急救中心建設應知應會知識考核

一、選擇題

L意識障礙是指［單選題］*

A.昏迷狀態

B.人對周圍事物及刺激均無反應

C.人對周圍環境及自身狀態的識別和察覺能力出現障礙√

D.興高采烈

E.哭笑無常

2.2級高血壓，血壓水平為［單選題］*

A.收縮壓140~149mmHg,舒張壓90~99mmHg

B.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg√

C.收縮壓150~159mmHg,舒張壓90~109mmHg

D.收縮壓170~189mmHg,舒張壓90~109mmHg

E.收縮壓160~179mmHg,舒張壓109~119mmHg

3.面具面容常見于［單選題］*

A.呆小癥

B.帕金森病V

C.甲狀腺功能亢進癥

D.甲狀腺功能減退癥

E.破傷風

4.局限性淋巴結腫大見于［單選題］

A.傳染性單核細胞增多癥

B.Virchow淋巴結V

C.急性白血病

D.淋巴瘤

E.慢性淋巴結炎

5.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為［單選題］*

A.吸入氧濃度%=21+4x氧流量(L∕min)√

B.吸入氧濃度%=20+4x氧流量(L∕min)

C.吸入氧濃度%=21+5x氧流量(L∕min)

D.吸入氧濃度%=20+5x氧流量(L∕min)

E.吸入氧濃度%=22+4x氧流量(L∕min)

6.有關心前區震顫正確的是［單選題］*

A.常見于二尖瓣關閉不全

B.常見于主動脈瓣關閉不全

C.震顫系血液流經狹窄的瓣膜口或異常通道時產生的渦流所致，

D.以手掌觸診確定震顫的具體部位和時相

E.可分為收縮期震顫、舒張期震顫

7.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于［單選題］*

A.三尖瓣關閉不全V

B.三尖瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣關閉不全

8.叩診可及陽性時，胸腔內游離腹水量至少有［單選題］*

A.IOOml

B.150ml

C.200ml

D.300ml√

E.500ml

9.下面關于肺下界的描述正確的是［單選題］*

A.鎖骨中線上第5肋間隙

B.鎖骨中線上第6肋間隙√

C.腋中線上第7肋間隙

D.肩胛下角線上第9肋骨

E.肩胛下角線上第11肋骨

10.哪項不能體現醫療機構從業人員"優質服務、醫患和諧”的行為規范［單選題］*

A.自覺遵守國家法律法規，遵守醫療衛生行業規章和紀律V

B.加強與患者的交流與溝通

C.言語文明，舉止端莊

D.認真踐行醫療服務承諾

E.自覺維護行業形象

11.下列部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯的是［單選題］*

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死V

E.左房心肌梗死

12.非ST段高心肌梗死與不穩定型心絞痛的區別主要在于［單選題］*

A.斑塊是否破裂

B.心絞痛的嚴重程度

C.胸疼持續的時間

D.冠狀動脈造影的結果

E.CK-MB2正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高V

13.X綜合征患者冠狀動脈造影結果應為［單選題］*

A.左冠狀動脈主干病變

B.右冠狀動脈主干病變

C.三支血管病變

D.麥角新堿試驗顯示冠狀動脈痙攣

E.冠狀動脈造影正常，

14.急性胰腺炎發病早期最敏感的指標是［單選題］*

A.血淀粉酶√

B.尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.尿淀粉酶肌酢清除率

E.血鈣

15.關于乙醇中毒以下說法錯誤的是［單選題］*

A.口服乙醇主要經小腸吸收V

B.Wernicke腦病

C.低血糖

D.可引起代謝性酸中毒

E.主要在肝臟代謝

二、A2型題（每題1分，共25分）

16男性，45歲。反復發生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診。體格檢查：血壓180/11OmmHg,

呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次/分。在沒有確診情況下,不宜應用的藥物是［單

選題］*

A.氨溪索

B.氨茶堿

C.味塞米

D.嗎啡√

E.糖皮質激素

17男性，53歲。因發熱伴昏睡1天入院,T38.6℃、心率115次/分、RR26次/分、BP102∕53mmHg.

