關于組織適應損傷與修復第一節細胞組織的適應

第二節細胞組織的損傷

第三節細胞組織的修復

第2頁,共108頁，2024年2月25日，星期天正常細胞適應可逆性損傷（變性）↓不可逆性損傷（壞死）外界持續性刺激（病因）第3頁,共108頁，2024年2月25日，星期天適應（adaptation）：各種刺激因子→活的細胞和組織→得以存活的過程，稱為適應。

適應的類型：萎縮、肥大、增生、化生第一節細胞組織的適應第三節第一節細胞組織的適應第二節第4頁,共108頁，2024年2月25日，星期天概念

萎縮(atrophy)是指已發育正常的實質細胞、組織或器官的體積縮小,還可伴細胞數量的減少。

第三節第一節細胞組織的適應第二節

一、萎縮第5頁,共108頁，2024年2月25日，星期天一、萎縮萎縮生理性萎縮病理性萎縮（本章介紹）多與年齡有關。如青春期胸腺萎縮。（一）原因和分類第三節第一節細胞組織的適應第二節第6頁,共108頁，2024年2月25日，星期天萎縮的子宮體積縮小，重量減輕第7頁,共108頁，2024年2月25日，星期天看書：病理學萎縮的分類，回答下列萎縮分別是哪種類型腦動脈粥樣硬化→腦萎縮惡性腫瘤、長期饑餓→全身器官、組織萎縮腎盂積水→腎萎縮下肢骨折固定后→下肢肌肉萎縮脊髓灰質炎→前角運動神經元損傷→肌肉萎縮垂體功能減退→性腺、腎上腺等萎縮第8頁,共108頁，2024年2月25日，星期天病理性萎縮分類第三節第一節細胞組織的適應第二節第9頁,共108頁，2024年2月25日，星期天惡病質第10頁,共108頁，2024年2月25日，星期天腦萎縮第11頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節第一節細胞組織的適應第二節第12頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（二）病理變化

萎縮的細胞、組織、器官體積減小，重量減輕，細胞器退化，細胞漿內出現脂褐素。

一、萎縮第三節第一節細胞組織的適應第二節第13頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節第一節細胞組織的適應第二節第14頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（三）對機體的影響

萎縮的細胞、組織、器官功能下降。

輕度：可逆

持續性：死亡

一、萎縮第三節第一節細胞組織的適應第二節第15頁,共108頁，2024年2月25日，星期天肥大（hypertrophy）是指細胞、組織和器官體積的增大。

分類：

二、肥大肥大生理性肥大病理性肥大（本章介紹）代償性肥大內分泌性肥大。第三節第一節細胞組織的適應第二節第16頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節第一節細胞組織的適應第二節第17頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節第一節細胞組織的適應第二節三、增生增生(hyperplasia)是指器官或組織內實質細胞數量增多。分類：

增生生理性增生病理性增生（本章介紹）代償性增生內分泌性增生再生性增生第18頁,共108頁，2024年2月25日，星期天四、化生一種分化成熟的細胞轉化為另一種分化成熟的細胞的過程稱為化生（metaplasia）。

分類：

鱗狀上皮化生：假復層柱狀上皮→鱗狀上皮

腸上皮化生：胃上皮→腸上皮

間葉組織的化生第三節第一節細胞組織的適應第二節第19頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節第一節細胞組織的適應第二節第20頁,共108頁，2024年2月25日，星期天腸上皮化生

慢性萎縮胃炎時，胃黏膜腺上皮轉化為類似腸黏膜的上皮細胞，可見杯狀細胞、吸收細胞和潘氏細胞。杯狀細胞潘氏細胞第21頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第二節細胞、組織的損傷第三節第一節第二節細胞組織的損傷第22頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（一）變性變性（degeneration）是指細胞漿內或細胞間質內出現異常物質或正常物質異常蓄積的現象。常見類型:第三節第一節第二節細胞組織的損傷第23頁,共108頁，2024年2月25日，星期天病理性鈣化病理性色素沉著粘液樣變玻璃樣變脂肪變細胞水腫變性類型第三節第一節第二節細胞組織的損傷第24頁,共108頁，2024年2月25日，星期天細胞水腫（cellularswelling）即細胞內水和鈉增多。1.細胞水腫第三節第一節第二節細胞組織的損傷第25頁,共108頁，2024年2月25日，星期天1.細胞水腫第三節第一節第二節細胞組織的損傷

