工傷保險管理制度1目的為規范xx省xx環境治理有限公司工傷事故管理，根據《勞動法》、《安全生產法》、《工傷保險條例》等法律法規的規定，明確工傷的鑒定和認定范圍，完善工傷考核機制，制定本制度。2范圍本制度適用于公司的工傷保險管理。3定義工傷：又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。4職責4.1.1行政中心是工傷管理職能部門，負責與安環部對工傷事故進行調查、統計報告和在職員工工傷及檔案的管理。4.1.2行政中心對各部門工傷管理情況進行監督考核。4.1.3其他部門在本部門發生工傷事故后，及時向安環部和相關領導上報（報告時間自工傷發生后不超過0.5小時），總經理應如實、及時向上級管理部門或政府相關監督管理部門報告生產安全事故。4.2.3公司須積極配合上級管理部門或政府相關監督管理部門對本單位的事故調查工作。5核心要求5.1分類工傷事故按其傷害程度，分為輕傷事故、重傷事故和死亡事故三類；5.1.1輕傷事故：指發生損失工作日為1個工作日以上（含1個工作日），105個工作日以下的失能傷害的事故。5.1.2重傷事故：指發生損失工作日為105工作日以上（含105個工作日），6000個工作日以下的失能傷害的事故。5.1.3死亡事故：指發生損失工作日為6000工作日以上（含6000工作日）的失能傷害的事故。5.2.工傷保險的參保5.2.1參加工傷保險的人員范圍包括：與用人單位簽訂了勞動(用工)合同的從業人員。5.2.2新招員工由用人單位行政中心按國家要求及時購買工傷保險。5.3.工傷申報管理5.3.1工傷內部申報程序工傷事故發生后，責任人須立即口頭或電話報本部門安全生產第一責任人和安環部，一周內提交詳細書面匯報材料至安環部。5.3.2書面匯報材料內容包括：敘述事故時間、地點（崗位）、經過、傷害人數及程度（部位）、當時所從事的工作。5.3.3工傷申報材料包括：a）.工傷認定申請表，工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況；b）.與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；c）.醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；d）.住院治療提交定點醫療服務機構出具的出院證明書；5.3.4工傷外報程序行政中心負責按規定程序及時對本單位工傷事故進行外報。其外報程序為：事故發生后電話報人力資源和社會保障局、社會保險事業管理局。三日內向社會保險事業管理局報送工傷職工基本情況報送表。三十日內向人力資源和社會保障局報送書面材料（工傷認定申請表等材料）。5.4工傷認定5.4.1依據《工傷保險條例》中的認定條件與標準執行。職工有下列情形之一的，應當認定為工傷或視同工傷：a)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；b)工作時間前后、在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；c)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；d)患職業病的；e)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；f)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；g)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；h)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；i)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。職工有下列情形之一，不得認定為工傷或者視同工傷：a)故意犯罪的；b)醉酒或者吸毒的；c)自殘或者自殺的。5.4.2公司安環部為初步認定部門；5.4.3相應人力資源和社會保障局為最終認定機構。5.5工傷治療5.5.1門診和住院治療原則上員工因工受傷必須到公司合作醫院且是眉山相應社會保險事業管理局指定的醫療服務機構就醫。緊急情況時可先到就近的醫療機構急救，因傷情需住院治療的工傷員工，由醫院診治醫師同意，可辦理住院手續進行住院治療。5.5.2工傷治療期確認接診的醫院根據工傷職工受傷部位和傷情確定治療期，出具工傷休假條，經行政中心簽署意見后，按工傷假考勤，并備案；5.6費用報銷5.6.1費用借支員工因工受傷由部門申報，經安環部審核批準在醫療服務機構住院治療，由單位墊支的治療費，需領取現金的，需經安環部和人力資源管理部門審核，經部門分管副總或總經理審批后方可辦理。工傷借款嚴禁挪作他用，只能交治療醫院用于工傷治療。5.6.2費用報銷5.6.2.1工傷治療所需費用嚴格執行社會保險事業管理局制定的工傷保險醫療費用結算辦法的有關規定執行；5.6.2.2工傷員工治療結束或終結后，安環部及時將治療醫院出具的相關手續（費用清單、用藥明細、收費發票、病歷、材料發票、檢查報告、出院證明書），門診治療的提供“處方簽”交行政中心，由行政中心審核后報社保經辦機構審批。5.7考核與賠償公司可根據事故性質、損失程度對相關事故責任人和分管領導處以事故損失賠償或者一次性經濟處罰。各部門發生各類較大及以上安全事故必須及時、如實報告