骨腫瘤

[單項選擇題]

1、骨巨細胞瘤治療方案的確定決定于（）

A.X線表現

B.臨床表現

C.G、T、M分級

D.病理檢查

E.放療后有無惡變

參考答案：C

[單項選擇題]

2、內生軟骨瘤的X線表現是（）

A.溶骨性骨破壞

B.蔥皮樣骨膜反應

C.日光放射狀骨膜反應

D.膨脹性低密度區內夾雜鈣化斑塊

E.密度增高的腫瘤骨

參考答案：D

[單項選擇題]

3、關于骨肉瘤的敘述，不正確的是（）

A.高度惡性的骨腫瘤

B.多發生在年輕人

C.起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞

D.多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端

E.以上敘述都不對

參考答案：E

[單項選擇題]

4、內生性軟骨瘤的治療方案應選擇（）

A.病灶刮除及自體骨植骨術

B.腫瘤段切除

C.必要時可行人工關節置換手術

D.截肢術

E.放療、化療、手術相結合

參考答案：A

[單項選擇題]

5、骨軟骨瘤臨床表現為（）

A.生長較快，伴明顯疼痛

B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張

C.X線檢查見骨膜反應

D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能

E.腫塊與周圍界限不清

參考答案：D

[單項選擇題]

6、骨巨細胞瘤的性質屬于（）

A.良性

B.潛在惡性

C.惡性

D.高度惡性

E.性質不明

參考答案：B

參考解析：骨巨細胞瘤很可能起源于骨髓結締組織間充質干細胞，以基質細胞和多核巨細胞為主要結構，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤

[單項選擇題]

7、骨巨細胞瘤的X線表現特征是（）

A.外生性，可見明顯破壞

B.偏心性，位于骨端，溶骨性破壞

C.位于干骺端，可見有分格

D.骨破壞，可見Codman三角

E.骨性破壞，可見片狀鈣化

參考答案：B

[單項選擇題]

8、骨肉瘤X線檢查的影像學特征是（）

A.發生于骨端

B.短管狀骨多見

C.可見"日光照射"現象

D.可為膨脹性生長

E.與正常組織界限清楚

參考答案：C

參考解析：X線檢查可有不同形態，主要表現有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應可見（Codman三角或呈"日光照射"現象。

[單項選擇題]

9、骨軟骨瘤的臨床特點是（）

A.局部腫塊，無觸痛，多于外傷后才發現

B.表面靜脈怒張

C.多發生于扁平骨及不規則骨

D.發病后迅速出現癱瘓

E.病理性骨折后可自愈

參考答案：A

[單項選擇題]

10、關于骨肉瘤，下列不正確的是（）

A.是高度惡性的骨腫瘤

B.多發生在年輕人

C.起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞

D.多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端

E.以上都不是

參考答案：E

[單項選擇題]

11、男，35歲。右手中指近節指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節運動不受限。可能性最大的診斷是（）

A.骨囊腫

B.內生軟骨瘤

C.骨巨細胞瘤

D.骨軟骨瘤

E.骨結核

參考答案：B

[單項選擇題]

12、男，30歲。右手中環指腫脹，疼痛。X線檢查顯示中、環指近節指骨膨脹性骨吸收，夾雜鈣化斑。診斷內生軟骨瘤，施行刮除植骨術。術后1年復發，進一步的治療是（）

A.腫瘤段切除植骨術

B.腫瘤段切除人工關節置換術

C.刮除植骨術

D.截指術

E.放射治療

參考答案：C

[單項選擇題]

13、男，40歲。股骨下端疼痛，膝關節活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X線檢查：股骨外側髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質向外膨隆，變薄，無骨膜反應。可診斷為（）

A.骨纖維異樣增殖癥

B.骨巨細胞瘤

C.嗜酸性肉芽腫

D.內生軟骨瘤

E.骨囊腫

參考答案：B

[單項選擇題]

14、男，21歲。確診為骨巨細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X線檢查：骨皮質已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。治療應選擇（）

A.截肢術

B.刮除，植骨術

C.刮除，骨水泥充填術

D.刮除滅活，植骨術

E.刮除滅活，骨水泥充填術

參考答案：A

[單項選擇題]

15、男，19歲。右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節運動受限。X線檢查，見股骨下端溶骨性骨破壞，可見codman三角。可診斷為（）

A.軟骨肉瘤

B.纖維肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤

E.尤文肉瘤

參考答案：C

[單項選擇題]

16、男性，17歲。診斷右股骨下端內側長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后，出現局部疼痛，伴膝關節活動輕微受限。其原因是（）

A.骨軟骨瘤惡變

B.骨軟骨瘤基底部折斷

C.骨軟骨瘤周圍出現滑囊炎

D.局部軟組織挫傷

E.骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷

參考答案：B

[單項選擇題]

17、男性，9歲。右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關節活動受限。X線檢查：右脛骨上端骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應。治療應選擇（）

