人員根據兒童、青少年不同時期的生長發育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區內兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統化服務。重點第27頁,共51頁，2024年2月25日，星期天社區兒童保健對象的劃分對象：社區內所有的兒童和青少年主要對象：0~6歲的學齡前兒童重點對象：3歲內嬰幼兒重點第28頁,共51頁，2024年2月25日，星期天三、計劃免疫與預防接種相關概念五種計劃免疫疫苗預防接種實施程序表預防接種禁忌證預防接種的實施預防接種的反應及處理重點第29頁,共51頁，2024年2月25日，星期天相關概念1．預防接種：是指有針對性地將生物制品接種到人體內，使人對某種傳染病產生免疫能力，從而預防該傳染病。2．計劃免疫：是根據兒童的免疫特點和傳染病的發生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強免疫（復種）。第30頁,共51頁，2024年2月25日，星期天預防接種的實施預防接種證、卡的建立接種前的準備工作接種時的工作接種后的工作1.確定接種對象2.通知兒童家長3.領取疫苗1.接種場所準備2.核對接種對象3.接種前告知和詢問健康狀況4.接種操作5.接種記錄、觀察與預約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統計、上報第31頁,共51頁，2024年2月25日，星期天預防接種反應與處理一般反應異常反應1.全身反應2.局部反應1.過敏性休克2.暈針第32頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第五節社區兒童青少年保健指導第33頁,共51頁，2024年2月25日，星期天一、新生兒期保健指導（一）保暖與衣著（二）營養與喂養（三）排便護理（四）皮膚護理（五）常見疾病預防與護理（六）早期教育（七）常見意外傷害預防與急救第34頁,共51頁，2024年2月25日，星期天二、嬰幼兒期保健指導（一）營養與喂養（二）早期教育（三）體格鍛煉（四）常見疾病預防與家庭護理（五）常見意外事故院前急救與預防第35頁,共51頁，2024年2月25日，星期天案例1

5歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經常是重復語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥第36頁,共51頁，2024年2月25日，星期天案例

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7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學習成績差，與小朋友經常發生爭執，吵鬧，適應能力差。多動癥第37頁,共51頁，2024年2月25日，星期天兒童心理衛生問題的發生率：

國內:12.97%（1993）哈爾濱:13.26%（2001）農村:19.26%城市:11.38%

WHO報告：5%~15%第38頁,共51頁，2024年2月25日，星期天家庭、教育因素第39頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共51頁，2024年2月25日，星期天學校因素第41頁,共51頁，2024年2月25日，星期天社會文化因素

第42頁,共51頁，2024年2月25日，星期天結構化教育訓練內容：生活自理、語言理解和表達、社交及情緒情感、手眼協調等。特點：注重訓練程序的安排和視覺提示。原理：行為強化原理應用：專門機構，現已發展到家中第43頁,共51頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒（2歲以內）自閉癥篩查量表

給父母的幾個問題：1、孩子曾玩過“假裝”游戲嗎？如用玩具茶杯喝茶。2、您的孩子曾用食指指過她需要、喜歡或感興趣的東西嗎？3、您的孩子對別的小朋友感興趣嗎？4、您的孩子喜歡玩“藏貓貓”游戲嗎？5、您的孩子曾經拿過東西給你或向您顯示什么東西嗎？如果以上問題的答案有2個或更多“不”，懷疑自閉癥。第44頁,共51頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒（2歲以內）自閉癥篩查量表醫生的觀察：1、在診室里，孩子與您有過目光接觸嗎？2、吸引孩子的注意，然后指向對側的一個有趣的玩具說“看，那里有一個小汽車”看孩子的面部表情，孩子有沒有看你所指的玩具？3、吸引孩子的注意，然后給孩子一個玩具茶杯對孩子說“喝一杯茶吧”觀