第一節(jié)項(xiàng)目整體設(shè)想與策劃 2一、加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍體系的建設(shè) 2二、加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施體系的規(guī)劃 2三、加強(qiáng)資金保障體系的拓展 3四、加強(qiáng)服務(wù)評(píng)估體系的建設(shè) 4第二節(jié)項(xiàng)目管理方針 5一、工作目標(biāo) 5二、指導(dǎo)思想 5三、工作原則 6第三節(jié)經(jīng)營(yíng)理念 6一、促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化運(yùn)營(yíng) 8二、配備專業(yè)人才，提升服務(wù)水平 9三、拓寬服務(wù)，促進(jìn)良性循環(huán) 9第四節(jié)服務(wù)宗旨 10一、以老年人為本 11二、以員工為本 13第五節(jié)經(jīng)營(yíng)方案 15一、開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義 15二、社區(qū)居家養(yǎng)老的概念及與相關(guān)概念的區(qū)別 17三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象 18四、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容 18五、社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的主要問(wèn)題 20六、加強(qiáng)我區(qū)社會(huì)化居家養(yǎng)老工作對(duì)策和建議 21第一節(jié)項(xiàng)目整體設(shè)想與策劃一、加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍體系的建設(shè)組建一支專業(yè)化、高效化的服務(wù)人員隊(duì)伍是提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平的關(guān)鍵之一。第一，我公司針對(duì)目前社會(huì)上居家養(yǎng)老服務(wù)員和義工的整體水平較低的現(xiàn)狀，我公司將會(huì)著重加強(qiáng)對(duì)這些服務(wù)人員的上崗職業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，以提高他們的服務(wù)能力和職業(yè)道德水準(zhǔn)，制定服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)繼續(xù)教育制度，委托專業(yè)的勞動(dòng)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或者有考評(píng)資格的服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年定期對(duì)服務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)教育，并組織有一定文化程度的服務(wù)人員考取相關(guān)的職業(yè)把技術(shù)證書。第二，公司將組建一支專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，針對(duì)目前失能老年人的增多，僅僅依靠簡(jiǎn)單的居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)無(wú)法解決這些老年人的實(shí)際困難，需要有更專業(yè)的護(hù)理人員介入。可以通過(guò)組建專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)或者委托有護(hù)理服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心招募有職業(yè)技術(shù)職稱的護(hù)理人員，按照職業(yè)資格等級(jí)和服務(wù)對(duì)象的評(píng)估結(jié)果，選派不同等級(jí)的護(hù)理員定時(shí)為老年人提供居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。二、加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施體系的規(guī)劃加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施體系的規(guī)劃，可以避免重復(fù)建設(shè)的浪費(fèi)和服務(wù)盲點(diǎn)的存在，可以更加科學(xué)合理地設(shè)置服務(wù)重點(diǎn)，可以保證有限的服務(wù)資源發(fā)揮最大的效益。一要加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)規(guī)劃，對(duì)區(qū)、街道區(qū)域內(nèi)的老年人口比例、老年人生活狀況、老年人養(yǎng)老需求、各類服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量等多方面的情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，再根據(jù)場(chǎng)地、資金等因素的影響，確定居家養(yǎng)老服務(wù)中心的大小、功能、位置等，制定居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)幾年的建設(shè)規(guī)劃。根據(jù)幾年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)由單個(gè)服務(wù)中心建設(shè)向區(qū)域化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)發(fā)展。二要整合利用各方面的服務(wù)資源，來(lái)充實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)療衛(wèi)生、教育、文化、企業(yè)等各種資源。可以嘗試連鎖服務(wù)、掛牌服務(wù)、合作服務(wù)等多種服務(wù)形式來(lái)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，在滿足老年人各方面生活需求的同時(shí)，也提高了社會(huì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的程度。三、加強(qiáng)資金保障體系的拓展?fàn)幦「嗟馁Y金保障是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的美好愿望，合理配置公共財(cái)政和社會(huì)資金的比例更具現(xiàn)實(shí)意義，也是貫徹科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)老齡事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。一是要努力爭(zhēng)取政府公共財(cái)政的投入，政府在老齡事業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，仍處于主導(dǎo)地位，老年群體對(duì)政府提供的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)也是十分需要。二是要貫徹并執(zhí)行有關(guān)單位制定的政策法規(guī)，包括在稅收、公共資源使用等方面的優(yōu)惠政策，并提高政策法規(guī)的可操作性，鼓勵(lì)社會(huì)各方面資金的加入。也可以通過(guò)探索新型的服務(wù)形式，比如借鑒政府購(gòu)買服務(wù)模式、服務(wù)外包模式等形式，主動(dòng)地和企業(yè)、社會(huì)組織進(jìn)行合作，充分利用社會(huì)資源，推動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)作和發(fā)展。四、加強(qiáng)服務(wù)評(píng)估體系的建設(shè)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估是為了深入了解居家養(yǎng)老服務(wù)的功能定位的有效性、運(yùn)作模式的合理性、發(fā)展方向的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督管理，完善居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系，規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。評(píng)估體系應(yīng)重點(diǎn)對(duì)居家養(yǎng)老開(kāi)展的基本情況、居家養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)完成情況、居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目政府財(cái)政支出管理和效益、老年群體以及其家庭對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可度和滿意度等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估和分析，有助于居家養(yǎng)老服務(wù)工作健康有序地發(fā)展。同時(shí)，可以更好地了解老年人不斷變化的生活需求，根據(jù)實(shí)際情況，探索新的服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)模式的適用性。