關于胎兒發育與孕期營養孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女（由妊娠開始至分娩結束）。第2頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（一）妊娠期的生理特點第3頁,共48頁，2024年2月25日，星期天

妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內發育為一個成熟嬰兒的過程。孕早期：懷孕后1～3月孕中期：懷孕后4～6月孕晚期：懷孕后7～10月第4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天1、內分泌改變 ⑴人絨毛膜促性腺激素在妊娠1周開始出現，至第9周達高峰。此激素有安胎作用。 ⑵人絨毛膜生長素在妊娠6周出現，36周達高峰至分娩。此激素功能為降低母體葡萄糖利用；促進脂肪分解；促進蛋白質和DNA合成。 ⑶雌激素分泌增加。在妊娠3個月，胎盤合成大量雌激素，可增加子宮和胎盤的血流量，促進母體乳房發育。 ⑷孕酮分泌增加。在妊娠過程中持續增加。生理功能為促進子宮內膜和乳腺的發育。 ⑸在上述激素的作用下，孕婦體內的合成代謝增強，分解代謝也增強，但總體上是合成代謝＞分解代謝。第5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2、血容量和血液動力學變化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細胞數量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改變：

①紅細胞計數下降

②血紅蛋白值下降，出現生理性貧血。

③白細胞增加，主要為中性粒細胞。

④血漿總蛋白下降，主要為白蛋白。 ⑤血漿所有營養素降低。第6頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、腎功能改變 ⑴ 腎小球濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔加重。 ⑵ 蛋白質代謝產物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些營養素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。第7頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4、消化系統功能改變 ⑴ 惡心、嘔吐（妊娠反應）。 ⑵ 胃腸漲氣、便秘。 ⑶ 對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養素吸收增強。第8頁,共48頁，2024年2月25日，星期天5、體重增長 孕期增重11～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

第9頁,共48頁，2024年2月25日，星期天6、基礎代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。

第10頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（二）胎兒發育全過程第11頁,共48頁，2024年2月25日，星期天孕早期一個月身長約O.2Cm，體重約1g受精卵裂變形成桑椹胚，繼續分裂形成囊胚并著床。胎兒的中樞神經系統腦、心臟開始發育。-母體的變化無自覺癥狀。基礎體溫持續升高。黃體素分泌增加。-醫生的建議注意流產。月經遲于2周以上沒來，就應去醫院婦產科接受檢查。不去公共場所避免各種不良刺激與感染，影響神經管、四肢、眼睛的發育。養成不挑食不偏食習慣，保持均衡營養。第12頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2個月身長約3cm，體重約4g已成人形，早期心臟形成，有心臟搏動,頭、口、眼睛、耳朵、身體、手腳開始形成。-母體的變化月經停止。發生孕吐癥狀。乳房腫脹。腹部及腰部緊繃。陰道分泌的增加,出現尿頻。-醫生的建議到街道醫院領取(孕產婦保健手冊)。在醫生的指導下服藥。注意休息，避免較劇烈的運動。預防流產，避免性生活。平衡膳食。多喝開水，易感染，強加強防護。第13頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3個月身長約9cm，體重60g手、腳指頭發育完全，指甲、牙齒開始形成，外生殖器開始發育。-母體的變化孕吐癥狀加重腹部緊繃，膀胱受到壓迫，尿次增加。白帶異常。食欲下降。-醫生的建議在醫生的指導下服藥。避免X射線。避免病毒感染。避免煙酒、咖啡因。避免農藥、油漆、有毒化學物。避免養寵物。保證充足睡眠。注意口腔清潔。多吃蛋白質含量豐富的食物及新鮮果蔬。-第14頁,共48頁，2024年2月25日，星期天孕中期4個月身長18cm，體重120g已可區分性別，用胸部做呼吸動作，能吮吸自己拇指。長牙根，胎兒泡在羊水里，輕飄飄來回轉動。-母體的變化孕吐癥狀減輕。基礎體溫下降。腹部微微突出。子宮位置提高，進入腹腔，對膀胱壓迫減輕。-醫生的建議預防流產。進行胎教。注意飲食均衡營養。孕吐稍止，進行牙齒治療，積極參加孕婦培訓班。-第15頁,共48頁，2024年2月25日，星期天5個月身長約25厘米，體重約340g運動神經與感覺神經開始發育。全身布滿胎毛，長出少許頭發。長出皮下脂肪，體重增加。-母體的變化開始分泌乳汁。感覺到胎動。腹部更為突出。可聽到胎心音。-醫生的建議預防貧血。準備孕婦裝。參加孕婦培訓班。以超聲波測聽胎兒心音。第16頁,共48頁，2024年2月25日，星期天6個月身長約30厘米，體重約600-700g長出頭發，眉毛，睫毛。會做踢腳和揮拳小動作。-母體的變化食欲增加，體重隨之增加。乳房變大，有腫脹感，分泌乳汁。子宮底高18-21厘米。-醫生的建議注意妊娠高血壓綜合證。繼續每月一次的定期檢查。準備生產及嬰兒用品。注意體重嗇及貧血。注意加強運動與均衡的營養。預防便秘，多吃粗纖維食物。第17頁,共48頁，2024年2月25日，星期天孕晚期7個月身長約35-37厘米，體重約1000-1200g大腦皮質發達，可開始控制身體機能。在宮內轉成頭向下的姿勢。開始長腳指甲，頭發。-母體的變化腹部變大引起腰痛及背痛。出現妊娠紋。有腿部浮腫，小腿抽筋等癥狀。子宮底升高約26厘米。壓迫到心臟及呼吸器官，有心悸或呼吸困難現象。-醫生的建議定期產檢改為2周1次。注意早產糾正貧血。下半身血液循環不良，采取左側臥位休息睡眠。開始練習幫助生產的輔助動作。注意行動時保持平衡。第18頁,共48頁，2024年2月25日，星期天8個月身長約40厘米，體重約1500-1600克皮膚變紅，全身胎毛減少。聽覺系統發育完成。-母體的變化胃和心臟受到壓迫。乳暈及外陰部色素沉著。腿部出現靜脈或浮腫。腰痛增加。宮底高達25-27CM。-醫生的建議注意胎動。注意早產與貧血。繼續每2周1次的定期產檢。小心患妊娠高血壓綜合癥。胎位容易改變，行動時須特別注意。-第19頁,共48頁，2024年2月25日，星期天9個月身體約45CM,體重約2000-2500g由大量脂肪沉積,頭發長到5cm.各個器官發育成熟對來自母體外的光開始有反應.娩出后生活力良好.-母體的變化胃部受到壓迫,食欲再度縮減。尿次增加。腹部不規則緊繃。全身酸痛，腰痛增加。陰道分泌物量更多。偶爾有初乳分泌。出現生產的前兆-先期陣痛。宮底高達30cm。-醫生的建議注意妊娠高血壓綜合癥。注意不要跌倒。定期產檢改為每周期1次。采取左側臥位睡眠與休息。陰道分泌增加，孕婦最好每天沐浴，何持清潔。第20頁,共48頁，2024年2月25日，星期天10個月身長約50cm，體重約3000g胎兒成熟。-母體的變化小腿抽筋。子宮在1日內有數次不規則收縮的情況。產道變軟，白帶增多。子宮底稍微下降，呼吸輕松。胃部也不再受到壓迫。-醫生的建議注意早產。繼續每周1次的定期產檢。禁止遠行。充分的休息、睡眠與營養。身體體質清潔，以便隨時皆可反復練習幫助生產的輔助動作。第21頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（三）妊娠期的營養需要第22頁,共48頁，2024年2月25日，星期天1、能量增加 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。第23頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2、蛋白質增加 用途：構成胎兒和母體組織（子宮、 胎盤、乳房），母體蛋白質儲備。孕期體重增長中的蛋白質占1kg第24頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、礦物質增加 ⑴ 鈣 用途：① 胎兒牙齒和骨骼發育。 ② 母體自身儲存（30g）。