SpO293%,該患者qSOFA評分為［單選題］*

A.0

B.1

C.2√

D.3

E.4

18.女性，21歲，車禍傷2小時入院，用力擠壓患者眼眶時，患者張開雙眼并嘗試用手推開醫生；問患

者今年年齡時，患者答"我在上學"，此時患者GCS評分為［單選題］*

A.13

B.11√

C.10

D.8

E.6

19.男性，52歲，5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正

常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。可能的診斷為［單選題］*

A.胃挫傷

B.十二指腸穿孔V

C.小腸損傷、穿孔

D.膽道損傷

E.橫結腸損傷、穿孔

20.患者,男性24歲。因暈厥1次入院，突然患者呼叫心慌不適,此時心電監護示心率220次/分左右,

寬QRS波形，血壓110∕75mmHg.此時首選的治療措施是［單選題］*

A.同步直流電復律

B.射頻消融術

C.心肺復蘇

D.非同步電除顫

E.胺碘酮靜脈推注V

21.男性，38歲。支氣管哮喘急性發作3天，應用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體：呼

吸淺快,口唇發組神志不清,雙肺呼吸音弱,未聞及哮鳴音。血氣分析

：PaO250mmHg,PaCO270mmHgo

進一步采取的措施應為［單選題］*

A.給予高濃度吸氧

B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

C.聯合應用抗生素靜脈滴注

D.靜脈推注地塞米松

E.氣管插管，機械通氣，

22.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點的是［單選題］*

A.青壯年多見，預后良好√

B.起病急、胸痛、畏寒

C.咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰

D.對慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感

E.白細胞正?；蛟黾?/p>

23.下列表現不是肺癌的副癌綜合征的是［單選題］*

A.重癥肌無力

B肥大性骨關節病

C.小腦皮質變性

D.段!鈉血癥V

E.∣?鈣血癥

24.下面關于CURB-65評分的內容，不正確的是［單選題］*

A年齡≥65歲

B.尿量減少，每小時小于20ml,肌酊進行性增高√

C.新出現精神癥狀

D.呼吸頻率≥30次/分

E.收縮壓＜90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg

25女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續4個月。近7天咳嗽加重，咳痰

呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為［單選題］*

A.慢性支氣管炎急性發作期√

B.慢性支氣管炎慢性遷延期

C.支氣管哮喘

D.阻塞性肺氣腫

E.支氣管擴張

26.男性，20歲。急性病毒性心肌炎住院2周，24小時動態心電圖監測結果：三度房室傳導阻滯，心

率為40次/分，此時處理是［單選題］*

A.人工心臟起搏V

B.異丙腎上腺素靜脈點滴

C.激素治療

D.維持原治療

E.干擾素治療

27男性，56歲，少尿1周入院,血壓180/12OmmHg,嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮

42mmol∕L,肌酎1380μmol∕L,血鉀6.2mmol∕L,血鈣2.0mmol∕L,二氧化碳結合力12mmol∕L,在糾

正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性，其手足搐溺的原因可能是［單選題］*

A.高血壓引起

B.尿毒癥腦病

C.高鉀血癥引起

D.補堿引起V

E.腦出血

28.男，40歲，發熱流涕3天，繼以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓21.3∕13.3kPa(160∕100mmHg),

血紅蛋白70g∕L,血肌酊707.2μmol∕L(8mg∕dl),尿素氮57mmol∕L(100mg∕dl).血漿總蛋白48g∕L,B

超雙腎長軸約8cmo本例最可能診斷為［單選題］*

急進型腎炎

急性腎衰竭

急性腎炎

慢性腎衰竭急性加劇V

腎病綜合征

29.男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發睡眠增多，口角歪，右上下肢無力入院。查體：左上瞼

下垂，左眼向上視、下視及內收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級，雙側Babinski征陽性。右

