貧困地區早期兒童

主要營養問題及預防嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第1頁。內容主要營養問題營養不良造成的危害營養不良的早期發現營養不良的預防嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第2頁。早期兒童主要營養問題嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第3頁。1990-年中國5歲以下兒童生長遲緩率變化趨勢嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第4頁。年中國城鄉6歲以下兒童生長遲緩率比較6月-2歲高發貧困地區尤為突出嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第5頁。1992-年中國5歲以下兒童貧血變化趨勢沒有明顯改變＜2歲貧血問題突出嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第6頁。年中國城鄉6歲以下兒童不同月齡貧血患病率比較嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第7頁。貧困兒童營養狀況年，中國5歲以下兒童生長遲緩率為8.1%，略高于年我國兒童發展綱要目標(<7%)。但貧困農村兒童生長遲緩率高達18.7%。年，中國5歲以下兒童貧血患病率為11.8%，整體上已提前實現年我國兒童發展綱要目標(<12%)。但貧困農村兒童貧血率仍為16.0%。嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第8頁。貧困兒童營養狀況兒童營養狀況存在顯著的城鄉差異，貧困農村兒童生長遲緩和貧血依然嚴重。生命早期（2歲以下）是兒童營養不良發生的高危期。嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第9頁。我國嬰幼兒和低齡兒童營養不良普遍而嚴重

輔食喂養期是嬰幼兒營養干預的關鍵窗口期關鍵窗口期關鍵窗口期月齡月齡嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第10頁。本項目監測地區6-24個月嬰幼兒營養不良率及貧血率年齡組（月）低體重生長遲緩人數%人數%6-11243.6375.612-17243.77111.118-23254.77514.0合計734.018310.16月-12月-18-23合計貧血人數262210134606貧血率%39.632.725.032.9屬于中度公共衛生問題11嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第11頁。生長遲緩和低體重原因早產、低出生體重兒或小于胎齡兒。喂養不當，如乳類攝入量不足、未適時或適當地添加輔食、偏食和挑食等。反復呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發育的其他慢性疾病。嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第12頁。嬰幼兒缺鐵性貧血的原因先天鐵儲備不足：早產、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血鐵攝入不足：輔食添加不及時或添加不當需要量增加：生長發育過快，對鐵的需求增加鐵消耗增加：反復呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發育的其他慢性疾病嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第13頁。補充和促進鐵吸收的膳食肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源蛋類、奶類是許多營養素的豐富來源雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收蔬菜水果可以促進鐵吸收嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第14頁。本項目監測地區兒童喂養問題輔食添加時間過早或過晚嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第15頁。輔食中食物種類不足：44.48%輔食添加頻率不夠：26.34%富含鐵的食物攝入比例低本項目監測地區兒童喂養問題嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第16頁。百分比（%）首次添加的輔食主要為雞蛋、粥和米粉*蛋黃

占65.8%.*明研究：中國8城市母嬰營養調查嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第17頁。6-11m12-23m#1嬰兒配方粉(31%)幼兒配方粉(27%)#2鐵補充劑(13%)谷物(10%)#3雞蛋(10%)面條(8%)#4嬰兒米粉（8%)雞蛋(8%)#5面條(7%)鐵補充劑(5%)Total69%58%嬰幼兒鐵的膳食來源調查-鐵攝入不足6-11月12-23嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第18頁。0~36月嬰幼兒蔬菜攝入不足嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第19頁。營養不良的危害嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第20頁。生命最初1000天：從受孕到2周歲

受孕到出生9個月1歲2歲

270天

+

365天

+

365天=獨特的窗口期

1000

天嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第21頁。每年約300萬兒童因營養不良死亡全球5歲以下兒童死亡中，1/3以上是由營養不良造成的嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第22頁。01481216年齡

