2/2鄉村全科助理醫師一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）1、室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是 A、恐懼感 B、緊縮感 C、停跳感 D、饑餓感 E、灼熱感【答案】C【解析】為室性期前收縮后出現較長的停歇，故患者心悸的感覺多為一種停跳感。2、對2007年某地人口指標進行統計，發現與2006年相比，2007年少年兒童人口比例增加，則可能出現該地未來的 A、死亡率增加 B、死亡率下降 C、出生率增加 D、出生率下降 E、人口自然增長率下降【答案】C【解析】死亡率的分母為某年平均人口數，分子為同年內死亡總數，從本資料只能得知少年兒童人口數增加，故死亡率的大小變化無法確定，選項A、B、E均不正確。出生率的分母為某年平均人口數，分子為同年內活產總數，從本資料得知少年兒童人口數增加，故未來的出生率增加，故選項C正確。3、患者診斷胃食管反流病，目前因胸骨后疼痛就診，首選的藥物是 A、奧美拉唑 B、西咪替丁 C、鋁碳酸鎂 D、多潘立酮 E、依托比例【答案】C【解析】抗酸藥物，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁，能快速中和胃酸，臨時緩解癥狀。4、非化膿性骨關節炎的主要癥狀是 A、疼痛 B、晨僵 C、關節腫脹 D、股摩擦音 E、活動受限【答案】A【解析】疼痛是非化膿性骨關節炎的主要癥狀，也是導致功能障礙的主要原因，特點是隱匿發作，多與活動后發生，休克可以環境，嚴重者疼痛為持續性。5、關于生殖器疤疹病毒感染，下列說法錯誤的是 A、生殖器疙疹病毒是有單純皰疹病毒(HSV)感染引起的 B、開始侵犯皮膚黏膜層，后期向黏膜下層，肌層浸潤 C、胎兒、新生兒都可感染 D、生殖器皰疹感染后與宮頸癌的發生密切相關 E、感染生殖器疤疹后也使HIV的感染性增加【答案】B【解析】選B，生殖器疤疹瘸毒只侵犯皮膚粘膜，當原發性生殖器疙疹病毒的皮損消退后，殘留的病毒長期潛伏在哪里，在機體抵抗力低時復發。6、下列哪項不是影響健康的四大因素之一 A、行為和生活方式因素 B、資源因素 C、生物因素 D、環境因素 E、衛生服務因素【答案】B【解析】影響健康的四大因素不包括資源因素。7、下列哪項不是眩暈肝陽上亢證的主癥 A、頭痛 B、面赤 C、煩躁 D、口苦 E、嘔吐【答案】E【解析】肝陽上亢證證候主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，夫眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數。8、影響傳染病流行的因素是 A、自然環境的溫度及溫度 B、自然因素和社會因素 C、社會制度、宗教信仰及地理、氣候等 D、經濟條件的好壞 E、文化水平的高低【答案】B【解析】影響流行過程的因素包括自然因素和社會因素：①自然因素主要包括氣候、地理、土壤和動植物等因素，對流行過程的三個環節都有影響，②社會因素包括人類的一切活動，如生產和生活條件、衛生習慣、衛生條件、醫療衛生狀況、居住環境、人口流動、風俗習質、宗教信仰、社會動蕩等。9、上述各項中屬于醫生違背尊重原則的是 A、醫生檢查病人時，由于消毒觀念不強，造成交叉感染 B、醫生滿足病人的一切保密要求 C、妊娠危及母親的生命時，醫生給予引產 D、醫生對病人的呼叫或提問給予應答 E、醫生的行為使某個病人受益，但卻損害了別的病人的利益【答案】B【解析】尊重原則是指醫務人員要尊重病人及其作出的理性決定，其中包括尊重病人保密的要求，但并不是指滿足病人的一切保密的要求，如果病人要求保密的信息對他人、社會可能造成傷害或與法律的規定與要求沖突，醫生可以超越病人的這種權利，所以B違背了尊重原則。10、急性闌尾炎常見的最典型臨床表現是 A、陣發性右下腹痛 B、腰大肌試驗陽性 C、腹脹 D、轉移性腹痛 E、嘔吐【答案】D【解析】闌尾炎最典型的臨床表現是右下腹壓痛和轉移性腹痛。11、患者男性，70歲，摔傷右髓部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。