面及右半身痛覺減退。頭MRl示左中腦及雙側丘腦長Tl長T2信號。該病人最可能的診斷是［單選題］*

A.腦出血

B.基底動脈尖綜合征V

C.Wallenberg綜合征

D.蛛網膜下隙出血

E.TIA

30.男性，62歲。突發右側肢體活動不靈2.5小時來院急診。體檢：神清，失語，雙側瞳孔等大等圓,

光反射正常，右側肢體肌力2級，左側肢體肌力4級。此時首選的輔助檢查為［單選題］*

A.腦動脈CTA

B.經顱多譜勒超聲

C.頭顱CTV

D.腦血管造影

E.心電圖

31.女性，65歲，發現左側肢體活動不能3小時，患者意識清楚，瞳孔等大等圓，肌力2級，腦CT檢

杳正常。目前下列哪項處理最應該考慮［單選題］*

A.抗血小板治療和抗凝治療

B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C.蛇毒類降纖藥物

D.鈣離子拮抗劑等神經保護劑

E.尿激酶等溶栓藥物治療V

32.38歲女性患者，因洗衣時突發右側肢體活動障礙就診。查體：意識清楚，失語，二尖瓣區可聞雙期

雜音，房顫，右側偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最有可能的診斷是［單選題］*

A.腦血栓形成

B.腦栓塞√

C.腦出血

D.蛛網膜下隙出血

E.短暫性腦缺血發作

33.男性，38歲，肝移植術后，術前腎功能、尿常規未見異常，術中一過性BP80∕50mmHg,

BUN17.8mmol∕L,Cr350μmol∕L,血Na+132mmol∕L,K+7.4mmol∕L,CO2CP12mmol∕Lo最可能的

急性腎衰原因［單選題］*

A.有效循環血量不足

B.尿路梗阻

C.肝腎綜合征

D.急性腎小管壞死√

E.雙側腎皮質壞死

34女性,24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm0血紅蛋白80g∕L,網織紅細胞12%0

如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現的陽性試驗是［單選題］*

A.酸溶血試驗陽性

B.蔗糖水試驗陽性

C.Coombs試驗陽性V

D.蛇毒因子溶血試驗陽性

E.熱溶血試驗陽性

35.女,25歲，反復出現雙下肢紫瞰，月經過多1年，病前無服藥史。脾肋下Icm0血紅蛋白105g/L,

白細胞5.4×109∕L,血小板25×109∕Lo紅細胞沉降率、尿常規及肝功能試驗正常，未找到狼瘡細胞，顆粒

型巨核細胞增多，余正常。最可能的診斷是［單選題］*

A.特發性血小板減少性紫瘦，

B.藥物性血小板減少性紫瘢

C.系統性紅斑狼瘡

D.再生障礙性貧血

E.以上都不

36.女，29歲，自服約60ml敵百蟲，18小時后入院，入院時昏迷，雙側瞳孔縮小,雙肺可聞及濕啰

音，心率60次/分，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的［單選題］*

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈注射味塞米V

C.靜脈滴注雙復磷

D.清水洗胃

E.2%碳酸氫鈉洗胃

37女，25歲，家人訴患者感情糾紛后，開煤氣自殺，發現時昏倒在地，可聞及有煤氣味，發現者考慮

病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫生到場后指責搶救者原則錯誤是［單選題］*

A.未及時撤離現場V

B.未及時供氧

C.未及時用興奮劑

D.未及時輸液

E.未及時注射激素

38.男性，62歲，煤氣中毒一天后來院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%o此急性一氧化碳中毒的

病情屬［單選題］*

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒V

D.極度中毒

E.慢性中毒

39.女性，20歲。持續發熱5天，面部出現水腫性皮損，伴膝、踝關節腫痛，下肢浮腫,有散在瘀點。

化驗：ESR100mm∕h,Hb80g∕L,網織隱胞0.10Q0%）,Coombs磁僉（+）,血小板40×109∕L,尿檢：

蛋白（++）,RBC5~10∕HPo本例最可能診斷是［單選題］

A.風濕熱

B.慢性腎炎

C.SLEV

D.自身免疫性溶血性疾病

E.ITP

40.女，60歲，確診類風濕關節炎20余年，近年來出現干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能

