關于抗動脈粥樣硬化2抗動脈粥樣硬化藥(antiatheroscleroticdrugs)第2頁,共81頁，2024年2月25日，星期天動脈粥樣硬化—心腦缺血第3頁,共81頁，2024年2月25日，星期天正常血管結構第4頁,共81頁，2024年2月25日，星期天5動脈硬化的病因傳統危險因素高脂血癥高血壓吸煙糖尿病家族史等!第5頁,共81頁，2024年2月25日，星期天6新危險因子

生活方式改變體力活動減少精神緊張超重環境因素炎癥動脈硬化的病因第6頁,共81頁，2024年2月25日，星期天7脂類的代謝第7頁,共81頁，2024年2月25日，星期天8脂類的代謝第8頁,共81頁，2024年2月25日，星期天9脂類的代謝hepatitis第9頁,共81頁，2024年2月25日，星期天10脂類的代謝第10頁,共81頁，2024年2月25日，星期天11脂類的代謝第11頁,共81頁，2024年2月25日，星期天12脂類的代謝第12頁,共81頁，2024年2月25日，星期天13磷脂膽固醇載脂蛋白甘油三酯膽固醇酯脂類的代謝第13頁,共81頁，2024年2月25日，星期天超速離心法

密度低—甘油三酯含量多密度高—蛋白質含量多低密度脂蛋白高密度脂蛋白

乳糜微粒極低密度脂蛋白脂類的代謝第14頁,共81頁，2024年2月25日，星期天15磷脂甘油三酯膽固醇酯載脂蛋白乳糜微粒(CM)乳糜微粒脂類的代謝第15頁,共81頁，2024年2月25日，星期天16脂肪、心和肌肉甘油三酯乳糜微粒作用膽固醇肝臟脂類的代謝第16頁,共81頁，2024年2月25日，星期天17極低密度脂蛋白(VLDL)磷脂甘油三酯膽固醇酯載脂蛋白極低密度脂蛋白脂類的代謝第17頁,共81頁，2024年2月25日，星期天18甘油三酯脂蛋白脂酶脂肪酸+甘油溶血卵磷脂+膽固醇酯卵磷脂LCAT極低密度脂蛋白脂類的代謝第18頁,共81頁，2024年2月25日，星期天19低密度脂蛋白(LDL)低密度脂蛋白極低密度脂蛋白脂類的代謝第19頁,共81頁，2024年2月25日，星期天20高密度脂蛋白(HDL)高密度脂蛋白脂類的代謝第20頁,共81頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共81頁，2024年2月25日，星期天脂類的代謝第22頁,共81頁，2024年2月25日，星期天動脈硬化的病因第23頁,共81頁，2024年2月25日，星期天24動脈硬化的病因第24頁,共81頁，2024年2月25日，星期天25脂斑期第25頁,共81頁，2024年2月25日，星期天26脂紋期第26頁,共81頁，2024年2月25日，星期天27纖維斑塊期第27頁,共81頁，2024年2月25日，星期天28斑塊破裂第28頁,共81頁，2024年2月25日，星期天動脈粥樣硬化第29頁,共81頁，2024年2月25日，星期天30膽固醇（TC）↓甘油三酯（TG）↓

低密度脂蛋白（LDL）↓

高密度脂蛋白（HDL）↑

抗動脈粥樣硬化藥的作用第30頁,共81頁，2024年2月25日，星期天31

思路消化道↓血液循環第31頁,共81頁，2024年2月25日，星期天32調血脂藥第32頁,共81頁，2024年2月25日，星期天33HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類

）洛伐他汀(Lovastatin)

辛伐他汀(simvastatin)普伐他汀(pravastatin)氟伐他汀(fluvastatin)

阿伐他汀(atorvastatin)第33頁,共81頁，2024年2月25日，星期天34低密度脂蛋白極低密度脂蛋白低密度脂蛋白-膽固醇第34頁,共81頁，2024年2月25日，星期天35

調血脂作用：①降低膽固醇和LDL②適度降低ＶLDL

③適度升高HDL

藥理作用第35頁,共81頁，2024年2月25日，星期天競爭性抑制

HMG-CoA還原酶作用機制第36頁,共81頁，2024年2月25日，星期天增加LDL受體數量及活性作用機制第37頁,共81頁，2024年2月25日，星期天38高脂蛋白血癥：