五、嘗試探索新型的養(yǎng)老保險(xiǎn)體制當(dāng)前我國(guó)老年人家庭的養(yǎng)老保障作用明顯不足，老年人經(jīng)濟(jì)條件有限，老年人患急、慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，所需養(yǎng)老、護(hù)理費(fèi)用承受困難，結(jié)果導(dǎo)致較高的人均預(yù)期壽命和較低的人均健康預(yù)期壽命并存，在一定程序上降低了老年人的生活質(zhì)量。因此，人口老齡化必然需要新的老年養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生。在日本，人一到40歲，就開(kāi)始全體參加介護(hù)保險(xiǎn)，領(lǐng)取介護(hù)保險(xiǎn)證，每月定時(shí)繳納保險(xiǎn)金，一直到終老。到了65歲繳納比例會(huì)有變化，減少保險(xiǎn)繳納基數(shù)。擁有介護(hù)保險(xiǎn)證的市民在65歲以后方可享受介護(hù)保險(xiǎn)政策，包括護(hù)理和康復(fù)等專業(yè)服務(wù)，但并不是所有人到了65歲都可以隨時(shí)隨地隨心所欲享受，只有確實(shí)需要的人群通過(guò)申請(qǐng)，上門診查，醫(yī)生開(kāi)具主治醫(yī)生意見(jiàn)書，介護(hù)保險(xiǎn)的大門才會(huì)向你敞開(kāi)。有的日本人一輩子沒(méi)能享受介護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)，卻交了一輩子保險(xiǎn)金也是常有的事。第二節(jié)項(xiàng)目管理方針一、工作目標(biāo)以滿足老年人生活照料需求、保障特困高齡老人基本日常生活、為老年人提供多元化服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)工作試點(diǎn)。逐步建立起基本能夠滿足老年人基本生活需求的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)形式多樣化、服務(wù)方式市場(chǎng)化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。二、指導(dǎo)思想以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹上級(jí)文件精神，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化進(jìn)程，以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，按照“政府引導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)參與、老人受益”的工作思路，為指導(dǎo)，根據(jù)老年人不同的養(yǎng)老需求，構(gòu)筑以市場(chǎng)為主體、以社區(qū)為依托、以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，具有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。三、工作原則我公司在推進(jìn)XX市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，始終遵循以下原則：（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)力量參與相結(jié)合原則；（二）堅(jiān)持政府購(gòu)買服務(wù)與市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合原則；（三）堅(jiān)持先重點(diǎn)保障老年人中的高齡老人和特殊群體老人，再逐步惠及全體老年人的原則；（四）堅(jiān)持專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合原則；（五）實(shí)行無(wú)償服務(wù)、低償服務(wù)和有償服務(wù)相結(jié)合原則；（六）實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃與分類指導(dǎo)相結(jié)合原則。（七）實(shí)行老人自愿申請(qǐng)?jiān)瓌t。第三節(jié)經(jīng)營(yíng)理念進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)迎來(lái)了人口迅速老齡化的時(shí)代，如何面對(duì)迅猛而來(lái)的老齡化問(wèn)題已成為全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，積極探索新形勢(shì)下發(fā)展老齡福利事業(yè)的新途徑、新辦法，已勢(shì)在必行。隨著人口老齡化壓力的增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的日益弱化，老年人特別是高齡老人對(duì)社會(huì)福利和社區(qū)照料服務(wù)的需求不斷增加，養(yǎng)老職能將更多地依賴于社會(huì)，依賴于社區(qū)為老服務(wù)的開(kāi)展，由此產(chǎn)生的社會(huì)化居家養(yǎng)老也越來(lái)越受到廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)的中國(guó)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育的實(shí)行，導(dǎo)致了社會(huì)轉(zhuǎn)型下的人口的老齡化、家庭小型化、核心化趨勢(shì)。第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)老年人口超過(guò)1.77億，占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的13.26%。到本世紀(jì)中葉，這個(gè)數(shù)字將會(huì)上升到4億左右，即每四個(gè)人中就有一個(gè)老年人。目前全國(guó)城市老年人空巢家庭的比例已經(jīng)達(dá)到49.7%，而80歲以上的空巢老人家庭占家庭總數(shù)的17.95%。在這種趨勢(shì)下，家庭養(yǎng)老模式漸漸無(wú)法滿足養(yǎng)老的需要，無(wú)法應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老對(duì)于大多數(shù)人而言，在過(guò)去就是依靠子女度過(guò)晚年，也就是傳統(tǒng)意義上的“養(yǎng)兒防老”在家族結(jié)構(gòu)尚未轉(zhuǎn)型時(shí)，子孫繞膝，由兒女贍養(yǎng)晚年是中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。如今，社會(huì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模越來(lái)越小，許多國(guó)家企事業(yè)單位也紛紛改制，導(dǎo)致養(yǎng)老問(wèn)題一下變得十分突出。許多老人由于子女不在身邊，老伴過(guò)世等原因，成為“空巢老人”，但是由于他們往往不隸屬任何單位，因此他們無(wú)法享受“子女養(yǎng)老”與“單位養(yǎng)老”這兩種養(yǎng)老方式。這樣一種“居家養(yǎng)老”的方式無(wú)疑是養(yǎng)老模式的重要變化，它使得老人不用離開(kāi)家庭就可以享受養(yǎng)老服務(wù)。隨著轉(zhuǎn)型所帶來(lái)的一些社會(huì)變化越來(lái)越明顯，未來(lái)的家庭結(jié)構(gòu)與老人的生活方式都將出現(xiàn)明顯變化，過(guò)去的養(yǎng)老模式已經(jīng)難以適應(yīng)這種轉(zhuǎn)型，“居家養(yǎng)老”的模式是公共政策對(duì)應(yīng)于社會(huì)轉(zhuǎn)型所做的一次調(diào)整，盡管效果還有待檢驗(yàn)，但是它卻人性化地考慮養(yǎng)老政策的得失，對(duì)老人的晚年需要做通盤的考慮。如此養(yǎng)老，或許才能真正緩解生活在這個(gè)高速變化的社會(huì)中的老人的焦慮，對(duì)于他們而言，承受著轉(zhuǎn)型所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)與情感代價(jià)，公共政策自然需要對(duì)他們投入更多的心力。我們XX公司的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)理念為：建立依靠政府購(gòu)買服務(wù)、市場(chǎng)有償服務(wù)、志愿公益服務(wù)相結(jié)合，再與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度相銜接，具有我們XX公司特色的全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。再經(jīng)過(guò)我們XX公司人堅(jiān)持不懈的努力和完善，形成可復(fù)制、可持續(xù)、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣到全市。因此我們把XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心目標(biāo)確定為：2-3年在民政部門開(kāi)展的社會(huì)組織等級(jí)評(píng)估4A級(jí)以上（含），使XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展成為XX市居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)秀示范區(qū)，成為杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)的前衛(wèi)和榜樣。

