《山東省護理質量評價指標》解讀護理質量評價指標-威海講課1233指標分類指標計算指標來源主要內容護理質量評價指標-威海講課護理質量？護理工作為病人提供護理技術和專業(yè)服務的效果和程度。即護理效果的高低護理的工作表現及服務效果優(yōu)劣程度，是護理過程中形成的客觀表現每個護士質量每項工作質量每個環(huán)節(jié)質量護理質量一個移動的目標患者與家屬的感受護理質量評價指標-威海講課護理質量管理

是指按照護理質量形成過程和規(guī)律，對構成護理質量的各個要素進行計劃、組織、協(xié)調和控制，以保證護理服務達到規(guī)定的標準、滿足和超越服務對象需要的活動過程。原則：以護理服務對象為中心、預防為主、標準化、數據化管理、持續(xù)改進。護理質量評價指標-威海講課等級醫(yī)院評審對護理質量與安全管理的要求質量建設為本，持續(xù)改進為動力護理質量以病人安全為先，護士實踐為重；讓護士正確的做事，做正確的事；建立安全的工作環(huán)境；得到足夠的培訓能夠引導和幫助護士關注病人，滿足病人需要，解決病人實際問題，獲得有成效的護理結果（護理結局）護理質量評價指標-威海講課等級醫(yī)院評審對護理質量與安全管理的要求有助于護士建立臨床思維。在指南的框架下，運用現有技術/文書規(guī)范，以及可靠的循證依據，評估發(fā)現病人問題，給予患者有效的護理措施，獲得護理成效。通過查房指導責任護士改進護理措施，控制風險/并發(fā)癥。管理者更加關注結構標準/過程標準和成效標準。護理質量評價指標-威海講課1133指標分類護理質量評價指標-威海講課指標分類★結構性指標★過程性指標★結果性指標護理質量評價指標-威海講課結構性指標護患比護士離職率3年及以上護士離職率護理質量評價指標-威海講課過程性指標

入院高危患者壓瘡風險評估符合率入院高危患者跌倒/墜床風險評估符合率醫(yī)療器械消毒滅菌合格率住院患者疼痛評估正確率重點環(huán)節(jié)交接正確率患者身份識別正確率急救物品完好率護理質量評價指標-威海講課結果性指標患者滿意度給藥錯誤例數輸血錯誤例數住院患者壓瘡發(fā)生率住院患者跌倒/墜床發(fā)生率護理質量評價指標-威海講課結果性指標中心靜脈導管相關血流感染發(fā)生率ICU呼吸機相關肺炎發(fā)生率ICU留置尿管相關感染發(fā)生率ICU非計劃性拔管發(fā)生率ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生率護理質量評價指標-威海講課1233指標的計算護理質量評價指標-威海講課護患比--分母：住院患者數--分子：直接參與住院患者護理服務的注冊護士

護理質量評價指標-威海講課護士離職率分母：某年平均在冊護士數=（某年初在冊護士數+同年末在冊護士數）/2分子：某年離職護士數護理質量評價指標-威海講課3年及以上護士離職率

--分母：某年平均在冊3年及以上護士數=（某年初在冊3年及以上護士數+同年末在冊3年及以上護士數）/2--分子：某年3年及以上離職護士數護理質量評價指標-威海講課3年及以上護士離職率“三甲”條款護士離職率指標A級標準：每年離職率≤5%C級標準：每年離職率≤10%

護理質量評價指標-威海講課

入院高危患者壓瘡風險評估符合率--分母：單位時間內抽樣調查入院壓瘡高危患者總數--分子：單位時間內抽樣調查入院高危患者壓瘡風險評估符合例數壓瘡管理制度.doc注：護士按照本院相關制度規(guī)定的評估要求正確評估即視為“評估符合”。壓瘡評估.doc

Braden評分依據.doc護理質量評價指標-威海講課入院高危患者跌倒/墜床風險評估符合率

--分母：單位時間內抽樣調查入院跌倒/墜床高危患者總數--分子：單位時間內抽樣調查入院高危患者跌倒/墜床風險評估符合例數跌倒墜床風險評估標準單.doc注：護士按照本院相關制度規(guī)定的評估要求正確評估即視為“評估符合”。患者跌倒／墜床管理制度.doc護理質量評價指標-威海講課

醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 --分母：單位時間內抽樣調查醫(yī)療器械消毒滅菌總件數

--分子：單位時間內抽樣調查醫(yī)療器械消毒滅菌合格件數護理質量評價指標-威海講課

住院患者疼痛評估正確率 --分母：抽樣調查患者總數--分子：疼痛評估正確例數護理人員病情評估制度.doc注：疼痛評估正確包括評分工具正確、評估分值正確、評估頻次正確、部位性質描述正確、給藥后再評估記錄正確等，一項不正確即視為“疼痛評估不正確”。住院病人護理評估.jpg