腦發育迅速視覺，聽覺語言更高的認知功能369-3-6月齡

歲

C.Nelson,inFromNeuronstoNeighborhoods,2000.妊娠嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第23頁。體格生長迅速體重：1歲增加2倍2歲增加3倍身高：1歲增加25cm2歲完成近成人一半身高嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第24頁。“生命最初1000天”——關鍵窗口期嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第25頁。消費者生命歷程幼兒1500天兒童2000

天少年2000

天青年10’000

天壯年10’000

天老年10’000

天保持健康和獨立性-9mBirth261217254575 身體和心智能力欠佳營養過剩營養不足不健康的生活方式(產前)

嬰兒1000

天身體和心智能力最佳生長發育身體和心智能力的最大遺傳潛力

健康經濟“

早期營養不足導致的影響嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第26頁。貧血的危害食欲下降，生長發育遲緩影響機體免疫能力和抗感染能力損害運動能力、認知能力、智力發育、學習能力嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第27頁。越來越多證據表明營養干預和早期刺激的重要性非生長遲緩營養補充和啟蒙啟蒙營養補充對照組發展商嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第28頁。生命最初1000天營養狀況影響人一生的健康；營養不良的影響開始于胚胎期，持續到成年，并在代際之間循環；近期危害：體格和智力發育遲緩，免疫力低下，患病率和死亡率增加；遠期危害：智力發育滯后，學習和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病的風險增加；早期營養不良帶來的危害是不可逆轉的，也是不可彌補的兒童營養關系到我國未來人口素質、經濟發展和國際競爭實力。嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第29頁。助手兩手放在兒童耳旁將頭扶正固定，兒童眼睛向上、頭頂垂直接觸頭板遠期危害：智力發育滯后，學習和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病的風險增加；測量體重，并盡可能每次使用同一測量工具血紅蛋白含量（g/L）適度、平穩生長是最佳的生長模式全球5歲以下兒童死亡中，1/3以上是由營養不良造成的對于生長不良以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應增加監測次數。蛋類、奶類是許多營養素的豐富來源但貧困農村兒童貧血率仍為16.左手握住兒童兩膝使其并攏，兩腿伸直，右手滑動腳板使其與兒童腳跟與之垂直接觸年中國城鄉6歲以下兒童生長遲緩率比較1000天雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收先天鐵儲備不足：早產、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血早產、低出生體重兒或小于胎齡兒。禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源不同海拔高度血紅蛋白的校正值兒童營養狀況存在顯著的城鄉差異，貧困農村兒童生長遲緩和貧血依然嚴重。1%，略高于年我國兒童發展綱要目標(<7%)。越來越多證據表明營養干預和早期刺激的重要性Nelson,inFromNeuronstoNeighborhoods,2000.富含鐵的食物攝入比例低0~36月嬰幼兒蔬菜攝入不足曲線平坦——體重（身長）不增年中國城鄉6歲以下兒童生長遲緩率比較嬰幼兒鐵的膳食來源調查-鐵攝入不足早期營養不良造成的危害影響兒童一生健康雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源去除影響測量結果的發飾營養不良的早期發現嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第30頁。主要方法生長監測：評估生長情況，分析生長不良原因，調整干預措施血紅蛋白監測嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第31頁。生長監測適度、平穩生長是最佳的生長模式定期監測并評估嬰幼兒的體格生長指標，可判斷其營養狀況根據體格生長指標的變化，可及時調整營養和喂養對于生長不良以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應增加監測次數。嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第32頁。生長監測方法及步驟確定月齡測量體重（身長）畫點、連線評價頻次：1歲內≮1次/3個月；1次/6個月嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第33頁。確定月齡月齡計算以公歷為準實足年齡=測量日期-出生日期轉化為月齡

嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第34頁。測量體重測量體重，并盡可能每次使用同一測量工具測量前，應除去兒童衣服鞋帽的重量，并排空大、小便體重測量結果以公斤為單位，準確到小數點后1位嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第35頁。體重測量儀器

嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第36頁。測量對象脫去鞋子、穿少量內衣、帶干凈尿布去除影響測量結果的發飾將兒童仰臥平放在量床中央助手兩手放在兒童耳旁將頭扶正固定，兒童眼睛向上、頭頂垂直接觸頭板測試者位于兒童右側左手握住兒童兩膝使其并攏，兩腿伸直，右手滑動腳板使其與兒童腳跟與之垂直接觸讀數到小數點后0.1cm.注意量床兩側讀數保持一致。測量身長嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第37頁。

2歲以下—標準量床嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第38頁。畫點、連線●●●●●0月123456體重（身長）●P97P3P50嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第39頁。評價曲線向上——體重（生長）增長正常曲線平坦——體重（身長）不增曲線下斜——體重減輕嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第40頁。嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第41頁。曲線向上并與參考線平行●●●0月123456體重（身長）P97P3P50嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第42頁。曲線平坦●●●●●體重（身長）月齡●嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第43頁。曲線向下●●●●●月齡體重嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第44頁。生長遲緩和低體重的評估1.生長遲緩以身長/年齡為評估指標，測量值低于中位數減2個標準差為生長遲緩2.低體重以體重/年齡為評估指標，測量值低于中位數減2個標準差為低體重嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第45頁。小組練習：生長監測圖的繪制和評價嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第46頁。

血紅蛋白監測監測方法定期檢測血常規血紅蛋白監測（項目監測評估）監測頻次在6～8、18、30月齡時分別檢測1次血常規嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第47頁。貧血診斷標準貧血診斷標準（海平面地區）年齡血紅蛋白含量（g/L）6個月齡～59月齡＜1102001年WHO推薦的貧血診斷閾值嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第48頁。海拔以海平面計的貧血判定指標年齡或性別血紅蛋白含量g/L6個月齡～59月齡<1105歲～11歲<11512歲～14歲<12015歲～非孕女性<120懷孕女性<11015歲～男性<130年，貧血篩查方法的衛生行業標準（WS/T441-2103），同2001年WHO推薦的貧血診斷閾值海拔高度，米血紅蛋白校正值，g/L<1000+01000～+21500～+52000～+82500～+133000～+193500～+274000～+354500～+45不同海拔高度血紅蛋白的校正值貧血診斷標準嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第49頁。營養不良的預防嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第50頁。主要措施喂養指導：咨詢、指導合理母乳喂養和輔食添加、膳食平衡，增加富含鐵的動物性食物和富含維生素C的蔬菜、水果食用營養包定期監測生長和血紅蛋白-生長監測：3、6、8、12、18、24月齡-血紅蛋白：生后5-8、12、24和36月齡嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第51頁。補充和促進鐵吸收的膳食肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源蛋類、奶類是許多營養素的豐富來源雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收蔬菜水果可以促進鐵吸收嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第52頁。

補充鐵劑-早產/低出生體重兒從4周齡開始補鐵，直至1周歲-純母乳喂養或以母乳喂養為主的足月兒從4月齡開始-人工喂養嬰兒應采用鐵強化配方奶疾病防治-治療原發疾病（消化道、呼吸道）-寄生蟲感染防治

主要措施嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第53頁。核心信息缺鐵性貧血、生長遲緩和低體重是嬰幼兒面臨的主要營養問題早期營養不良造成的危害影響兒童一生健康定期監測生長發育和血紅蛋白是早期發現營養不良的有效方法及時添加輔食、科學喂養是預防營養不良的主要措施嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第54頁。謝謝！嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第55頁。年中國城鄉6歲以下兒童生長遲緩率比較6月-2歲高發貧困地區尤為突出嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第56頁。本項目監測地區6-24個月嬰幼兒營養不良率及貧血率年齡組（月）低體重生長遲緩人數%人數%6-11243.6375.612-17243.77111.118-23254.77514.0合計734.018310.16月-12月-18-23合計貧血人數262210134606貧血率%39.632.725.032.9屬于中度公共衛生問題57嬰幼兒營養問題預防全文共63頁，當前為第57頁。生長遲緩和低體重原因早產、低出生體重兒或小于胎齡兒。喂養不當，如乳類攝入量不足、未適時或適當