障礙，最可能合并的疾病是［單選題］*

A.肺間質纖維化V

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺結核

E.慢性心功能不全

三、A3/A4型題（共13個題干、40小題，每題1分，共40分）

主題干：男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不

清。（41題~43題共用題干）

41.對該患者最可能的診斷是［單選題］*

A.繼發腦血管病

B.肝性腦病V

C.尿毒癥

D.高滲性昏迷

E.低血糖昏迷

42.該患者可能出現電解質紊亂為［單選題］*

A.低鈉血癥

B.低鈉低鉀血癥

C.高鉀低鈉血癥

D.高鈉低鉀血癥

E.低氯低鉀性堿中毒V

43.為避免發生上述現象，應采取措施［單選題］*

A.合并雙氫克尿睡利尿

B.放腹水加輸白蛋白

C.盡可能限制水攝入

D.同時給予螺內酯，利尿速度不宜過快√

E.可加大利尿劑量

主題干：女，32歲，與人爭吵后突然神智不清20分鐘入院。據家屬說4天前"自服敵敵畏半瓶”。

體檢：無特殊氣味,血壓120/74mmHg,呼之不應，壓眶有全身反應（從床上坐起,罵人并拒絕體檢）；皮

膚干燥，瞳孔等大，直徑5mm,對光反射存在；心率76次∕min,無雜音；肺部無啰音；四肢肌力、肌張

力正常，無肌束顫動，病理征陰性。（44題~45題共用題干）

44根據上述資料,可能的診斷是［單選題］*

A.有機磷農藥中毒，輕度

B.有機磷農藥中毒恢復期

C.有機磷農藥中毒，中間綜合征

D.有機磷農藥中毒，遲發性腦病

E.瘠病V

45.2小時后檢驗報告：血膽堿酯酶活性是96%,下一步治療措施是［單選題］

A.立即使用阿托品

B.立即使用解磷定

C.使用阿托品+解磷定

D.立即使用糖皮質激素

E.監護病情變化V

主題干：女性，30歲，哮喘史11年，近1年來反復發作，午夜或清晨時易發作，春季和梅雨季節尤

其好發。體檢:一般可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音（46題~49題共用題干）

46.有關糖皮質激素治療哮喘的作用機制不正確的是［單選題］*

A.激素可使外周血EOS數量減少和活性下降

B.使炎性介質釋放減輕，氣道EOS浸潤增加V

C.可抑制T淋巴細胞活化

D.增加氣管平滑肌對B2-激動劑的反應性

E.減少氣道毛細血管的滲出

47.關于哮喘的吸入療法說法不正確的是［單選題］*

A.吸入給藥可以增加局部藥物濃度

B.吸入療法增加療效，減少不良反應

C.規則地使用吸入糖皮質激素控制哮口帚慢性氣道炎癥

D.按需吸入β2受體激動劑控制哮喘癥狀

E.吸入療法在目前臨床普及率高V

48.患者希望通過參加慢跑增強體質，醫生應給患者的勸告是［單選題］*

A.運動易誘發哮喘，不能參加運動

B.可以參加，但不鼓勵

C.可參加，運動前服用氨茶堿

D.可參加，運動前吸入異丙托浪錢（愛全樂）

E.鼓勵參加，但運動前可吸入β2受體激動劑√

49.患者已妊娠2~3個月，應采取措施是［單選題］*

A.繼續妊娠，可用氨茶堿、丙酸倍氯米松等預防發作或控制癥狀√

B.勸其終止妊娠

C.激素絕對禁忌

D.分娩方式采取剖宮產

E.盡量不用藥，防止藥物影響胎兒

主題干：女性，56歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發現在左鎖骨上淋巴結腫

大，2個月來出現胸憋，氣短而就診，化驗檢查：HblO9g∕L,WBC6×109∕L,紅細胞沉降率40mm∕lh,

X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側擴大，心臟搏動減弱。（50題~52題共用題干）

50.1天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90∕60mmHg（12∕8kPa）,心濁音界明顯擴大，

