關于胃癌中醫護理方案一、常見證候要點（一）脾氣虛證：納少、腹脹、便溏、氣短、乏力，舌淡苔白。（二）胃陰虛證：胃脘嘈雜、灼痛，饑不欲食，口干、口渴、便干，舌紅少苔乏津。（三）血虛證：體表肌膚黏膜組織呈現淡白，頭暈乏力，全身虛弱，舌質淡。（四）脾腎陽虛證：久泄久痢、水腫、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天一、常見證候要點（五）熱毒證：胃脘灼痛、消谷善饑、面赤、口渴喜冷飲、便干，舌紅苔黃。（六）痰濕證：脾胃納運功能障礙及胸脘痞悶、納差，苔膩。（七）血瘀證：固定疼痛、腫塊、出血，舌質紫暗，或見瘀斑瘀點。（八）肝胃不和證：脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑郁，舌淡紅、苔薄白或薄黃。第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天二、常見癥狀/證候施護（一）胃脘痛（二）吞酸、噯氣（三）腹脹（四）便溏（五）便秘第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（一）胃脘痛1.觀察疼痛的性質、部位、程度、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀，總結疼痛發作規律。出現疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現厥脫先兆癥狀時應立即報告醫師，采取應急處理措施。2.急性發作時宜臥床休息，注意防寒保暖。3.指導患者采用轉移注意力或松弛療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等，以減輕患者對疼痛的敏感性。第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（一）胃脘痛4.遵醫囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門等穴。5.遵醫囑艾灸，取中脘、天樞、足三里等穴。6.遵醫囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞等穴。第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（二）吞酸、噯氣

1.觀察吞酸、噯氣的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。2.遵醫囑使用粘膜保護劑與抑酸劑。粘膜保護劑應在餐前半小時服用，以起保護作用；抑酸劑應在餐后1小時服用，以中和高胃酸；抗菌藥時應在餐后服用，減少抗菌素對胃粘膜的刺激。3.指導患者飯后不宜立即平臥，發作時宜取坐位，可小口頻服溫開水；若空腹時出現反酸、噯氣癥狀，應立即進食以緩解不適。第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（二）吞酸、噯氣4.遵醫囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。5.遵醫囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門等穴。6.遵醫囑艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（三）腹脹

1.觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發因素、排便、排氣情況及伴隨癥狀。2.患者宜臥床休息，給予半坐臥位。鼓勵飯后適當運動，保持大便通暢。3.遵醫囑給予肛管排氣，觀察排便、排氣情況。4.遵醫囑中藥外敷，保留時間6～8小時。5.遵醫囑艾灸，取中脘、肝俞等穴。第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（四）便溏

1.觀察排便次數、量、性質及有無里急后重感。2.遵醫囑指導患者正確使用緩瀉劑，保持肛周皮膚清潔。3.嚴重便溏者適量飲淡鹽水。4.遵醫囑穴位按摩，取足三里、中脘、關元等穴。5.遵醫囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、胃、脾等穴。6.遵醫囑艾灸（回旋灸）腹部,以肚臍為中心，上、下、左、右旁開1～1.5寸，時間5～10分鐘。第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（五）便秘

1.觀察排便次數、性狀、排便費力程度及伴隨癥狀。2.指導患者規律排便，適度增加運動量，餐后1～2小時，取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向摩揉腹部，促進腸蠕動，排便時忌努責。3.遵醫囑穴位按摩，取足三里、中脘等穴。4.遵醫囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、胃、脾等穴。5.遵醫囑中藥導管滴入。第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天三、中醫特色治療護理（一）藥物治療（二）特色技術第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（一）藥物治療1.內服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（1）康萊特注射液：同肺癌。（2）欖香烯注射液：同肺癌。（3）鴉膽子油乳劑：①少數患者有油膩感，厭食等消化道不適反應；②油乳劑如有分層應停止使用。（4）其他詳見附錄1。第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（二）特色技術1.穴位貼敷（詳見附錄2）。2.艾灸（詳見附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見附錄2）。4.穴位按摩（詳見附錄2）。5.中藥外敷（詳見附錄2）。6.中藥導管滴入（詳見附錄2）。第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天四、健康指導