護理質量評價指標-威海講課

疼痛疼痛是繼心率、呼吸、血壓、體溫后的第五大生命體征。全世界的共識“慢性疼痛是一類疾病”。疼痛治療作為理想醫(yī)療服務的一部分，要傾聽、尊重、理解、關心疼痛病人。護理質量評價指標-威海講課

疼痛疼痛已經成為世界關注的話題2004年世界疼痛日主題：“免除疼痛是患者的基本權利”2005年世界疼痛日主題：“疼痛無憂，幸福相伴”2006年世界疼痛日主題：“關注老年疼痛”2007年世界疼痛日主題：“關注女性疼痛”2008年世界疼痛日主題：“消除疼痛是基本人權”護理質量評價指標-威海講課

重點環(huán)節(jié)交接正確率

--分母：單位時間內抽樣調查重點環(huán)節(jié)交接總數--分子：單位時間內抽樣調查重點環(huán)節(jié)正確交接數注：重點環(huán)節(jié)交接包括手術患者交接、病房與病房/ICU間交接、急診與病房交接、產房或手術室與病房的新生兒交接、病房與血透室交接等。每一交接的全部過程視為一個交接環(huán)節(jié)，一項不符合要求即視為一個重點環(huán)節(jié)交接不正確。患者轉科交接制度.doc護理質量評價指標-威海講課患者身份識別正確率 --分母：單位時間內抽樣調查身份識別患者總數--分子：單位時間內抽樣調查身份識別正確患者數注：患者身份識別正確指護士按照本院相關制度規(guī)定的身份識別方法及查對規(guī)范正確落實，一項不符合要求視為“患者身份識別不正確”。★護理質量評價指標-威海講課急救物品完好率 --分母：單位時間抽樣調查急救物品總件數--分子：單位時間內抽樣調查急救物品完好件數注：急救物品包括急救設備和搶救車/箱內一般搶救物品。急救設備指:心臟起搏/除顫儀、簡易呼吸器、氣管插管設備、呼吸機、洗胃機、血液凈化設備、心電圖機、心電監(jiān)護儀、負壓吸引器、給氧設備、微量注射泵、升降溫設備、各種基本手術器械及一般急救搬動、轉運器械等。護理質量評價指標-威海講課患者滿意度

依據本院現行的方式進行調查護理質量評價指標-威海講課給藥錯誤例數

單位時間內護士給藥錯誤發(fā)生例數護理質量評價指標-威海講課

輸血錯誤例數 單位時間內護士輸血錯誤發(fā)生例數護理質量評價指標-威海講課

住院患者壓瘡發(fā)生率

--分母：住院時間超過24小時的患者總床日數--分子：住院后新出現的壓瘡患者人數，不包括院外帶入壓瘡護理質量評價指標-威海講課

住院患者跌倒/墜床發(fā)生率

--分母：住院時間超過24小時的患者總床日數--分子：單位時間內住院患者跌倒/墜床發(fā)生人次包括離院回家發(fā)生的護理質量評價指標-威海講課

中心靜脈導管相關血流感染發(fā)生率

--分母：單位時間內住院患者使用中心靜脈導管總日數--分子：單位時間內中心靜脈導管相關血流感染發(fā)生例數護理質量評價指標-威海講課

導管相關血流感染

是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。

護理質量評價指標-威海講課ICU呼吸機相關肺炎發(fā)生率

--分母：ICU單位時間內患者使用呼吸機總日數--分子：ICU單位時間內發(fā)生呼吸機相關肺炎例數護理質量評價指標-威海講課ICU呼吸機相關肺炎是指氣管插管或氣管切開患者在接受機械通氣48h后發(fā)生的肺炎。撤機、拔管48h內出現的肺炎，仍屬VAP護理質量評價指標-威海講課ICU留置尿管相關感染發(fā)生率 --分子：單位時間內ICU留置尿管相關感染發(fā)生例數--分母：單位時間內ICU患者使用留置尿管總日數護理質量評價指標-威海講課ICU留置尿管相關感染患者留置導尿管后，或者拔出導尿管48h內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性5個/高倍視野，女性10個/高倍視野護理質量評價指標-威海講課

ICU非計劃性拔管發(fā)生率 --分母：單位時間內ICU留置動脈導管、中心靜脈導管、PICC管、氣管插管、引流管等主要管道總日數--分子：單位時間內ICU非醫(yī)療行為的意外脫管或拔管數（同一患者同一時間發(fā)生多根管路滑脫，計數為1）護理質量評價指標-威海講課

ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生率

--分母：單位時間內ICU人工氣道住院患者總日數--分子：單位時間內ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生次數