心音低而遙遠，心率100次∕min,下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是［單選題］*

A.胸腔積液

B.氣胸

C.心包壓塞V

D.急性左心衰竭

E.肺栓塞

51.此時應采取的緊急措施是［單選題］*

A.大量利尿

B.血管擴張劑

C.心包穿刺抽液V

D.強心劑

E.升壓藥物

52.對確診最簡單易行的方法是［單選題］*

A.心電圖

B.X線胸片

C.超聲心動圖√

D.體格檢查

E.心包穿刺

主題干：男性，58歲，既往有高血壓病史，突然出現劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴

大汗，持續1小時不緩解。查體：血壓200∕110mmHg,心率90次∕min,心肺無異常，心電圖：左室高

電壓伴V4~V6ST段壓低O.lmV。（53題~54題共用題干）

53.本病例最可能的診斷是［單選題］*

A.冠心病、心絞痛

B.冠心病、急性心肌梗死

C.肺動脈栓塞

D.氣胸

E.急性主動脈夾層V

54.確診的首選檢查是［單選題］*

A.超聲

B.心肌酶譜

C.肺動脈CTA

D.肺部CT

E.主動脈CTA√

主題干：女性，38歲，患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg,每天1次，共

12天，突然心室律變為規整,室率50次/min。（55題~57題共用題干）

55.出現以上心電圖改變最可能的原因為［單選題］*

A.心衰控制

B.洋地黃中毒V

C.洋地黃劑量不足

D.洋地黃劑量合適

E.未用利尿劑

56.此時心電圖檢查最可能的診斷為［單選題］*

A.竇性心動過緩

B.完全性房室傳導阻滯結性逸搏心律V

C.室性心動過速

D.室性非陣發性心動過速

E.二度房室傳導阻滯

57糾正中毒，下列哪項錯誤［單選題］*

A.停藥√

B.阿托品

C.特異性地高辛抗體

D.糾正電解質紊亂

E.利多卡因

主題干：女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3天突發昏迷，血糖33.3mmol∕L,PH值7.2,

尿糖、尿酮強陽性。（58題~61題共用題干）

58.靜滴胰島素、碳酸氫鈉約2小時，血糖降至16.7mmol∕L,酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。

此現象可能為［單選題］*

A.并發腦水腫V

B.并發腦血管意外

C.并發低血糖

D.并發尿毒癥

E.并發乳酸性酸中毒

59.若出現上述現象,應采用下列哪項措施［單選題］*

A.脫水劑如甘露醇、味塞米及地塞米松V

B.降血壓、止血或抗凝

C.靜注葡萄糖

D.透析療法

E.糾正酸堿平衡

60.診斷考慮［單選題］*

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷。

C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

61.治療選擇［單選題］*

A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素√

B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素

C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素

D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素

E.快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素

主題干：某鄉辦“油溶黑"染料化工廠工人張某，爬到煤堆上觀察反應鍋的情況，不料反應鍋漏損，鍋

內的氣體沖出，6小時后張某出現口唇、指端發絹、面色蒼白等癥狀，經就近送區級醫院職業病科救治急送

醫院救治，給予輸液支持治療。（62題~64題共用題干）

62.檢查發現高鐵血紅蛋白增高，可能為何種毒物中毒［單選題］*

A.苯胺√

B.一氧化碳

C.化氫

D.二氧化碳

E.以上均不正確

63.該患者應盡快使用［單選題］*

A.美藍（亞甲藍）√

B.阿托品

C.腎上腺素

D.吸氧

E.以上均不正確

64.最有價值的輔助檢查為［單選題］*

A.紅細胞

B.高鐵血紅蛋白√

C.血小板

D.碳氧血紅蛋白

E.氧化血紅蛋白

主題干：某農藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對

癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢杳中醫生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農藥中毒,