為了實(shí)現(xiàn)上述的管理目標(biāo)，在措施上離不開(kāi)下列的基本方面：一、促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化運(yùn)營(yíng)我們?cè)诤贤募s運(yùn)營(yíng)期內(nèi)承擔(dān)全部法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。負(fù)責(zé)XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心的全部經(jīng)費(fèi)，享有XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心的財(cái)務(wù)自主權(quán)，人事管理自主權(quán)，同時(shí)依法享受國(guó)家對(duì)社區(qū)居家居家養(yǎng)老服務(wù)中心的支持扶助政策。必須依法無(wú)條件接受主管部門及轄區(qū)政府的管理，并積極配合管理部門、審計(jì)部門和發(fā)包方委托的對(duì)XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心日常管理、財(cái)務(wù)以及服務(wù)落實(shí)等事項(xiàng)的監(jiān)督、檢查、審計(jì)和考核，要求XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心在2-3年內(nèi)通過(guò)ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)管理標(biāo)準(zhǔn)化和科技化，服務(wù)內(nèi)容的全面化、細(xì)微化、人文關(guān)懷的服務(wù)性。二、配備專業(yè)人才，提升服務(wù)水平配備專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)護(hù)人員、專業(yè)社工等專業(yè)人才形成專職服務(wù)團(tuán)隊(duì)（專職養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員與供養(yǎng)人員要求比例達(dá)1：10以上），整合社會(huì)公益資源和發(fā)掘XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)資源，為服務(wù)的各類老人提供全面周到的衣、食、住、行、醫(yī)、葬（臨終關(guān)懷）等各類養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)，要通過(guò)開(kāi)展個(gè)案服務(wù)、同質(zhì)（興趣）小組活動(dòng)豐富其精神生活，實(shí)現(xiàn)中心主任負(fù)責(zé)制下的老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所為、老有所學(xué)的良好集中供養(yǎng)（養(yǎng)老）環(huán)境。三、拓寬服務(wù)，促進(jìn)良性循環(huán)整合和發(fā)展公益資源，向社會(huì)提供便老便民服務(wù)項(xiàng)目，將“長(zhǎng)者日托、長(zhǎng)者餐桌（送餐）、短期特護(hù)”等多項(xiàng)具體服務(wù)打造成為“長(zhǎng)者服務(wù)中心”項(xiàng)目，面向社會(huì)輸出養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)，打造養(yǎng)老服務(wù)品牌，塑造全新的“社區(qū)居家養(yǎng)老”社會(huì)公眾形象。面向散居老年人開(kāi)展“開(kāi)放日活動(dòng)”，讓居民和散居老年人能夠充分了解和體驗(yàn)XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心生活的優(yōu)越性，通過(guò)活動(dòng)增加中心內(nèi)老人的社會(huì)融入，豐富老人的精神生活，消除散居老年人對(duì)XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心的顧慮，提高接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。第四節(jié)服務(wù)宗旨我們堅(jiān)持“以人為本，依托社區(qū)”的服務(wù)理念，積極探索社會(huì)化居家養(yǎng)老的模式，拓展養(yǎng)老事業(yè)的渠道。弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、愛(ài)老、助老的傳統(tǒng)美德和社會(huì)風(fēng)尚。通過(guò)整合社會(huì)資源，培育民間組織，發(fā)展志愿者隊(duì)伍，使服務(wù)水平專業(yè)化，服務(wù)內(nèi)容多樣化。提升服務(wù)質(zhì)量，鼓勵(lì)鄰里之間互幫互助，引導(dǎo)吸納社會(huì)力量共同參與，把居家養(yǎng)老與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，完美服務(wù)體系、優(yōu)化養(yǎng)老環(huán)境，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作社會(huì)化，加快助老服務(wù)體系建設(shè)。提高服務(wù)水平是辦好養(yǎng)老院的根本。所謂“以人為本”，一是要以老人為本；二是要以員工為本。老人是養(yǎng)老院的服務(wù)對(duì)象，是養(yǎng)老院得以存在的主體。吸引老人、留住老人、讓老人生活幸福是養(yǎng)老院的根本目的。而員工則是為老人服務(wù)的主體，沒(méi)有優(yōu)秀的員工就沒(méi)有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。養(yǎng)老院的條件再好，如果沒(méi)有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓老人不滿意，自然是留不住老人的。因此，養(yǎng)老院的工作不僅是人對(duì)人的管理、更是人對(duì)人的服務(wù)。人是最關(guān)鍵的，一定要把“以人為本”落實(shí)到實(shí)處。一、以老年人為本“以老人為本”，就是一切要以老人的需求為出發(fā)點(diǎn)，把老人滿意與否作為檢驗(yàn)工作的唯一標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老院的硬件設(shè)施應(yīng)根據(jù)老人的生理和心理特點(diǎn)設(shè)計(jì)。軟件管理更要突出人性化的服務(wù)。