缺乏：① 母體：小腿抽筋、手足抽搐，骨質軟化癥。 ② 胎兒：先天性佝僂病。第25頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 ⑵ 鐵： 用途：① 母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補償分娩損失。 ② 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲存。

缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。 ② 胎兒：嬰兒先天性貧血。第26頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 ⑶ 鋅 用途：① 胎兒：供生長發育需要 （足月胎兒體內鋅可達60mg）。 ② 母體：供自身需要。

缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產、妊娠高壓綜合癥發生率增高。 ② 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經系統畸形。 ③ 孕晚期缺鋅：胎兒神經系統異。 第27頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 ⑷ 碘 用途：① 母體：合成甲狀腺素。

② 胎兒：合成甲狀腺素。

缺乏：① 母體：甲狀腺腫。 ② 胎兒：流產、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先 天性呆小癥（克汀病）、新生兒 甲狀腺腫。第28頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4、維生素增加 ⑴ VA 用途：①胎兒：供生長發育需要和肝臟儲存。 ② 母體：自身需要并為泌乳準備。

缺乏：流產、胎兒發育不全、畸形。 過多：胎兒先天畸形。第29頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 ⑵ VD 用途：① 胎兒：促骨骼發育和肝臟儲存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。

缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發育不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質軟化癥。 過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。第30頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 ⑶ VB1 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ② 母體尿中VB1排出量增加。

缺乏：嬰兒先天性腳氣病。第31頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 ⑷

VB2

原因：孕期能量和蛋白質代謝增加。 缺乏：早產兒發生率增高，胎兒骨骼 畸形。第32頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 ⑸

VB6

原因：孕期核酸和蛋白質合成旺盛。 缺乏：母體出現多部位皮膚炎癥、貧 血和神經精神癥狀。第33頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 ⑹ VB12

原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：① 巨幼紅細胞貧血 ② 神經系統損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥第34頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 ⑺ 煙酸

原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經精神系統癥狀第35頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 ⑻ 葉酸

原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤早剝 ③ 胎兒神經管畸形第36頁,共48頁，2024年2月25日，星期天

⑼ VC

原因：母血稀釋和胎兒需要。

缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(腹瀉、腹漲)。

第37頁,共48頁，2024年2月25日，星期天

（四）妊娠期營養不良對母體和胎兒的影響第38頁,共48頁，2024年2月25日，星期天1、母體

⑴營養性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 ⑵骨質軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 ⑶營養不良性水腫：由于蛋白質嚴重攝入不足。第39頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2、胎兒 ⑴先天畸形：葉酸缺乏導致神經管畸形；VA過多或缺乏可導致無眼或小頭。

⑵低出生體重：新生兒出生體重＜2500g。 ⑶腦發育受損：胎兒腦細胞數從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

⑷其他：早產兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產期新生兒死亡率增高。第40頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（五）妊娠期的合理膳食原則第41頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調配、膳食制度和烹調方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養素的平衡膳食，以實現孕婦合理營養的需要。第42頁,共48頁，2024年2月25日，星期天1、孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營養素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應有適量的進食量。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調，注意膳食的感官性狀。第43頁,共48頁，2024年2月25日，星期天 2、孕期合理膳食構成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～25025025