但繼續對癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態不穩，繼而躁動不安，全身肌束顫

動。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復蘇無效死亡。（65題~67題共用題干）

65.本病診斷中最大的疏漏是［單選題］*

A.未認真做體格檢有

B.未認真聽取患者主訴

C.未認真采集職業史和病史V

D.未密切觀察病情變化

E.未進行血常規檢查

66.促使患者死亡最重要的原因是［單選題］*

A.患者的中毒表現不典型

B.解毒藥物使用不當

C.對癥治療掩蓋了病情

D.診斷不明、延誤治療V

E.診斷和治療手段落后

67.第2次就診時醫生在處理中的最大疏漏是［單選題］*

A.未進一步采集職業史和病史V

B.未密切觀察病情變化

C.完全未考慮到敵敵畏中毒的可能性

D.考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮膚

E.考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未對病情進行進一步評估

主題干：女性，40歲。入院2周前曾發熱，流清水鼻涕，在本院門診擬診"上呼吸道感染"。昨天患

者感四肢末端發麻、乏力。入院體檢：神清，雙側額紋減少，雙側眼裂閉合欠佳，雙側鼻唇溝淺，露齒困難。

雙上肢肌力In度，雙下肢肌力IV度，肌張力低下，雙側肱二頭肌反射（+）,膝反射（-）,肘、膝關節遠端肢

體痛覺減退。（68題~71題共用題干）

68.該病人于發病第3周最具特征性的實驗室檢查是［單選題］*

A.血清鉀顯著低于正常

B.血白細胞計數及分類異常

C.血清中檢測出特異性病毒抗體

D.腦脊液蛋白-細胞分離現象√

E.腦脊液大量細胞出現

69.該病人最可能診斷為［單選題］*

A.貝耳麻搏（Bellpalsy）

B.上頸髓壓迫癥

C.急性脊髓炎

D.周期性麻痹

E.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病V

70.近年來,關于該病發病機制的研究進展認為［單選題］*

A.病毒直接侵犯所致

B.空腸彎曲桿菌直接侵犯所致

C.病毒細菌雙重直接侵犯所致

D.微生物感染后的自身免疫性疾病V

E.白細胞功能異常所致

71.若該病人在發病1周后突然發生呼吸困難、口唇發絹伴意識模糊。下列處理措施最先考慮的是［單選

題］*

A.大劑量皮質激素沖擊療法

B.立即糾正低血鉀

C.氣管切開，機械輔助呼吸V

D.立即血漿交換治療

E.立即用呼吸興奮劑治療

主題干：患者男，25歲，農民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC:2.0×109∕L,Hb5Og∕L,

WBC7.6×109∕L,中性粒細胞0.50,淋巴細胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,血清鐵蛋白10μg∕L,血片中成

熟紅細胞中央淡染區擴大，擬診為缺鐵性貧血。（72題~74題共用題干）

72.此患者給予硫酸亞鐵0.3g∕次，3/d,口服，治療一個月效果不佳，其原因為［單選題］*

A.診斷不正確

B.病因未去除V

C.所給鐵劑劑量不夠

D.未合并應用維生素C

E.未使用注射鐵劑

73.根據題干所提供的線索，該患者可能的病因為［單選題］*

A.營養不良

B.吸收障礙

C.消化性潰瘍

D.腸道鉤蟲病V

E.胃腸道腫瘤

74.假設為女性患者，病史方面應補充［單選題］*

A.現病史

B.個人營養史

C.月經生育史V

D.婚姻史

E.家族史

主題干：女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診

檢查血紅蛋白80g∕L,白細胞5.2×109∕L,血小板32×109∕L,婦科檢查無異常發現。（75題~76題共用題

干）

75.假如本例體檢時發現脾肋下2cm,實驗室檢查尿蛋白（+++）,Coombs試驗（+）,抗核抗體（+）,

狼瘡細胞（-）,抗ds-DNA抗體（+）。最可能診斷是［單選題］*

A.脾功能亢進

B.系統性紅斑狼瘡√

C.慢性腎小球腎炎

D.Evans綜合征

E.自身免疫性溶血性貧血

76.該患者確診后，給予潑尼松正規治療6個月后血小板無明顯上升，此時的治療選擇是［單選題］*

A.加大糖皮質激素劑量繼續使用

B.改用達那理

C.脾切除V

D.血漿交換治療

E.改用免疫抑制劑如長春新堿

主題干：男性，20歲，近3個月來出現頸部、腋下淋巴結腫大，伴頑固性腹瀉，每日十數次稀便,

體重明顯下降達IOkg,3年前在國外居住期間，因手術而輸血400ml,術后無特殊。（77題~80題共用題

干）

77.皮膚出現紫紅色浸潤斑或結節，應考慮［單選題］*

A.卡波濟肉瘤結節病√

B.藥疹

C.全身血管炎

D.過敏性紫

E.以上都不是

78.最可能的診斷是［單選題］*

A.艾滋病√

B.惡性組織細胞病

C.克隆病

D.腸結核合并淋巴結結核

E.淋巴瘤

79.確診的首選檢查是［單選題］*

A.血濃縮找惡性細胞

B.抗HlV抗體用CD4淋巴細胞計數√

C.淋巴結穿刺或活檢

D.PPD試驗

E.骨髓穿刺

80.如病程中出現咳嗽氣促、發絹,動脈血氧分壓降低，則應首先考慮［單選題］*

A.心功能不全

B.卡氏肺泡子蟲性肺炎V

C.粟粒性肺結核

D.間質性肺炎

E.軍團菌肺

四、X型題（每題1分，共5分）

81.男性,52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。

手術后第一天出現呼吸困難進行性加重，伴發熱。有冠心病史。平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：

PH7.48,PaCO230mmHg,PaO250mmHgo胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。關于ARDS診斷下列哪