養(yǎng)老院是老年人集體居住的場(chǎng)所。沒(méi)有管理，就沒(méi)有良好的次序和生活環(huán)境，更沒(méi)有安全。管理是為了更好地服務(wù)，用“以人為本”的服務(wù)思想做好管理，是養(yǎng)老院的服務(wù)管理理念。

（一）滿足老年人享受星級(jí)服務(wù)的需要。使他們?cè)陴B(yǎng)老院不僅能感受到家庭的溫馨，更能得到比家里更方便的服務(wù)。

養(yǎng)老院可采用賓館式服務(wù)模式與管理。并加快高檔次硬件建設(shè)速度。快速便捷的服務(wù)程序和嚴(yán)格規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，給人以高效、便捷、溫馨的感受。

老人居室可采用家庭化布置，也可根據(jù)老人的自身特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。服務(wù)工作不應(yīng)影響老人的生活和作息習(xí)慣，要確保安靜的環(huán)境和老人的個(gè)人隱私不受侵犯。他們活動(dòng)隨意，飲食多樣合理，早晚有人惦記、生活有人照顧、說(shuō)話有人傾聽(tīng)、遇到困難有人幫助溫暖的情感交流和彬彬有禮的服務(wù)使老人留連忘返，在養(yǎng)老院有一種賓至如歸的感覺(jué)。