護理質量評價指標-威海講課133指標來源護理質量評價指標-威海講課結構性指標護患比護士離職率3年及以上護士離職率

----來源于“護理部或醫(yī)院人事系統(tǒng)的統(tǒng)計”護理質量評價指標-威海講課過程性指標

入院高危患者壓瘡風險評估符合率入院高危患者跌倒/墜床風險評估符合率醫(yī)療器械消毒滅菌合格率住院患者疼痛評估正確率重點環(huán)節(jié)交接正確率患者身份識別正確率急救物品完好率----來源于“三級質控”護理質量評價指標-威海講課結果性指標患者滿意度----來源于“滿意度調查”護理質量評價指標-威海講課結果性指標給藥錯誤例數輸血錯誤例數住院患者壓瘡發(fā)生率住院患者跌倒/墜床發(fā)生率

----來源于“不良事件上報及三級質控”護理質量評價指標-威海講課結果性指標中心靜脈導管相關血流感染發(fā)生率ICU呼吸機相關肺炎發(fā)生率ICU留置尿管相關感染發(fā)生率----來源于“醫(yī)院感染管理科統(tǒng)計”護理質量評價指標-威海講課結果性指標ICU非計劃性拔管發(fā)生率ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生率----來源于“不良事件上報、三級質控及ICU的統(tǒng)計”2014管理指標.doc護理質量評價指標-威海講課小結：護理質量是做出來的，不是檢查出來的護理質量是護士做出來的沒有“有質量的護士”就沒有“護理工作的質量”護理質量管理的重點要從質控護士到持續(xù)性教育護士/幫助護士/指導護士

護理質量文化建設，任重道遠，要全員參與共同努力！護理質量評價指標-威海講課

明晰標準掌握方法真實記錄

-----重在落實護理質量評價指標-威海講課133護士規(guī)范化培訓護理質量評價指標-威海講課N0級護士規(guī)范化培訓之--崗前培訓指新上崗1個月的護士包括：醫(yī)院培訓；護理部培訓護理質量評價指標-威海講課N0級護士規(guī)范化培訓崗前培訓之醫(yī)院培訓：包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策、醫(yī)院的各項規(guī)章制度、醫(yī)院感染、醫(yī)院管理和發(fā)展等內容。護理質量評價指標-威海講課N0級護士規(guī)范化培訓崗前培訓之護理部培訓：★護理制度：分級護理制度、查對制度、護士交接班制度、安全輸血制度、護理安全管理制度、危重病人管理制度等。★法律法規(guī)、護理管理、護士職業(yè)禮儀、護理溝通藝術、護士職業(yè)生涯規(guī)劃等。護理質量評價指標-威海講課N0級護士規(guī)范化培訓崗前培訓之護理部培訓：★護理技術操作：生命體征監(jiān)測、皮膚護理、口腔護理、會陰消毒、物理降溫法、更換引流裝置、鼻飼喂食、床上洗頭、患者約束法、軸線翻身、叩背、排痰、接待新入院病人、運送患者時輪椅、平車、病床的正確使用、六步洗手法、無菌技術、心肺復蘇等。★應急預案：停電、停水、地震、火災、遭遇暴徒、病歷丟失等公共部分應急預案。護理質量評價指標-威海講課

規(guī)范化培訓第一階段N0級護士培訓：指畢業(yè)1年內或新調入3月內或未取得護士資格者。培養(yǎng)宗旨：以臨床基礎護理工作為主，鞏固掌握護理基礎理論、基本技術操作和相關護理規(guī)章制度。熟悉相關護理法律法規(guī)、護士行為規(guī)范、護患溝通與健康教育等。護理質量評價指標-威海講課

規(guī)范化培訓第一階段N0級護士培訓：培訓內容：★護理制度：分級護理制度、查對制度、護士值班交接班制度、患者身份識別制度、護理不良事件報告及管理制度、標本采集送檢制度、探視陪伴制度、基礎護理制度、消毒隔離制度、壓瘡、跌倒、墜床管理制度等。★護理理論知識：護理學基礎及專科護理知識護理質量評價指標-威海講課

規(guī)范化培訓第一階段N0級護士培訓：培訓內容：★護理技術操作：靜脈輸液、靜脈注射、靜脈血標本采集技術、皮下、皮內、肌肉注射技術、口服給藥法、氧氣吸入、霧化吸入療法、更換引流裝置、灌腸術、各種標本采集、各種特殊檢查告知、心肺復蘇等。★

應急預案：公共及護理應急程序★臨床護理工作流程護理質量評價指標-威海講課

規(guī)范化培訓第二階段N1級護士培訓：指獲得護士資格，通過護理部N1級別考核，從事臨床護理工作3年內的護士。培養(yǎng)宗旨:

以提高專業(yè)護理理論和技能為主，掌握常用護理技術操作、專科儀