①Ⅱa型、Ⅱb和Ⅲ型

②Ⅱ型糖尿病和腎病綜合征致高Ch血癥

臨床應用第38頁,共81頁，2024年2月25日，星期天不良反應肌痛橫紋肌溶解肝功能損傷第39頁,共81頁，2024年2月25日，星期天40膽汁酸結合樹脂考來烯胺（消膽胺cholestyramine）考來替泊（降膽寧colestipol)膽汁酸螯合劑第40頁,共81頁，2024年2月25日，星期天41口服不吸收腸道中與膽汁酸結合藥理作用第41頁,共81頁，2024年2月25日，星期天膽固醇在肝臟轉化成膽汁酸進而排入腸腔,參與脂肪的消化和吸收膽汁酸約有95%被重吸收,再被利用,形成肝腸循環膽汁酸抑制7-α羥化酶7-α羥化酶第42頁,共81頁，2024年2月25日，星期天43藥理作用⑴膽汁酸活性↓,脂類吸收↓第43頁,共81頁，2024年2月25日，星期天44藥理作用⑵阻滯膽汁酸肝腸循環7-α羥化酶第44頁,共81頁，2024年2月25日，星期天45藥理作用膽固醇↓膽汁酸第45頁,共81頁，2024年2月25日，星期天46藥理作用膽固醇↓LDL受體↑第46頁,共81頁，2024年2月25日，星期天47藥理作用膽固醇↓HMG-CoA↑第47頁,共81頁，2024年2月25日，星期天481LDL和Ch升高型高脂血癥2常與氯貝丁酯和煙酸合用,協同作用臨床應用第48頁,共81頁，2024年2月25日，星期天491胃腸道反應:惡心、腹脹、便秘等2大劑量可引起脂肪痢3影響脂溶性維生素、葉酸的吸收ＶitamineAＶitamine

D

Ｖitamine

K不良反應第49頁,共81頁，2024年2月25日，星期天50氯貝丁酯（clofibrate，安妥明）吉非貝齊(gemfibrazil,諾衡)非諾貝特(fenofibrate,力平脂)苯扎貝特(benzafibrate,必降脂)苯氧酸類（貝特類）第50頁,共81頁，2024年2月25日，星期天51藥理作用１TG和VLDL↓２HDL↑第51頁,共81頁，2024年2月25日，星期天52藥理作用１血小板聚集性↓２血漿黏度↓３纖維蛋白溶解酶活性↑第52頁,共81頁，2024年2月25日，星期天53作用機制第53頁,共81頁，2024年2月25日，星期天54作用機制核轉錄因子過氧化物增殖體活化受體α（PPARα）脂肪肝臟心臟肌肉第54頁,共81頁，2024年2月25日，星期天55脂蛋白脂酶↓apoB↓

apoA↑作用機制第55頁,共81頁，2024年2月25日，星期天56腹痛,腹瀉膽囊炎膽結石不良反應第56頁,共81頁，2024年2月25日，星期天57煙酸類煙酸(nicotinicacid)煙酸肌醇酯（inositol

nicotinate）第57頁,共81頁，2024年2月25日，星期天58藥理作用VLDL↓LDL↓HDL↑第58頁,共81頁，2024年2月25日，星期天59藥理作用１擴血管２抗血小板聚集ＴＸＡ２↓ＰＧＩ２↑第59頁,共81頁，2024年2月25日，星期天60作用機制脂蛋白脂酶第60頁,共81頁，2024年2月25日，星期天61作用機制apoA↑apoB↓第61頁,共81頁，2024年2月25日，星期天62

1.廣譜，對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血癥均有效2.適用于飲食控制無效及危險的高脂血癥患者臨床應用第62頁,共81頁，2024年2月25日，星期天63胃腸道刺激癥狀及轉氨酶升高皮膚瘙癢和潮紅肝病、潰瘍病、高尿酸血癥及糖尿病禁用不良反應第63頁,共81頁，2024年2月25日，星期天64抗氧化劑第64頁,共81頁，2024年2月25日，星期天65抗氧化劑自由基第65頁,共81頁，2024年2月25日，星期天抗氧化劑類胡蘿卜素易氧化第66頁,共81頁，2024年2月25日，星期天抗氧化劑維生素E和維生素C第67頁,共81頁，2024年2月25日，星期天68抗氧化劑谷胱甘肽第68頁,共81頁，2024年2月25日，星期天69抗氧化劑茶茶多酚生物黃酮素第69頁,共81頁，2024年2月25日，星期天抗氧化劑蔬菜和水果600種天然抗氧化劑癌癥的發病率↓心腦血管發病率↓第70頁,共81頁，2024年2月25日，星期天71抗氧化劑蔬菜和水果β胡蘿卜素鐵元素抗氧化劑第71頁,共81頁，2024年2月25日，星期天72抗氧化劑蔬菜和水果第72頁,共81頁，2024年2月25日，星期天73抗氧化劑蔬菜和水果維生素C維生素E胡蘿卜素等維生素的含量比番茄多3倍第73頁,共81頁，2024年2月25日，星期天抗氧化劑紅葡萄酒水楊酸苯甲酸丹寧和花青系等每天200毫升干紅葡萄酒預防95%的自由基損傷心血管疾病和癌癥的風險減少50%

第74頁,共81頁，2024年2月25日，星期天75抗氧化劑中藥黨參,當歸川芎,天麻丹參,黃芪第75頁,共81頁，2024年2月25日，星期天76多不飽和脂肪酸類n-3型海洋生物油脂中n-6型植物油中第76頁,共81頁，2024年2月25日，星期天77藥理作用ＨＤＬ↑ＴＧ和ＶＬＤＬ↓第