種意見是正確的［多選題］*

A.有ARDS的高危因素V

B.急性起病、呼吸頻數和（或）呼吸窘迫V

C.低氧血癥:Pa02∕Fi02≤200√

D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影√

E.PAWP≤18mmHg√

F.PAWP≥18mmHg

82.下列屬于大咯血的是［多選題］*

A.24小時內咯血量超過500ml√

B.24小時內咯血量達500~1000ml

C.24小時內咯血量超過IOOOmI

D.單次咯血量超過IOomw

E.單次咯血量超過20Oml

83男性，35歲，創傷后出現急性腎衰竭，血壓92∕58mmHgs心率90次/分，血鉀高于6.5mmol/L

時，下列治療措施合適的是［多選題］*

A.靜脈滴注2%碳酸氫鈉√

B.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣V

C.口服鉀離子交換樹脂V

D.靜脈推注味塞米40mg

E.沙丁胺醇霧化V

答案解析：（人衛第九版診斷學）對抗鉀離子的心臟抑制作用乳酸鈉或碳酸氫鈉液、鈣劑、高滲鹽水、

葡萄糖和胰島素、選擇性B2受體激動劑；經腎排鉀：利尿劑；經腸道排鉀：離子交換樹脂；血液透析；減

少鉀的來源：停止高鉀飲食；高糖高脂飲食；清除壞死組織；避免輸注庫存血；控制感染。

84.關于消化性潰瘍下列說法正確的是［多選題］*

A.十二指腸潰瘍發病率高于胃潰瘍V

B.十二指腸潰瘍多見于老年人，胃潰瘍多見于青壯年

C.消化性潰瘍的慢性腹痛在出血后常減輕V

D.餐后痛多見于胃潰瘍，饑餓痛或夜間痛、進餐緩解多見于十二指腸潰瘍V

E.巨大潰瘍都是惡性的

85.下列屬于法定甲類傳染病的是［多選題］*

A.鼠疫√

B.新型冠狀病毒肺炎

C.肺炭疽

D.霍亂√

E.傳染性非典型肺炎

五、案例分析題（每題1分，共10分）

主題干：女性，52歲。主因呼吸困難2h入院。2h前工作中不慎吸入帶臭雞蛋氣味的氣體后出現呼吸

困難。既往體健。體格檢查：BP120/75mmHg,神清，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率89次J

分，律齊，無雜音。腹部查體未見異常。（86題~88題共用題干）

86.該患者應積極給予［多選題］*

A.高壓氧治療V

B.抗生素預防感染V

C.細胞色素CV

D.大劑量谷胱甘肽√

E.大劑量半胱氨酸V

87.結合該病例，敘述正確的是［多選題］*

A.輕度中毒時主要表現為眼和上呼吸道刺激癥狀√

B.中度中毒時還有中樞神經系統的一般中毒癥狀V

C.重度中毒時可有抽搐、意識障礙、昏迷等V

D.吸入較高濃度時可引起閃電式中毒V

E.高壓氧治療有效√

F.不提倡應用糖皮質激素

88.患者診斷為［多選題］*

A.急性肺栓塞

B.氣胸

C.急性硫化氫中毒√

D.急性一氧化碳中毒

E.急性氯氣中毒

F.急性氨氣中毒

主題干：患者女性，72歲。下樓時不慎摔傷右骸部，查體：右下肢短縮，外旋50?；危邑鼓[脹

不明顯，但有叩痛。（89題~91題共用題干）

89.患者最可能的診斷是［多選題］*

A.右髓后脫位

B.右骸前脫位

C.右股骨頸骨折V

D.右粗隆間骨折

E.右毓軟組織損傷

F.股骨干骨折

G.骸臼骨折

H.坐骨骨折

90.為證實診斷急診需做的檢直是［多選題］*

A.普通X線片，

B.CT平掃V

C.MRl檢查

D.核素骨掃描

E.血管超聲

F.關節造影

G.B超

H.增強CT

91.提示：X片和CT均提示股骨頸骨折，該患者可能發生的并發癥是［多選題］*

A.脂肪栓塞√

B.坐骨神經損傷

C.股內翻畸形

D.股骨頭缺血性壞死√

E.骰關節周圍創傷性骨化

F.深靜脈血栓V

G.直腸損傷

H.尿道損傷

主題干：男性，76歲。既往高血壓20余年，糖尿病8年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發

作。1周前因胃癌行手術治療，術后應用靜脈營養補液，2天前開始出現