關于登革熱培訓登革熱一、簡況登革病毒引起伊蚊傳播發熱性急性傳染病臨床特征：突起發熱、骨關節肌肉痛、疲乏皮疹、淋巴結腫大、白細胞減少

第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天根據是否存在同時存在的血液濃縮和血小板減少登革熱:典型、輕型、重型登革出血熱:登革出血熱登革休克綜合征第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、病原學結構：單股正鏈RNA

抵抗力：

不耐熱及消毒劑培養：

多種細胞系中生長良好血清型：

4型(1-4),抗原特異性不同第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天三、流行病學傳染源：患者和隱性感染者傳播媒介-伊蚊

埃及伊蚊東南亞、海南省白蚊伊蚊太平洋島嶼、廣東易感性：新流行區：均易感地方性流行區：兒童為主感染后免疫力：同型：長期其它型：短期交叉保護性免疫

伊蚊第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天流行情況1779年首次報道200年來,在熱帶各國流行:超過100個國家我國1938年后近35年無本病流行第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

我國近年登革熱流行情況

78年佛山4型79年廣州、中山市1型80年海南、廣東、廣西3型86年海南2型88年海南2型90年廣州、佛山4型91年廣州1型93年廣州、佛山2、4型96年番禺1型99年中山2型02年廣州第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天流行特征：

地理分布-地區性

世界性分布，熱帶和亞熱帶地區：東南亞，太平洋島嶼，加勒比海中國：廣東、海南、廣西、臺灣季節性夏秋、雨季，5~10月一定流行方式

突發性，集中發病特點；周期性

第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天發病機制第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病毒病毒血癥單核巨噬細胞第二次病毒血癥抗原抗體復合物激活補體潛伏期、產生抗體淋巴結腫大骨髓抑制血管通透性↑皮疹、出血骨、關節痛發熱等毒血癥狀第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天五、臨床表現

潛伏期：3-15天,5-8天多見分典型,輕型，重型△典型：

1.發熱：急起（80%）高熱39～41℃

短程2～7天不規則熱或雙峰熱：退1～2天，再發熱。第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天伴發毒血癥狀：骨、關節、頭、肌肉痛

程度重，又叫斷骨熱（breakbonefever)

發熱后出現，可持續數周四肢，關節及脊背極度疲乏，消化道癥狀顏面、頸、胸背充血第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2.皮疹——多型性、階段性

早期：皮膚充血第3～6天出現：斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱樣分布于軀干、四肢，但手掌及腳底無持續3～4天，不脫屑血小板過低：瘀點3.出血：5～8病日，

25%～50%有不同程度或部位出血。4.全身性的淋巴結腫大、肝腫大。第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

△輕型：低熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴結腫大，病程短，常被忽視。

△重型：早期類似典型登革熱，3～5天后突然加重，出現：腦膜腦炎，嚴重出血第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

六、并發癥

急性血管內溶血最多見其他：心肌炎、肝、腎損害、眼部病變等第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天實驗室檢查

1.常規檢查：白細胞和血小板減少動態紅細胞壓積

其它有用檢查：肝功能、尿常規第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2.血清學補體結合試驗1/32

凝集抑制試驗1/1280

特異IgM抗體檢測

雙份血清：4倍增高確診意義3.分子生物學檢測核酸雜交、RT-PCR

4.病毒分離確定血清型可用細胞或蚊子分離早期血標本較困難和危險

第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天七、診斷

流行病學資料：流行區，流行季節非流行區：有無流行區旅游史臨床特征：起病急，高熱，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴結腫大。實驗室檢查常規檢查：疾病監測血清學：臨床診斷病毒分離：感染血清型第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天八、鑒別診斷

發熱伴皮疹性疾病：感染性疾病：流感、麻疹、猩紅熱流行性出血熱非感染性疾病：藥物疹、自身免疫性疾病等。

第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天九、治療

1.一般治療：防蚊隔離至完全退熱2.監測：血壓、尿量、血常規等。3.抗病毒：利巴韋林、更昔洛韋等第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天最重要的治療：對癥治療：

高熱：物理降溫，慎用退熱藥脫水：及時補液，但不濫用靜滴嚴重毒血癥：腎上腺皮質激素出血：止血藥，輸新鮮血腦型：脫水劑，激素第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天十、預防

控制傳染源：隔離患者不足以控制切斷傳播途徑：最重要，防蚊、滅蚊預防接種：疫苗在試驗階段第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天人感染病毒約3-14天(通常5-8天)潛伏期發病前一天至第五天為病毒血癥期病毒在蚊體內大量增殖8-12天后可傳給人開始生病帶毒斑蚊終身帶病毒至死方休登革熱感染途徑健康人第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天怎樣預防登革熱

目前尚沒有特效的治療藥物，所以，預防是防制登革熱的關鍵措施。環境治理，是預防和控制登革熱和登革出血熱爆發流行的一個有效手段，需要持之以恒。

第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天怎樣預防登革熱要注意蓋好儲水容器花盆及水生植物每星期至少換水一次，切勿讓花盆底盆積水翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼蟲的孳生地。第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天怎樣預防登革熱適當丟棄空