好發部位

心、肝、腎等實質器官

原因

發生機制感染、中毒、缺氧、高熱等；①細胞膜受損→通透性增高②線粒體受損→ATP生成減少→膜Na+泵功能障礙→細胞內鈉水增多。急性病毒性肝炎第26頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

病理變化：第三節第一節第二節細胞組織的損傷組織器官體積增大，色澤混濁；切面隆起，邊緣呈外翻；大體觀細胞腫脹，胞質疏松淡染，胞漿透明，或胞質氣球樣變。鏡下觀第27頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節第一節第二節細胞組織的損傷第28頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

結局：第三節第一節第二節細胞組織的損傷功能下降原因去除，可恢復正常功能喪失細胞脂肪變性、壞死(不可恢復)。重度細胞水腫輕度細胞水腫第29頁,共108頁，2024年2月25日，星期天2.脂肪變性脂肪變性（fattydegeneration）是指非脂肪細胞內出現脂滴或脂滴明顯增多的病理現象。

第三節第一節第二節細胞組織的損傷第30頁,共108頁，2024年2月25日，星期天2.脂肪變性第三節第一節第二節細胞組織的損傷

好發部位

心、肝、腎等實質器官

原因

發生機制營養障礙、嚴重感染、慢性持續缺氧和中毒等；①脂蛋白合成障礙②肝細胞內脂肪酸氧化障礙③脂蛋白合成障礙第31頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

病理變化：第三節第一節第二節細胞組織的損傷組織器官大、黃、油。常見病例：脂肪肝、虎斑心大體觀細胞體積變大，脆漿內出現大小不等的空泡。鏡下觀第32頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

第三節第一節第二節細胞組織的損傷第33頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

第三節第一節第二節細胞組織的損傷第34頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

結局：第三節第一節第二節細胞組織的損傷功能下降原因去除，可恢復正常功能降低嚴重時細胞壞死，功能喪失重度脂變輕度脂變第35頁,共108頁，2024年2月25日，星期天武漢"日行20里去脂肪肝"媽媽割肝救子成功武漢“暴走媽媽”陳玉蓉為消除重度脂肪肝將其移植救子，連續七個月每天暴走十公里。2009年11月3日，陳玉蓉通過手術成功把自己合格的40%肝臟移植給了親生兒子。手術醫院決定免除這對母子所有的醫療費用（預計近100萬元）。而在網上，“暴走媽媽”已成為點擊率極高的名詞。第36頁,共108頁，2024年2月25日，星期天2010.4月8日消息：

暴走媽媽陳玉蓉割肝救子已有5個月。記者近悉，她被割的肝臟如今已長到正常人大小。第37頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共108頁，2024年2月25日，星期天3.玻璃樣變（1）結締組織玻璃樣變性：多見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維斑塊。（2）血管壁玻璃樣變性：多見于緩進型高血壓病、糖尿病。細動脈持續痙攣→內膜通透性增高→血漿蛋白滲出、凝固→玻璃樣物質（3）細胞內玻璃樣變性：第三節第一節第二節細胞組織的損傷第39頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節第一節第二節細胞組織的損傷第40頁,共108頁，2024年2月25日，星期天一、變性（degeneration）（三）玻璃樣變

第三節第一節第二節細胞組織的損傷第41頁,共108頁，2024年2月25日，星期天4.淀粉樣變性5.粘液樣變性6.病理性色素沉著7.病理性鈣化第三節第一節第二節細胞組織的損傷第42頁,共108頁，2024年2月25日，星期天細胞受損的終末階段，結構破壞，功能喪失等不可逆性變化。包括壞死和凋亡。1.壞死壞死（necrosis）是活體局部組織細胞的死亡。（二）細胞死亡第三節第一節第二節細胞組織的損傷第43頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（1）壞死的病理變化：第三節第一節第二節細胞組織的損傷第44頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

第三節第一節第二節細胞組織的損傷第45頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（2）壞死類型第三節第一節第二節細胞組織的損傷壞死類型壞疽纖維素樣壞死凝固性壞死液化性壞死第46頁,共108頁，2024年2月25日，星期天1）凝固性壞死

第三節第一節第二節細胞組織的損傷特點：壞死細胞的蛋白質凝固。灰白、灰黃色，干燥，與周圍健康組織分界明顯。部位：好發于蛋白含量高的心、肝、脾、腎等器官。特殊類型干酪樣壞死——多由結核桿菌引起，壞死組織呈灰白色或黃白色，質松軟，狀似奶酪，故稱為干酪樣壞死。第47頁,共108頁，2024年2月25日，星期天1）凝固性壞死

