關于脛骨結節骨軟骨炎又稱為Osgood-Schlatter病、脛骨結節骨骺炎或脛骨結節骨軟骨炎等

好發于軍體訓練致股四頭肌強烈收縮的運動后。脛骨結節骨軟骨病第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天脛骨結節解剖脛骨平臺下2cm髕韌帶附著處小腿上方的體表隆起第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病因脛骨結節骨骺未融合,銜接薄弱,容易受到損傷當進行跑、跳、踢等劇烈運動時,股四頭肌長期、猛烈收縮,可使髕韌帶反復牽拉附著處的脛骨結節,致結節軟骨慢性損傷,引起創傷性炎癥和修復性反應,造成脛骨結節炎和局部隆起第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天特點多發于青少年，主要在10-15歲男孩常見于軍人，也發生于足、排、藍球及賽跑運動員可單側或雙側，多有外傷史第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天Osgood-Schlatter病Osgood(1903)首先描述本病，認為系外傷而產生的脛骨結節的部分撕脫。Schlatter報道，認為是脛骨結節的牽拉性骨凸炎。第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病理生理融合前脛骨骨凸血運來自髕韌帶，劇烈運動易造成髕韌帶部分撕脫，影響血循環，骨凸缺血。成纖維細胞分化及成骨細胞活動，髕韌帶及附近軟組織異位骨化，新生骨形成；髕韌帶牽拉，脛骨結節出骨質增生，增大、前突。髕骨高位或膝反屈。缺血基礎增生進展晚期第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現疼痛：膝前方局限性疼痛。病兒上下階梯、跳及下跪時疼痛明顯，休息后疼痛可緩解或消失。脛骨結節增大、髕韌帶肥厚。膝關節無腫脹或積液，浮髕試驗(一)。無紅、熱及功能障礙等炎性表現。外傷史常不明顯。體息后疼痛可緩解或消失。第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天X線表現軟組織：腫脹

肥厚骨化骨組織：增生

節裂塊第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天脛骨結節部分撕脫第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天早期OSD病表現軟組織改變IPF：髕下脂肪墊，輪廓清晰，下角銳利，突顯軟組織。PAS：脛骨結節前軟組織LP：髕韌帶，前面觀寬2-3cm，側面觀厚0.5cm。第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天Normalsofttissue第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天早期OSD病評估軟組織改變IPF：髕下脂肪墊，輪廓不規則，下角失銳利。PAS：脛骨結節前軟組織增厚。LP：髕韌帶增厚。

脂肪墊銳利下角消失是重要表現。第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天OSD第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷

脛骨結節撕脫性骨折患肢脛骨結節部劇烈疼痛,壓痛明顯,軟組織紅腫、發熱,行走障礙。其直接外傷是此病的主要因素。結合臨床,本病診斷并不難,但需詳細詢問病史。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天治療本病具有自愈性（4-6月）,一般不需要特殊治療，當骨骺閉合以后,癥狀也多隨之消失。急性發作期應適當休息,對癥服用止痛藥，避免劇烈活動,減少膝關節屈曲,或用繃帶外固定,必要時也可用石膏外固定。如治療無效,可行手術治療。第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天治療

Thepatientreceivedtreatmentwithiceandnonsteroidalantiinflammatorydrugsandwasprovidedwithinstructionsforstretchingandstrengtheningexercisesforthequadricepsandhamstringmuscles.Atafollow-upvisit3weekslater,thepatientreportedlesspain.冰敷+非甾體+加強股四頭肌和腿后肌群伸拉鍛煉IndiranV.Osgood-SchlatterDisease[J].TheNewEnglandjournalof

medicine,2018,378(11):e15.DOI:10.1056/NEJMicm1711831第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天外科治療

研究表明去除節裂塊會導致脛骨結節過早融合，外科治療很少用于青少年OSD，對于有無法忍受的癥狀的病人，可以手術干預可以，特別是有持續癥狀的成年人。外科手術順序：結節鉆孔→松散碎片清除→體骨植入→脛骨結節切除或死骨切除可以開放或者在關節鏡下完成。CirciE,AtalayY.TreatmentofOsgood-Schlatterdisease:reviewoftheliterature[J].Musculoskeletalsurgery,2017,101(3):195-200.DOI:10.1007第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天SummaryOSD是一種常見的自限性疾病，多發生在青春期?；颊咭话阌屑ち疫\動史，活動時出現前膝疼痛。雖然急性期保守治療有效，但嚴重的者癥狀可能會持續存在，影響患者的日?；顒?。對于保守治療無效者，可以采用外科手術治療。第