（二）滿足老年人廣泛的精神文化需要。

養(yǎng)老院應(yīng)充分開(kāi)發(fā)利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施，組織老人參加文化活動(dòng)。為了使老人的晚年生活更加精彩，不斷提升他們的滿意度、幸福感，要了解養(yǎng)老院中不同文化層次、不同性格愛(ài)好的老人們的心理需求，滿足他們充分表現(xiàn)自我、不斷提升自我的美好愿望。老人們想到的，我們要想到；老人們沒(méi)想到的，我們也要想到、做到。給予超出老人期望的服務(wù)，給予老人以驚喜，是養(yǎng)老院占領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)應(yīng)該下的硬功夫比如：學(xué)電腦、上網(wǎng)、音樂(lè)會(huì)、票友會(huì)、老照片展等活動(dòng)。不僅給老人提供更多的思維和活動(dòng)空間，而且給老人充分展示自我的機(jī)會(huì)，便他們的生活更有意義、更有情趣，精神上永遠(yuǎn)年輕。

馬克思說(shuō)：“人天生是社會(huì)動(dòng)物”。社會(huì)交流是老人的需求。養(yǎng)老院開(kāi)門辦院是很有必要的。讓社會(huì)上愿意關(guān)心老人，為老人服務(wù)的個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體走進(jìn)養(yǎng)老院，以各種形式的交流讓老人開(kāi)心、開(kāi)拓視野，使他們?nèi)谌肷鐣?huì)。給予老人們?cè)诩茵B(yǎng)老所得不到的歡欣與驚喜，充分滿足老人被愛(ài)被尊重的強(qiáng)烈愿望。（三）滿足老人共性需求的同時(shí)，注意個(gè)性化的需求。養(yǎng)老院中每一個(gè)老人的性格、喜好各有不同。因此，在服務(wù)中，了解掌握每一個(gè)老人的性格特點(diǎn)，建立老人個(gè)人檔案很有必要。對(duì)于不同的老人，給予不同的關(guān)心和服務(wù)。在組織熱鬧活動(dòng)的同時(shí)，也要關(guān)心喜歡安靜、不愛(ài)出門的老人。日常工作中，要適時(shí)到老人身邊了解他們的想法，老人們?cè)谙胄┦裁矗砍钚┦裁矗繎n些什么？通過(guò)溝通，知曉老人內(nèi)心深處的想法和困惑，才能對(duì)癥下藥給予老人及時(shí)的關(guān)心和幫助，為他們提供心理咨詢、法律援助、轉(zhuǎn)介服務(wù)等，使老人擺脫身心上的障礙，保持良好心態(tài)，輕輕松松快樂(lè)生活。

很多老人在單位時(shí)從事領(lǐng)導(dǎo)工作，過(guò)去的人際關(guān)系不錯(cuò)。但是，住進(jìn)養(yǎng)老院，過(guò)上集體生活就出現(xiàn)了問(wèn)題。養(yǎng)老院內(nèi)創(chuàng)建“人人愛(ài)我、我愛(ài)人人”的和睦氛圍，不可忽視。

（四）滿足老人享受兒女親情的需要

養(yǎng)老院尊老愛(ài)老的服務(wù)工作永遠(yuǎn)無(wú)法替代兒女的孝心。這個(gè)理念有兩層含義：一是情感，老人們非常在意兒女對(duì)自己的關(guān)愛(ài)。在經(jīng)濟(jì)獨(dú)立的現(xiàn)代社會(huì)，這種關(guān)愛(ài)不僅是物質(zhì)上的，更重要的是精神上的。二是責(zé)任，贍養(yǎng)、孝順老人是兒女的責(zé)任，養(yǎng)老院不能替代。因此，養(yǎng)老院要與老人的親屬保持聯(lián)系，彼此交流老人的情況，提醒他們關(guān)愛(ài)老人、并在硬件和軟件上為子女盡孝創(chuàng)造條件。使老人在養(yǎng)老院生活既方便舒適，又能感受到親情的存在。二、以員工為本“以員工為本”創(chuàng)建養(yǎng)老院的特色文化，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展

。養(yǎng)老院為人服務(wù)，也是靠人服務(wù)。因此，擁有一批優(yōu)秀素質(zhì)的員工，才能具備優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。（一）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、重視每一位員工