A.大劑量抗生素

B.非甾體類消炎藥

C.病理檢查確診后行截肢術

D.理療

E.牽引制動

參考答案：C

參考解析：骨肉瘤X線檢查可見溶骨性破壞或成骨性硬化灶形成，骨膜反應可見Codman三角或呈"日光照射"現象，此種腫瘤惡性程度高，肺轉移的發生率極高，治療可選擇截肢術。

[單項選擇題]

18、女性，36歲。右股骨上端疼痛20天。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動受限。X線檢查示右股骨頸及轉子下溶骨性破壞。3年前曾行乳腺癌根治術。最可能的診斷是（）

A.骨肉瘤

B.軟骨肉瘤

C.纖維肉瘤

D.骨巨細胞瘤

E.乳癌骨轉移

參考答案：E

[單項選擇題]

19、Codman三角，見于（）

A.骨結核

B.骨肉瘤

C.骨壞死

D.骨巨細胞瘤

E.骨軟骨瘤

參考答案：B

[單項選擇題]

20、X線片上的“日光放射”征象，見于（）

A.骨結核

B.骨肉瘤

C.骨壞死

D.骨巨細胞瘤

E.骨軟骨瘤

參考答案：B

[單項選擇題]

21、局部腫塊，無觸痛，外傷后始發現，見于（）

A.骨結核

B.骨肉瘤

C.骨壞死

D.骨巨細胞瘤

E.骨軟骨瘤

參考答案：E

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[單項選擇題]

22、骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣改變，見于（）

A.骨結核

B.骨肉瘤

C.骨壞死

D.骨巨細胞瘤

E.骨軟骨瘤

參考答案：D

[單項選擇題]

23、女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最佳的治療方案是（）

A.單純化療

B.單純放療

C.截肢術，術前、術后化療

D.刮除病灶，植骨術，術前、術后化療

E.刮除病灶，骨水泥充填術，術前、術后化療

參考答案：C

[單項選擇題]

24、女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最可能的診斷是（）

A.左脛骨慢性骨髓炎

B.左脛骨軟骨肉瘤

C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變

D.左脛骨骨肉瘤

E.左脛骨骨軟骨瘤惡變

參考答案：D

[單項選擇題]

25、女性，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應。以下治療方法中，不宜采取的是（）

A.病灶刮除，植骨術

B.病段骨切除，脛骨翻轉植骨，膝關節融合

C.病段骨切除，同種異體半關節移植術

D.病段骨切除，帶血管骨移植

E.股骨中上1/3截肢，安裝假肢

參考答案：E

[單項選擇題]

26、女性，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應。對于明確診斷，最有價值的檢查方法是（）

A.外周血中堿性磷酸酶檢測

B.局部穿刺活組織檢查

C.CT檢查

D.核素骨掃描

E.外周血白細胞計數和分類

參考答案：B

[單項選擇題]

27、女性，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應。診斷首先考慮為（）

A.骨纖維異樣增殖癥

B.骨髓瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤

E.骨囊腫

參考答案：D

[單項選擇題]

28、女性，14歲。右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周。疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發熱38℃。查體：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。臨床診斷為尤因肉瘤，但需與下列哪一種疾病相鑒別（）

A.骨結核

B.化膿性骨髓炎

C.骨囊腫

D.骨纖維肉瘤

E.骨纖維異樣增殖癥

參考答案：B

[單項選擇題]

29、女性，14歲。右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周。疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發熱38℃。查體：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。對診斷、鑒別診斷最有價值的輔助檢查是（）

A.X線平片

B.放射性核素骨掃描

C.CT

D.血白細胞計數及分類

E.組織活檢，病理檢查

參考答案：E

[單項選擇題]

30、男性，35歲。右膝關節內側疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內側有一5cm×4cm大小透光區，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。下列治療措施，最合適的是（）

A.病灶刮除+植骨

B.病灶刮除+骨水泥填充

C.廣泛切除+大塊骨或假體植入

D.截肢術

E.放射治療或化療

參考答案：D

[單項選擇題]

31、男性，35歲。右膝關節內側疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內側有一5cm×4cm大小透光區，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。術后復查時，最重要的檢查項目是（）

A.血尿常規

B.胸部X線檢查

C.局部檢查

D.血堿性磷酸酶測定

E.尿本周蛋白測定

參考答案：B

[單項選擇題]

32、男性，35歲。右膝關節內側疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內側有一5cm×4cm大小透光區，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是（）

A.骨肉瘤

B.骨軟骨瘤惡變

C.骨囊腫

D.骨纖維肉瘤

E.骨巨細胞瘤惡變

參考答案：E

[單項選擇題]

33、女性，14歲。右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周。疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發熱38℃。查體：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。首先采取的治療措施是（）

A.化療藥物治療

B.放射治療

C.截肢+化療

D.放射治療+截肢

E.病段切除，滅活再植

參考答案：D

[單項選擇題]

34、女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。住院手術