第三節第一節第二節細胞組織的損傷

腎凝固性梗死（大體）（鏡下）第48頁,共108頁，2024年2月25日，星期天1）凝固性壞死

第三節第一節第二節細胞組織的損傷

干酪樣壞死第49頁,共108頁，2024年2月25日，星期天2）液化性壞死第三節第一節第二節細胞組織的損傷特點：壞死組織因水解酶的分解而成液態。腦組織的液化性壞死，又稱腦軟化。部位：常發生于蛋白質較少，磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多的組織。常見病例腦軟化、脂肪壞死、膿腫第50頁,共108頁，2024年2月25日，星期天2）液化性壞死第三節第一節第二節細胞組織的損傷

液化性壞死－腦軟化第51頁,共108頁，2024年2月25日，星期天3）壞疽壞疽(gangrene)是組織壞死、繼發腐敗菌感染。分為干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。組織壞死+腐敗菌感染發臭，黑色

Fe2+H2SFeS第三節第一節第二節細胞組織的損傷第52頁,共108頁，2024年2月25日，星期天干性壞疽第三節第一節第二節細胞組織的損傷常見于動脈阻塞但靜脈回流通暢的四肢末端。部位：病灶干燥、皺縮、黑色、分界清楚。特點：第53頁,共108頁，2024年2月25日，星期天濕性壞疽：第三節第一節第二節細胞組織的損傷好發于與外界相通的內臟（腸、肺、子宮等），也可見于動脈閉塞而靜脈回流不暢情況下。部位：由于淤血，局部含水分較多，病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不清。特點：第54頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節第一節第二節細胞組織的損傷第55頁,共108頁，2024年2月25日，星期天氣性壞疽：第三節第一節第二節細胞組織的損傷主要見于深達肌肉的開放性創傷，合并產氣莢膜桿菌、腐敗弧菌等厭氧菌感染。部位：濕性壞疽的一種特殊類型。腐敗菌分解壞死組織產生大量氣體，使壞死組織呈蜂窩狀，按之有捻發感，呈污穢棕黑色。特點：第56頁,共108頁，2024年2月25日，星期天氣性壞疽：第三節第一節第二節細胞組織的損傷第57頁,共108頁，2024年2月25日，星期天三類壞疽的特點第三節第一節第二節細胞組織的損傷第58頁,共108頁，2024年2月25日，星期天4）纖維素樣壞死第三節第一節第二節細胞組織的損傷特點：壞死組織的結構消失，似纖維蛋白樣，呈強嗜酸性染色，故稱纖維素樣壞死。部位：常發生于結締組織及血管壁。常見病例主要見于急性風濕病、腎小球腎炎、結節性動脈周圍炎、系統性紅斑狼瘡等。第59頁,共108頁，2024年2月25日，星期天3）纖維素樣壞死第三節第一節第二節細胞組織的損傷第60頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（3）壞死的結局溶解吸收分離排出：糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管機化包裹、鈣化第三節第一節第二節細胞組織的損傷第61頁,共108頁，2024年2月25日，星期天皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱為潰瘍（ulcer）。潰瘍第三節第一節第二節細胞組織的損傷第62頁,共108頁，2024年2月25日，星期天組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為竇道（sinustract）。竇道第三節第一節第二節細胞組織的損傷第63頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節第一節第二節細胞組織的損傷組織壞死后形成的兩端開口于皮膚.粘膜表面的通道樣缺損稱為瘺管（fistula）。瘺管第64頁,共108頁，2024年2月25日，星期天壞死物液化后經相應的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞（cavity）。空洞第三節第一節第二節細胞組織的損傷第65頁,共108頁，2024年2月25日，星期天空洞第三節第一節第二節細胞組織的損傷胃潰瘍肺結核空洞

