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文檔簡介

關于股骨粗隆骨折固定術

一.概述二.護理目的三.術前護理四.手術治療第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一、概述流行病學隨著社會人口老齡化，髖部骨折的發生率不斷增高髖部骨折90％為65歲以上的老年人，其中3/4為女性股骨粗隆間骨折死亡率高，傷后3個月內死亡率高達16.7％。原因——·高齡·造成骨折的創傷較重·骨折后失血量大·治療及手術相對較大第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天創傷機制直接暴力·多數患者為跌倒，股骨粗隆不直接撞擊所致7％-15％合并有其他骨折間接暴力較少，多為機車傷或高處墜落傷，力量沿股骨上傳所致約15％合并同側股骨干骨折第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天解剖概要股骨頭大粗隆粗隆間小粗隆第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天粗隆間粗隆下第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天左股骨粗隆間骨折第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天右股骨粗隆間骨折第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天二、護理目的預防潛在并發癥

早期并發癥：

①休克（失血）②骨筋膜室綜合征（小腿及前臂多見）③脂肪栓塞綜合征（骨髓中脂肪滴進入破裂的靜脈竇——肺、腦的脂肪栓塞）④重要內臟損傷（合并骨盆骨折可致盆腔內臟器損傷）⑤重要周圍組織損傷（血管、神經等）第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天晚期并發癥：①感染②墜積性肺炎③壓瘡/褥瘡④下肢深靜脈血栓形成⑤關節僵硬（關節發生纖維粘連）⑥創傷性關節炎⑦骨化性肌炎（也叫損傷性骨化——血腫、特殊體質）⑧缺血性肌攣縮（由早期并發癥骨筋膜室綜合征發展而來）⑨缺血性骨壞死（少見，股骨頸骨折多可致股骨頭缺血性壞死）⑩急性骨萎縮（反射性交感神經性骨營養不良）第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、術前護理生命體征護理補充血容量抗休克、預防性使用抗生素等藥物護理疼痛護理海綿帶皮牽引護理指導患者盡快適應床上排便護理飲食、睡眠護理壓瘡護理第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天四、手術治療簡單固定：包括多根空心釘等創傷小，費用較低適用于高齡、身體狀態很差、難以耐受手術者第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天髓內固定PFN-A第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天PFNA手術過程牽引定位第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天PFNA手術過程第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天術中C臂透視頭端：頭釘尾端：尾釘第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天術后X線片第17頁,

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