對(duì)每一位員工，在人格上講平等，在工作上講合作，在生活上講關(guān)愛(ài)。營(yíng)造“人人為我，我為人人”的平等和諧的工作和生活環(huán)境。使員工們感到集體的溫暖，感到自己在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中的重要性。以此為出發(fā)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性，團(tuán)隊(duì)才有凝聚力，才能同舟共濟(jì)，為同一個(gè)目標(biāo)而努力。這種平等和諧文化是團(tuán)隊(duì)精神的靈魂。（二）重視員工保持健康輕松的心理

每一位老人的精神狀態(tài)直接受到身邊工作人員身心健康的影響。然而，“在老人永遠(yuǎn)是對(duì)的”的理念下長(zhǎng)期工作的員工，心中難免產(chǎn)生壓力、委屈和困惑，會(huì)陷入精神困境。不良心境日積月累會(huì)使員工情緒郁悶或煩躁，對(duì)于這樣的員工，必須及時(shí)加以疏導(dǎo)，解除他們的心理問(wèn)題。沒(méi)有心理健康的員工，就無(wú)法提供“健康”的服務(wù)。針對(duì)這些問(wèn)題，可采用學(xué)習(xí)、宣泄以及休息等具體的方法。

學(xué)習(xí)：要培訓(xùn)員工，使他們了解老年人的生理與心理特點(diǎn)，遇事學(xué)會(huì)用換位的思維模式、用熱心、耐心、細(xì)心來(lái)對(duì)待和處理老人的種種要求和問(wèn)題。宣泄：經(jīng)常性地開(kāi)展小組座談，相互傾訴正、負(fù)兩方面的心情，加強(qiáng)與他們的分享，積極交流，提升正面心態(tài)，樹立同工意識(shí)。

休息：保證必要的休息，豐富業(yè)余文體生活，適時(shí)組織外出活動(dòng)，離開(kāi)工作場(chǎng)景，有助于解除員工的心理壓力。

（三）創(chuàng)造公平、和諧的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境

在培養(yǎng)員工個(gè)人發(fā)展的過(guò)程中，要建立公平、公正、公開(kāi)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。確保養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中人與人之間關(guān)系的健康發(fā)展，使埋頭苦干的人才真正得到重用。

總之，只要牢牢抓住“以老人為本”、“以員工為本”兩條主線，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，就一定能夠做好居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)管理工作，使養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)更上一層樓。第五節(jié)經(jīng)營(yíng)方案一、開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義

（一）強(qiáng)化社會(huì)化居家養(yǎng)老，是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求。

社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間。隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的衰老，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對(duì)社區(qū)的依附性越來(lái)越強(qiáng)。依托社區(qū)構(gòu)筑社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對(duì)性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn)，而且還能給老人帶來(lái)認(rèn)同感和歸宿感。我國(guó)傳統(tǒng)的大家庭，正在或者已經(jīng)被核心家庭取代，老年人和子女分開(kāi)居住已經(jīng)相當(dāng)普遍，“空巢”家庭增多，這給老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面都帶來(lái)諸多不便。對(duì)眾多獨(dú)生子女來(lái)說(shuō)，將來(lái)對(duì)老人的贍養(yǎng)、照料也是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。如提供照顧所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、身體和精神等負(fù)擔(dān)或壓力以及照顧與工作之間的沖突等。這些負(fù)擔(dān)或壓力非常之大，以至于如果沒(méi)有來(lái)自其他方面的支持，他們很難繼續(xù)提供這種照顧。因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會(huì)化居家養(yǎng)老是城市解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題、適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，是社會(huì)發(fā)展的必然。

（二）強(qiáng)化社會(huì)化居家養(yǎng)老，是建立完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。

我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)近年來(lái)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是相對(duì)于人口老齡化加速過(guò)程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。目前我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后，老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實(shí)需要有很大差距，現(xiàn)有社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心照料老人的能力遠(yuǎn)不能滿足要求。同時(shí)，機(jī)構(gòu)照顧比較高的費(fèi)用也使一些經(jīng)濟(jì)困難的老年人望而卻步；即使有條件去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，也因受中國(guó)傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，不愿去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；對(duì)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，有專家指出，容易造成社會(huì)疏離、習(xí)慣性無(wú)助等問(wèn)題。因此，發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，也是解決城市養(yǎng)老問(wèn)題的重大戰(zhàn)略選擇。（三）強(qiáng)化社會(huì)化居家養(yǎng)老，是提高老年人生活質(zhì)量，加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要。

