新HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】2010年臨床助理醫(yī)師資格考試模擬試卷及答案詳解(2)平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無(wú)效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效in者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐C結(jié)照射【解析】該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多＞15×109／L，成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：(1)突然發(fā)病；(2)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；(3)頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性；(4)眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；(5)留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯【解析】急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓0％以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原。區(qū)別急性與慢性白血病主要依血的各種病因中，潰瘍病出血占50％左右，居首位。十。肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤(rùn)肺結(jié)核發(fā)展惡的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白(+)，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0~2個(gè)/HP，急、尿頻、尿痛嚴(yán)重；再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿≥105起病，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大SLE的標(biāo)準(zhǔn)C臟病變—蛋白尿DDNA體陽(yáng)性【解析】我國(guó)(1987)SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)紅斑；②日光過(guò)敏；③口腔潰瘍；④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥腎臟病史[蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿]；⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀)；⑧血液學(xué)異常(白細(xì)胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×1109／L和(或)溶血性貧血)；⑨狼瘡細(xì)胞和(或)抗dsDNA抗體陽(yáng)性；⑩抗sm抗體陽(yáng)性；⑾免疫熒光抗核抗體陽(yáng)性(IFANA)；⑿狼瘡帶試驗(yàn)或腎活B．席漢(Sheehan)綜合征減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒(長(zhǎng)春新堿等)等。SmDNA【解析】抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對(duì)SLE特異性食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為A性腸炎+代謝性酸中毒中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食病因以先天性腦動(dòng)脈瘤，腦血管畸形和腦動(dòng)脈硬化為。持油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失常或房室可靠的診斷依據(jù)，但須注意與腰穿損數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿，可見(jiàn)腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡DX餐B炎時(shí)，可對(duì)腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血WBC9L％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞B心電圖ST段明顯壓低【解析】變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)力；興奮、多語(yǔ)、易激動(dòng)，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快(靜息時(shí)心率仍快)、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓蠕動(dòng)加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無(wú)力、肌萎縮和慢痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不【解析】原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：(1)急性腎小球腎炎；(2)急進(jìn)性腎小球腎炎；(3)慢性腎小球腎炎；(4)隱匿性腎小球疾病；(5)腎病綜合征。毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水針對(duì)休克、心律失常、心力衰竭、腦水痛。查體：血壓／(140mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為【解析】患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高CO物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥【解析】急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和(或)黑螺桿菌的檢出率為90％，遠(yuǎn)高于其它疾病。已kPammHg者性E．尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞5／HPA．多發(fā)于50~70歲CTIA作性偏癱或單肢輕癱最常見(jiàn)D動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見(jiàn)【解析】暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不感覺(jué)異常或失語(yǔ)等頸盲、言語(yǔ)不清或共濟(jì)失調(diào)等椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首131．女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是【解析】糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE．mg者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重給藥。一般治療4~6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開(kāi)始減量。常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增選【解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1~2mg／kg，口服。待血小板恢復(fù)正常或接近正常后逐漸緩慢減量。小劑量(5~10mg／d)維持治療3~6個(gè)月。體致敏的抗體是A．IgAB．IgGC．IgMD．IgE哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性可見(jiàn)于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)【解析】近年來(lái)的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所B．肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高OD時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正β球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力高于ALT；單氨氧化酶(MAO)增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見(jiàn)。尿毒癥性心包炎性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞大、心律失常、心力衰竭。心力衰。CH劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該腸菌分解為5-狀106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌180nmol／L(正常65~169)，T3／L(正常~。最可能的診斷是s者白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，伴感染時(shí)可增高，有寄生蟲感過(guò)多可伴貧血。部分病人束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板計(jì)數(shù)A0%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B．5%NaHCO\3靜點(diǎn)D糖+正規(guī)胰島素竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10％葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈緩慢推注C100~200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml＋正規(guī)胰島素10U；④％乳酸鈉40~200ml靜是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分。項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神呼吸幅度減低；叩診過(guò)清音；兩肺滿布哮鳴音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任B結(jié)節(jié)【解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l0％~30％患者，多前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處，無(wú)壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見(jiàn)項(xiàng)的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓A酶A引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰血性滲出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑失；④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。雙L％。該例的診斷為【解析】具備下列9項(xiàng)中2項(xiàng)者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及；⑦脾進(jìn)行性腫大；⑦不是藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高；⑦原始粒細(xì)胞(Ⅰ＋Ⅱ型)在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20％顯著增生；⑦出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統(tǒng)治無(wú)效；⑨CFU-炎多見(jiàn)于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯A．I131治療腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲B弱或消失stinFlintA指征BC【解析】胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)E擴(kuò)血管藥物靜滴【解析】再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3~6小時(shí)內(nèi)進(jìn)二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍AD起病的形式有：①大多數(shù)病例無(wú)急性腎炎病史，病前無(wú)感染數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過(guò)1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急炎。能的診斷是【解析】腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：(1)50歲以上多見(jiàn)；(2)有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；(3)發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；(4)常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)或其他腦局灶損害癥狀；(5)大多無(wú)明顯頭痛和嘔吐；(6)一般無(wú)意識(shí)障礙；(7)腦脊液檢查基本正常。A．0~1hB．1~3hC．4~6hD．6~12hE．12~24h【解析】一般服毒物后4~6小時(shí)洗胃最佳，超過(guò)4~6小時(shí)，大部分毒物已吸收ml多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液CBUNmmol/L以上DCOCP13mmol/L,pH≤E衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血L素氮／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol／L，pH小于天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或者發(fā)作頻繁而能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次的反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作大發(fā)作、腦組織缺氧、機(jī)體代謝活動(dòng)增強(qiáng)，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為10％~％。癲癇持續(xù)狀態(tài)是首選抑酸劑加【解析】尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即【解析】布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保、從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵A性支氣管-肺疾病病史阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能確定肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大(體征、X線、心電圖等)或右心衰竭的征象，即可診斷主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復(fù)發(fā)是E增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音CCT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶D者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CTA．2~3天B．2~4天C．3~5天D．3~6天E．3~7天【解析】抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3~5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10~14天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以訪中再發(fā)時(shí)應(yīng)立即再用藥1個(gè)療程，切勿過(guò)早停藥或放氧。D傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在178．冠心病病人突感心悸．胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第波。診斷為。叉性感覺(jué)障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺(jué)是斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。尿培置超過(guò)1小時(shí)才接種和檢查；③接種和檢查的技術(shù)有錯(cuò)誤。假陰性者在近7天內(nèi)用過(guò)抗菌藥；②尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí)，細(xì)菌沒(méi)aVFST用哪一個(gè)藥物B．開(kāi)博通(卡托普利)心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。BX檢查P同時(shí)取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)法，輸血是緩解貧血的有