第66頁,共108頁，2024年2月25日，星期天2.凋亡（apoptosis）凋亡（apoptosis）也稱程序性細胞死亡。形態特點為凋亡小體形成。部位：多發生在單個或數個細胞，不引起炎癥反應，也不誘發增生修復。可發生在生理狀態下，也可見于某些病理情況。第三節第一節第二節細胞組織的損傷第67頁,共108頁，2024年2月25日，星期天2.凋亡（apoptosis）第三節第一節第二節細胞組織的損傷（鼻咽癌）細胞凋亡第68頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第69頁,共108頁，2024年2月25日，星期天修復是在細胞、組織因損傷而缺失后，機體對所形成的缺損進行修補恢復的過程。包括再生、纖維性修復、創傷愈合等。第三節細胞、組織的修復第三節細胞組織的修復第一節第二節第70頁,共108頁，2024年2月25日，星期天修復第三節細胞組織的修復第一節第二節創傷愈合纖維性修復再生損傷第71頁,共108頁，2024年2月25日，星期天一、再生（regeneration）第三節細胞組織的修復第一節第二節再生（regeneration）是指機體的細胞或組織缺損后，由鄰近健康細胞通過增生以實現修復的過程。概念：生理性再生病理性再生:完全性不完全性（纖維性修復）分類：第72頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（二）細胞的再生能力及分類第三節細胞組織的修復第一節第二節第73頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（三）常見組織的再生過程1。被覆上皮的再生皮膚、粘膜的上皮損傷后，由創緣或基底部殘存的基底細胞分裂增生，向缺損中心覆蓋；腺上皮的損傷后，由殘留的上皮細胞分裂、補充。2。纖維組織的再生局部損傷后，由成纖維細胞分裂增生---膠原纖維---纖維細胞。第三節細胞組織的修復第一節第二節第74頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

第三節細胞組織的修復第一節第二節第75頁,共108頁，2024年2月25日，星期天3。血管的再生血管內皮損傷處----生芽形成實心的細胞條索---血流沖擊---新生毛細血管----互相吻合成毛細血管網。大血管的斷裂----手術吻合---斷裂處通過結締組織連接---修復第三節細胞組織的修復第一節第二節第76頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節細胞組織的修復第一節第二節第77頁,共108頁，2024年2月25日，星期天4。神經組織的再生神經細胞損傷后----由神經膠質細胞及纖維修復。周圍神經受損后---是存活的神經細胞完全再生。

若斷離兩端相差遠---再生的軸突與增生結締組織混雜，形成創傷性神經瘤。

第三節細胞組織的修復第一節第二節第78頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節細胞組織的修復第一節第二節第79頁,共108頁，2024年2月25日，星期天二、

纖維性修復第三節細胞組織的修復第一節第二節第80頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（一）肉芽組織概念：肉芽組織（granulationtissue）由大量的新生的毛細血管和成纖維細胞構成的幼稚結締組織，伴有各種炎細胞浸潤。第三節細胞組織的修復第一節第二節第81頁,共108頁，2024年2月25日，星期天1.病理變化：第三節細胞組織的修復第一節第二節鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽。大體觀豐富的新生毛細血管與創面垂直生長，近創面處呈袢狀吻合。血管周圍見大量增生的成纖維細胞，以及數量不等的炎細胞浸潤。鏡下觀第82頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節細胞組織的修復第一節第二節第83頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第三節細胞組織的修復第一節第二節第84頁,共108頁，2024年2月25日，星期天第85頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

肉芽組織第86頁,共108頁，2024年2月25日，星期天2.肉芽組織功能：第三節細胞組織的修復第一節第二節1抗感染及保護創面。3填補缺損。2機化或包裹壞死組織、血凝塊、血栓及異物。第87頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（二）瘢痕組織指肉芽組織經改建成熟形成的纖維結締組織。成纖維細胞---轉化為纖維細胞---產生膠原纖維---瘢痕組織形成第三節細胞組織的修復第一節第二節第88頁,共108頁，2024年2月25日，星期天1.瘢痕組織形態特點第三節細胞組織的修復第一節第二節顏色蒼白或灰白半透明，質硬韌缺乏彈性大體觀大量平行／交錯分布膠原纖維束呈均質紅染狀，纖維細胞少鏡下觀第89頁,共108頁，2024年2月25日，星期天2.瘢痕組織對機體的影響第三節細胞組織的修復第一節第二節第90頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

第91頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

第92頁,共108頁，2024年2月25日，星期天三、

創傷愈合創傷愈合（Woundhealing）是指組織遭受創傷進行再生修復的過程。包括各種組織的再生、肉芽組織形成和瘢痕形成等過程。

第三節細胞組織的修復第一節第二節第93頁,共108頁，2024年2月25日，星期天（一）皮膚創傷愈合1.基本過程第三節細胞組織的修復第一節第二節覆蓋創面保護缺損減小缺損炎癥反應、痂皮形成、保護傷口④表皮、其它組織再生③肉芽組織增生、

瘢痕形成②傷口收縮①傷口早

期變化第94頁,共108頁，2024年2月25日，星期天2、創傷愈合的類型

一期愈合二期愈合痂下愈合第三節細胞組織的修復第一節第二節第95頁,共108頁，2024年2月25日，星期天

第三節細胞組織