（一）生活起居（二）飲食指導（三）情志調理第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（一）生活起居

1.虛寒型患者住向陽病室為宜，陰虛型患者室溫宜略低，涼爽濕潤。2.做好安全評估，防嘔吐窒息、昏厥摔傷、自殺傾向等意外。3.指導患者注意保暖，避免腹部受涼。第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（二）飲食指導1.脾氣虛證：宜食補中健脾的食品，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。2.胃陰虛證：宜食滋補胃陰的食品，如蓮子、山藥、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。3.血虛證：宜食補氣養血的食品，如大棗、桂圓、山藥。4.脾腎陽虛證：宜食溫補脾腎的食品，如羊肉、桂圓、肉桂、生姜等。第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（二）飲食指導5.熱毒證：宜食疏肝清熱的食品，如海帶、紫菜、杏仁、綠豆、藕粉、菊花、蒲公英、金銀花等。6.痰濕證：宜食清熱除濕的食品，如荸薺、馬齒莧、赤小豆等。7.血瘀證：宜食活血祛瘀的食品，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆等。忌粗糙、堅硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。8.肝胃不和證：宜食疏肝和胃的食品，如山楂、山藥、蘿卜、生姜、桂花等。第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（二）飲食指導9.指導患者戒煙酒，宜食健脾養胃的食品，如山藥、紅棗等。根據食滯輕重控制飲食，避免進食過飽。10.便秘者，指導患者進食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。11.腹脹者，指導患者進食增加腸動力的食物，如蘋果、番茄、白蘿卜等，避免產氣食物的攝入。12.吞酸、噯氣者，應避免產酸的食物，如山楂、梅子、菠蘿等。第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（三）情志調理

1.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力。2.針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.多與患者溝通，了解其心理狀態，指導患者和家屬掌握緩解疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力，多陪伴患者，給予患者安慰，精神支持。4.鼓勵病友間多交流疾病防治經驗，提高認識，增強治療信心。第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天五、護理效果評價 附：胃癌中醫護理效果評價表第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天胃癌中醫護理效果評價表醫院：科室：入院日期：出院日期：住院天數：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫臨床路徑：是□否□證候診斷：脾氣虛證□胃陰虛證□血虛證□脾腎陽虛證□熱毒證□痰濕證□血瘀證□肝胃不和證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術護理效果胃脘痛□1.活動□2.飲食護理□3.松弛療法□4.其他護理措施：1.穴位貼敷□

應用次數：

次，應用時間：

天2.耳穴貼壓□

應用次數：

次，應用時間：

天3.艾灸□

應用次數：

次，應用時間：

天4.其他：__

應用次數：

次，應用時間：

天（請注明：下同）好□較好□一般□差□吞酸、噯氣□1.體位□2.飲食□3.胃黏膜保護劑/抑酸劑護理□3.其他護理措施：1.穴位按摩□

應用次數：

次，應用時間：

天2.耳穴貼壓□

應用次數：

次，應用時間：

天3.艾灸□

應用次數：

次，應用時間：

天4.其他：__

應用次數：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□腹脹□1.體位□2.活動□3.飲食護理□4.其他護理措施：1.中藥外敷□

應用次數：

次，應用時間：

天2.艾灸□

應用次數：

次，應用時間：

天3.其他：__

應用次數：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□便溏□1.皮膚護理□2.飲食護理□3.其他護理措施：1.穴位按摩□

應用次數：

次，應用時間：

天2.耳穴貼壓□

應用次數：

次，應用時間：

天3.艾灸（回旋灸）□

應用次數：

次，應用時間：

天4.其他：__

應用次數：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□便秘□1.飲食護理□2.排便指導□3.摩揉腹部□4.其他護理措施：1.穴位按摩□

應用次數：

次，應用時間：

天2.耳穴貼壓□

應用次數：

次，應用時間：