提高老年人生活質(zhì)量，讓老年人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)，是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要，也是國(guó)家對(duì)養(yǎng)老事業(yè)提出的新的要求。完善的社會(huì)化居家養(yǎng)老應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂(lè)、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會(huì)等職能，而不是單一的養(yǎng)老。要滿足和改善老年人對(duì)物質(zhì)生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對(duì)精神文化生活的特殊需要。為老年人提供全方位的服務(wù)，在養(yǎng)老過(guò)程中體現(xiàn)出鮮明的人文性和道義性，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。這不僅有利于社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚，使社區(qū)老人在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中安度晚年。

（四）強(qiáng)化社會(huì)化居家養(yǎng)老，是緩解政府財(cái)政負(fù)擔(dān)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的現(xiàn)實(shí)出路。

我們國(guó)家是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的，如此低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國(guó)不能象西方國(guó)家那樣由政府包辦社會(huì)養(yǎng)老福利事業(yè)。這就需要開(kāi)辟出一條養(yǎng)老職能社會(huì)化的道路，以緩解政府財(cái)政壓力。強(qiáng)化社會(huì)居家養(yǎng)老功能，正是適應(yīng)了這一要求，同時(shí)也為體制轉(zhuǎn)軌和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型營(yíng)造了一個(gè)更加寬松的環(huán)境，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、緩解社會(huì)矛盾提供了有效的保障。二、社區(qū)居家養(yǎng)老的概念及與相關(guān)概念的區(qū)別

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老既不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老。其基本含義，可以從兩個(gè)方面來(lái)分析：一是從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，它區(qū)別于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也就是說(shuō)，老年人是在自己的家里養(yǎng)老，而不是在服務(wù)中心、老年公寓等居家養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的主體看，居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外，還需要來(lái)自社會(huì)的幫助，主要是來(lái)自社區(qū)的照顧。社區(qū)居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用。簡(jiǎn)而言之，社會(huì)化居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入居家養(yǎng)老服務(wù)中心專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象

（一）孤寡貧困和空巢老年人；

（二）長(zhǎng)期患病生活不能自理的老年人；（三）傷殘老年人；

（四）烈軍屬老年人；

（五）高齡并生活不便的老年人；

（六）居住在本轄區(qū)內(nèi)，自愿出資申請(qǐng)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人和其他60歲以上需要照料的老年人。

四、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

（一）生活服務(wù)：照顧老年人的日常生活，幫助老年人買菜、做飯、洗澡、清理衛(wèi)生等，為老年人購(gòu)買生活用品或開(kāi)展捐贈(zèng)活動(dòng)。（二）精神服務(wù)：對(duì)老年人進(jìn)行心理保健教育，陪老年人聊天、讀書、散步、瀏覽或參加娛樂(lè)、體育活動(dòng)，豐富老年人的精神生活，掌握老年人心理特點(diǎn)是和基本的溝通技巧，能夠觀察老年人的情緒變化。

（三）健康服務(wù)：為老年人建立健康檔案、定期體檢，對(duì)生病老年人及時(shí)提供醫(yī)療救助服務(wù)。

（四）走訪服務(wù)：在節(jié)日和老年人的生日期間，到家中探望，陪老年人過(guò)節(jié)、過(guò)生日，使老年人享受親情。

（五）日間照料：早晨接老人到日間照料室，組織開(kāi)展文體活動(dòng)，負(fù)責(zé)午餐、休息和安全，并在晚間送其回家。

（六）法律服務(wù)：為老年人免費(fèi)開(kāi)展法律咨詢和法律援助。

（七）代辦服務(wù)：人領(lǐng)、代購(gòu)的物品及處理的文書資料符合老年人的要求。

（八）醫(yī)療保健服務(wù)1.預(yù)防保健服務(wù)：根據(jù)老年人需求制定有針對(duì)性的預(yù)防方案，預(yù)防方案應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂，便于老年人掌握預(yù)防老年病的基本知識(shí)并進(jìn)行基礎(chǔ)性的防治；2.醫(yī)療協(xié)助服務(wù)：應(yīng)遵照醫(yī)囑及時(shí)提醒和監(jiān)督老年人按時(shí)服藥或陪同就醫(yī)，協(xié)助開(kāi)展醫(yī)療輔助性工作，應(yīng)能正確量血壓、體溫等；3.健康咨詢服務(wù)：通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)及會(huì)議報(bào)告或老年學(xué)校等方式為老年人提供預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理及老年期營(yíng)養(yǎng)、心理健康等知識(shí)教育。

4.其他服務(wù)：根據(jù)老年人的需求，組織開(kāi)展各種人性化的居家養(yǎng)老服務(wù)。五、社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的主要問(wèn)題