該患者最佳的治療措施是 A、持續骨牽引 B、人工髖關節置換術 C、持續皮牽引 D、髖人字石膏固定 E、股骨近端截骨術【答案】B【解析】右髖部摔傷史，查體右下肢短縮，外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性，為股骨頸骨折的典型表現。其診斷首選X線片檢查。對于全身情況尚好的高齡患者最佳的治療為人工髓關節置換術。12、治療咳嗽痰熱郁肺證的最佳方劑是 A、桑菊飲 B、桑白皮湯 C、清肺飲 D、清金化痰湯 E、瀉白散【答案】D【解析】咳嗽之痰熱郁肺證證候主癥：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質黏厚或稠黃，略吐不爽，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口于而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰湯加減。13、傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的范圍稱為 A、疫點 B、疫區 C、疫源地 D、自然疫源地 E、傳染區【答案】C【解析】傳染源及其排出的病原體向周圍播散所能波及的范圍稱為疫源地。形成疫源地的條件包括兩方面，即存在傳染源和病原體能夠持續傳播。14、下列疾病對應的咳痰特點錯誤的是 A、細支氣管肺泡癌--大量白色泡沫樣痰 B、急性左心衰竭--粉紅色泡沫樣痰 C、鐵誘色痰--肺炎葡萄球菌肺炎 D、磚紅色膠凍樣痰--肺炎克雷伯桿菌肺炎 E、膿性痰--吸入性肺膿腫【答案】C【解析】鐵銹色痰--肺炎鏈球菌肺炎。15、女性，35歲，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，應想到以下哪種急腹癥 A、急性胰腺炎 B、缺血性腸病 C、腸易激綜合征 D、心肌梗死 E、急性細菌性痢疾【答案】A【解析】患者為年輕女性，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，考慮急性胰腺炎。病因為大量飲酒和暴飲暴食。16、患者女，60歲，慢性乙型病毒性肝炎15年，近來腹脹來診．檢查超聲提示肝硬化、脾大．

患者脾大的原因是 A、肝靜脈壓力升高 B、肝動脈壓力升高 C、門靜脈壓力升高 D、腹壁靜脈曲張 E、淋巴回流障礙【答案】C【解析】脾臟因長期淤血(門靜脈壓力升高)而大，多為輕、中度腫大，消化道出血后可暫時性縮小。17、關于慢性腎炎，下述哪項說法正確 A、多數患者無急性腎炎病史 B、多數由急性腎炎發展而來 C、多數是致病菌侵犯腎小球所致 D、多數因治療不當或貽誤治療而引起 E、多數田鏈球菌感染而發病【答案】A【解析】慢性腎炎起病的形式有：①大多數病理無急性腎炎病史，病前無感染史，發病己為慢性腎炎；②少數由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉為慢性腎炎或急性腎炎臨床“己愈”，經若干時間后又表現為慢性腎炎。18、下列選項中，可以用陰陽相互轉化來解釋的是 A、陰損及陽 B、陰病治陽 C、陽中求陰 D、寒極生熱 E、熱者寒之【答案】D【解析】寒極生熱，對于有些寒性病證，當病情發展到寒氣極盛的階段時，常常可以出現陰盛格陽的假熱癥候，稱為寒極生熱、重陰必陽。體現了事物陰陽屬性由寒轉熱的變化。19、支氣管擴張咯血的性質是 A、暗紅色 B、鮮紅色 C、磚紅色膠凍狀 D、粉紅色泡沫狀 E、鐵誘色【答案】B【解析】支氣管擴張、肺結核和肺膿腫所致的咯血，其顏色為鮮紅色。20、以上各類心理學中，研究促進心身疾病康復和預防的屬 A、生理心理學 B、健康心理學 C、神經心理學 D、臨床心理學 E、變態心理學【答案】B【解析】主要研究心理學在矯正影響人類健康或導致疾病的某些不良行為，尤其是在預防不良行為與各種疾病發生中所應發揮的特殊功能；探求運用心理學知識改進醫療與護理制度，建立合理的保健措施，節省醫療保健費用和減少社會損失的途徑，以及對有關的衛生決策提出建議。21、由A組乙型溶血鏈球菌引起的疾病是 A、水痘 B、手足口病 C、幼兒急疹 D、腮腺炎 E、猩紅熱【答案】E【解析】猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。22、以下一般不能引起吞咽困難的是 A、口腔、咽、喉病變 B、食管炎 C、食管癌 D、食管憩室 E、肝硬化【答案】E【解析】吞咽困難常見病因有口腔、咽、喉病變，食管、胃疾病、神經肌肉病變。23、患者泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，骯悶納少，苔薄白或白膩，脈濡緩．應診為何種證候 A、肝郁泄瀉 B、脾虛泄瀉 C、腎虛泄瀉 D、暑濕泄瀉 E、寒濕泄瀉【答案】E【解析】泄瀉之寒濕內盛證證候主癥：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，則惡寒，發熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔自或白膩，脈濡緩。24、健康教育的對象是 A、全體人群 B、健康人群 C、亞健康人群 D、患者 E、隱性感染者【答案】A【解析】健康教育是以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。因此健康教育的對象是全體人群。25、流行病學研究中所指的群體是 A、只限于一個家庭 B、只限于非患者 C、一定范圍內的人群 D、只限于全人類 E、只限于病人【答案】C【解析】記憶性知識點26、以下哪項不是面色發黑所屬病證 A、水飲 B、濕證 C、腎虛 D、寒證 E、瘀血【答案】B【解析】黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。選項B中濕證是黃色主病。故此題的最佳選項是B。27、患者，女性，60歲，有冠心病病史半年，昨日與鄰居發生口角后即感覺心痛陣作，痛無定處，院腹脹悶，唆氣較舒，苔自，脈細弦。治療主方選 A、柴胡疏肝散 B、丹桅逍遙散 C、當歸四逆散 D、甘麥大棗湯 E、括萎蓬白半夏湯【答案】A【解析】胸痹之氣滯心胸證證候主癥：心胸滿悶，隱痛陣發，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。治法：疏肝理氣，活血通絡。代表方：柴胡疏肝散加減。28、檢驗醫學倫理學理論正確性的唯一標準是 A、理論深刻 B、醫學實踐 C、理論系統 D、理論全面 E、醫學科研【答案】B【解析】醫學實踐既是醫學倫理學產生和發展的基礎、動力，又是醫學倫理學創立和建設的目的以及檢驗醫學倫理學理論正確性的唯一標準。29、病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需 A、2000ml B、3000ml C、4000ml D、5000～10000ml E、＞10000ml【答案】D【解析】因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000～10000ml。30、對醫患之間信托關系的正確理解是 A、陌生人關系 B、不同于一般陌生人關系 C、類似于陌生人關系 D、“父子關系” E、主動-被動關系【答案】B【解析】在信托關系中，由于患方的醫學知識和能力的缺乏，對醫方抱著極大地信任而將患者的生命和健康交托給醫方，甚至把自己的隱私告訴醫方。因此這種關系不同于商品關系或陌生人之間的關系。31、下列治療首選 A、內鏡治療 B、外科手術 C、化療 D、放療 E、免疫治療【答案】B【解析】對早期胃癌首選手術治療。@##32、下面關于水腫的敘述說法正確的是 A、水腫是指血管外的組織間隙有過多的液體積聚 B、腎源性水腫發生速度多緩慢 C、腎源性水腫，開始水腫部位從足部開始，下垂部位明顯 D、血漿膠體滲透壓增高是水腫形成機制 E、心源性水腫一般為左心衰竭引起的【答案】A【解析】腎源性水腫發生速度多較快，腎源性水腫從眼險或足部開始，水腫形成機制包括血漿膠體滲透壓降低，心源性水腫常見于右心衰竭、縮窄性心包炎。33、海水淹溺和淡水淹溺均會出現下列哪項改變 A、缺氧 B、血漿滲透壓升高 C、血漿滲透壓降低 D、血容量驟增 E、溶血【答案】A【解析】淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發癥。34、月患兒，牛乳喂養，未添加輔食，近2個月面色蒼白，食欲低下，經檢查診斷為缺鐵性貧血，應用鐵劑治療，下列提法正確的是 A、貧血糾正后即停鐵劑 B、不宜在兩餐之間服用 C、忌與維生素C同服 D、與牛奶同服 E、首選二價鐵【答案】E【解析】口服鐵劑宜選用二價鐵鹽，易于吸收。于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時服用維生素C可以促進鐵的吸收，鐵劑應連續服用至血紅蛋白正常2個月后再停藥，以補充貯存鐵。牛奶、茶、咖啡、鈣片等抑制鐵吸收，不宜與鐵劑同服。35、胃食管反流病治療措拖不包括 A、應用促胃腸動力藥 B、抗酸治療 C、高脂肪飲食 D、減肥 E、避免飲用咖啡和濃茶【答案】C【解析】胃食管反流病應注意減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。應避免進食使食管下括約肌(LES)壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應戒煙及禁酒。避免應用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。36、患者男性，42歲。慢性心衰病史18年．