居家養(yǎng)老從總體上看還處在起步階段，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次較低，功能單一，與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需求不相適應(yīng)。老年社會(huì)保障制度不夠完善，老年精神文化生活不夠豐富，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待建立和完善。其主要表現(xiàn)，一是宣傳力度不夠，沒(méi)有形成必要的輿論氛圍。有些部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社區(qū)概念和社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不夠，致使社會(huì)化居家養(yǎng)老仍處于自發(fā)的、無(wú)序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高。二是養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。社區(qū)老年福利設(shè)施由國(guó)家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒(méi)有根本改變，福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象仍以傳統(tǒng)的社會(huì)救助對(duì)象為主。開(kāi)辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。三是社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。發(fā)展社區(qū)老齡服務(wù)仍是民政部門熱，其他部門冷。四是專業(yè)人才缺少。目前，社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化社會(huì)養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

六、加強(qiáng)我區(qū)社會(huì)化居家養(yǎng)老工作對(duì)策和建議

（一）政府推動(dòng)，初始動(dòng)力行政化。

政府的推動(dòng)引導(dǎo)具體要體現(xiàn)在三個(gè)方面，一是資金，二是政策，三是協(xié)調(diào)。

第一，在資金供給上要改變過(guò)去那種只投入辦居家養(yǎng)老服務(wù)中心的單一做法，還可提供相關(guān)福利補(bǔ)貼，接受補(bǔ)貼的老人用自己的收入購(gòu)買福利服務(wù)。特別是對(duì)那些生活困難的居家養(yǎng)老對(duì)象，他們雖然有政府的最低生活保障、臨時(shí)救助等幫扶措施，但也僅能保障基本生活。社區(qū)雖然也采取了各項(xiàng)措施，如提供無(wú)償、低償服務(wù)等，但社區(qū)居委會(huì)畢竟是一個(gè)群眾自治組織，經(jīng)費(fèi)有限，難以滿足困難老人較為全面的服務(wù)要求，因此他們往往因?yàn)槟抑行邼y以享受到高品質(zhì)、全方位服務(wù)。這就需要政府采取補(bǔ)貼的形式，為他們購(gòu)買服務(wù)。

第二，政府還應(yīng)在制定有關(guān)的社會(huì)福利政策、法規(guī)和規(guī)章上下工夫。從現(xiàn)有的狀況看，有關(guān)老年人的政策法規(guī)還是較完善的，但重要的事是抓督查和落實(shí)。在完善配套法規(guī)的基礎(chǔ)上，政府還要制定社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的規(guī)劃，使社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展能適應(yīng)銀色浪潮的需要。對(duì)現(xiàn)有的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)要依法加強(qiáng)管理，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，抓好服務(wù)。同時(shí)政府要制定“扶持和優(yōu)惠”的政策，給予社會(huì)辦的居家養(yǎng)老服務(wù)中心以一定的財(cái)政補(bǔ)貼、用地、貸款和稅收方面的政策傾斜，提高政策吸引力，以調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)的積極性，努力營(yíng)造一個(gè)各類社會(huì)福利機(jī)構(gòu)都能發(fā)展的良好環(huán)境。

第三，各有關(guān)部門要協(xié)調(diào)配合，形成合力。社會(huì)化居家養(yǎng)老工作除充分發(fā)揮民政部門的主體作用外，更需要各部門的密切配合。衛(wèi)生部門和民政部門要相互溝通，把醫(yī)療服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在社區(qū)層面搞好民政福利服務(wù)資源與衛(wèi)生健康服務(wù)資源的整合；勞動(dòng)與社會(huì)保障部門要和街道、社區(qū)協(xié)調(diào)配合，做好離退休人員、下崗失業(yè)人員從單位轉(zhuǎn)到社區(qū)的管理服務(wù)工作，為他們養(yǎng)老、就業(yè)提供各種方便；文化體育部門要組織離退休人員開(kāi)展健身活動(dòng)，豐富他們的文化生活；地方財(cái)政部門要在財(cái)力和政策上給予扶持。社區(qū)內(nèi)的社會(huì)福利服務(wù)設(shè)施和公共活動(dòng)場(chǎng)所要對(duì)社區(qū)老人開(kāi)放，實(shí)行資源共享。

（二）社會(huì)參與，服務(wù)內(nèi)容廣泛化。

1.把社會(huì)化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來(lái)。

社區(qū)建設(shè)是從社區(qū)服務(wù)起步的，社區(qū)服務(wù)經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展完善，形成了一定的規(guī)模和體系。因此，以社區(qū)服務(wù)為載體，以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn)，把社區(qū)服務(wù)引入家庭，促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的密切結(jié)合，使有限的資源發(fā)揮最大的效益