2年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，頸部數枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝大肋下3cm，質硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張?？赡艿脑\斷是 A、肝炎 B、脂肪肝 C、肝硬化 D、肝囊腫 E、肝膿腫【答案】C【解析】患者有慢性肝炎病史，目前表現為黃疸、肝大(淤血性肝硬化肝臟可增大)、腹水、胃底靜脈曲張，考慮為肝硬化。37、股骨頸外展型骨折是指Pauwel角 A、小于10° B、小于15° C、小于20° D、小于25° E、小于30°【答案】E【解析】口訣“內打我，外小三”內收型＞50°，外展型＜30°。38、外感頭痛的致病因素以為主 A、風邪 B、寒邪 C、濕邪 D、熱邪 E、燥邪【答案】A【解析】風為百病之長，外感病證，一般以風邪為先導。39、原始數據都乘以一個不等于O的常數k A、均數不變 B、均數大小不定 C、均數變為k倍 D、均數增加k倍 E、均數減少k倍【答案】C40、原發性痛經和繼發性痛經的主要鑒別點是 A、發病時間 B、月經是否規律 C、初潮年齡 D、有無盆腔器質性疾病 E、是否需要使用鎮痛藥【答案】D【解析】痛經的概念是指經前后或月經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質量者。痛經分為原發性和繼發性兩類，前者是指生殖器官無器質性病變所致的痛經，后者系指由于盆腔器質性疾病如子宮內膜異位癥、盆腔炎或宮頸狹窄等所引起的痛經。41、下列關于統計表制作的敘述，正確的是 A、縱標目間用豎線分隔 B、橫、縱標目用斜線分隔 C、要求各種指標小數位數一致 D、一張表應包含盡量多的內容 E、統計表通常包括標題、標目、線條、數字4部分【答案】E【解析】統計表通常由標題、標目、線條、數字4部分組成，多采用3條線，即頂線、底線以及縱標目下橫線，其他豎線和斜線一概省去，故選項E正確，選項A、B錯誤。統計表要求同一指標小數位數一致，位次對齊，故選項C錯誤。制作統計表要求重點突出，即一張表一般只表達一個中心內容，盡量避免把過多的內容放在同一張表里，故選項D錯誤。42、前列腺增生癥最早出現的癥狀往往是 A、尿頻 B、排尿困難 C、血尿 D、尿痛 E、尿急【答案】A【解析】前列腺增生癥最常見的早期癥狀是尿頻。夜間尤甚，系增生的前列腺允皿刺涼引起。隨著病情發展，出現前列腺增生最重要的癥狀排尿困難，典型表現有尿遲、斷續、尿流細無力，射程短，排尿時間延長，終末滴瀝，尿不盡感等，殘余尿過多逐漸發生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或結石時可發生尿頻、尿急、尿痛和血尿。43、梅毒樹膠樣腫區別于結核肉芽腫的主要依據是 A、易見朗漢斯巨細胞 B、見多量中性粒細胞 C、見干酪樣壞死 D、見多量漿細胞 E、見多量上皮樣細胞【答案】D【解析】梅毒樹膠樣腫，又稱梅毒瘤，漿細胞恒定出現是本病的特點。44、重癥抑郁發作的睡眠障礙的主要特點是 A、入睡困難 B、易驚醒 C、多夢 D、睡眠減少 E、早醒【答案】E【解析】抑郁癥的睡眠障礙主要表現為早醒，比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡45、g小兒，臨床表現重度酸中毒，C02CP8mmol/L，初次為提高C02CP達到13mmol/L需補1.4％碳酸氫鈉液是 A、75ml B、100ml C、140ml D、200ml E、250ml【答案】C【解析】補充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常C02CPml/dl-檢驗C02CPml/dl)*(體重kg*0.6)(13～8)*(8kg*0.6)=24mmol/L。臨床上常用的5％碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉；11.2％乳酸鈉溶液，每毫升含1mol碳酸氫鈉。5％碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，推算1.4％碳酸氫鈉液每毫升含0.17mmol。24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml接近C。46、女，32歲，2天來出現尿頻、尿急、尿痛，發冷發熱39℃，腰痛，化驗尿常規膿細胞成堆，紅細胞(+)，血常規白細胞14×109/L，中段尿細菌培養大腸桿菌菌落計數14×105/ml。

此患者可能診斷為 A、急性膀胱炎 B、