肺癌病人的護(hù)理

肺癌病人的護(hù)理(8)_1學(xué)習(xí)目標(biāo)1.詳述對(duì)肺癌病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。2.說出肺癌病人存在的護(hù)理診斷3.概述肺癌年病人的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評(píng)價(jià)。4.能對(duì)肺癌病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。5.初步養(yǎng)成自覺地關(guān)心、愛護(hù)、尊重護(hù)理對(duì)象，全心全意為護(hù)理對(duì)象服務(wù)的觀念與行為意識(shí)。

肺癌病人的護(hù)理(8)_1護(hù)理評(píng)估（一）術(shù)前評(píng)估

1.健康史

2.身體狀況

3.心理和社會(huì)支持情況（二）術(shù)后評(píng)估

1.術(shù)中情況

2.生命體征

3.傷口與引流管

4.心理狀態(tài)與認(rèn)知程度肺癌病人的護(hù)理(8)_1護(hù)理診斷

1.焦慮/恐懼2.氣體交換受損3.低效性呼吸型態(tài)4.疼痛5.軀體移動(dòng)障礙6.有引流管引流失效的可能7.潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張、心律失常、哮喘發(fā)作、支氣管胸膜瘺。肺癌病人的護(hù)理(8)_1護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理肺癌病人的護(hù)理(8)_1術(shù)前護(hù)理

1.減輕焦慮2.營(yíng)養(yǎng)支持3.改善肺功能，預(yù)防術(shù)后感染4.術(shù)前指導(dǎo)肺癌病人的護(hù)理(8)_11.減輕焦慮

（1）加強(qiáng)與病人的溝通，耐心傾聽病人訴說。（2）介紹手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理的技術(shù)力量，介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。（3）講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法。（4）動(dòng)員家屬給予病人心理和經(jīng)濟(jì)上的支持。（5）介紹成功病例鼓勵(lì)其與之交談。肺癌病人的護(hù)理(8)_1術(shù)前護(hù)理1.減輕焦慮2.營(yíng)養(yǎng)支持3.改善肺功能，預(yù)防術(shù)后感染4.術(shù)前指導(dǎo)肺癌病人的護(hù)理(8)_13.改善肺功能，預(yù)防術(shù)后感染戒煙保持呼吸道通暢呼吸功能訓(xùn)練：吸深呼吸訓(xùn)練器等呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型無創(chuàng)通氣）治療注意口腔衛(wèi)生遵醫(yī)囑使用抗生素肺癌病人的護(hù)理(8)_14.術(shù)前指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽（2）指導(dǎo)病人練習(xí)床上大、小便（3）教會(huì)病人使用深呼吸訓(xùn)練器（4）指導(dǎo)病人進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)（5）介紹胸腔閉式引流的相關(guān)知識(shí)（6）告知病人術(shù)后第1~2天要經(jīng)常被叫醒做各種運(yùn)動(dòng)，盡量利用短暫時(shí)間間隔休息。肺癌病人的護(hù)理(8)_1術(shù)前護(hù)理1.減輕焦慮2.營(yíng)養(yǎng)支持3.改善肺功能，預(yù)防術(shù)后感染4.術(shù)前指導(dǎo)肺癌病人的護(hù)理(8)_1術(shù)后護(hù)理1.呼吸道護(hù)理2.密切觀察生命體征變化3.合適體位4.減輕疼痛，增進(jìn)舒適5.維持體液平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)6.活動(dòng)與休息7.作好胸膜腔閉式引流的護(hù)理8.傷口護(hù)理肺癌病人的護(hù)理(8)_1

1.呼吸道護(hù)理（1）吸氧，維持血氧飽和度95%以上。（2）及時(shí)使用止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。（3）體位麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位。（4）觀察病人的呼吸情況，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）保持呼吸道通暢，防止肺不張及肺部感染。肺癌病人的護(hù)理(8)_1保持呼吸道通暢

防止肺不張及肺部感染①氣管插管拔除前，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。②術(shù)后第1日每1~2小時(shí)鼓勵(lì)病人深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓(xùn)練器，促使肺膨脹。③鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出。肺癌病人的護(hù)理(8)_1保持呼吸道通暢

防止肺不張及肺部感染③鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出的方法有：每2小時(shí)鼓勵(lì)協(xié)助病人坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護(hù)住傷口，囑病人深呼吸和有效咳嗽。霧化吸入；用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；對(duì)于痰多而咳嗽無力的病人，及時(shí)給予吸痰。④拔除胸腔閉式引流管后，鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)。肺癌病人的護(hù)理(8)_1術(shù)后護(hù)理1.呼吸道護(hù)理2.密切觀察生命體征變化3.合適體位4.減輕疼痛，增進(jìn)舒適5.維持體液平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)6.活動(dòng)與休息7.作好胸膜腔閉式引流的護(hù)理8.傷口護(hù)理肺癌病人的護(hù)理(8)_13.合適體位（1）麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。（2）生命體征平穩(wěn)予半臥位。（3）肺葉切除者，取側(cè)臥位或仰臥位，但病情較重者或呼吸功能較差者，避免健側(cè)臥位。（4）全肺切除者，仰臥位或1/4側(cè)臥位，避免完全側(cè)臥位（5）若有血痰或支氣管瘺者，取患側(cè)臥位并通知醫(yī)生。（6）避免垂頭仰臥位。（7）每1~2h更換體位一次，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。肺癌病人的護(hù)理(8)_14.減輕疼痛，增進(jìn)舒適（1）傾聽病人訴說，評(píng)估疼痛。（2）協(xié)助病人采取舒適的臥位。（3）妥善固定引流管。（4）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。（5）使用鎮(zhèn)痛泵者注意觀察效果及副作用，觀察呼吸、血壓的變化。（6）非藥物措施減輕疼痛。肺癌病人的護(hù)理(8)_15.維持體液平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（1）嚴(yán)格控制輸液的量及速度。（2）全肺切除者記錄出入液量。（3）術(shù)后6小時(shí)可試飲水。（4）術(shù)后第一天予清淡流質(zhì)、半流質(zhì)；第二天給予普食，高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食。肺癌病人的護(hù)理(8)_16.活動(dòng)與休息（1）鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。（2）促進(jìn)手臂和肩膀的運(yùn)動(dòng)。肺癌病人的護(hù)理(8)_17.作好胸膜腔閉式引流的護(hù)理

按胸腔閉式引流常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。定時(shí)擠壓胸管，維持引流管通暢。全肺切除術(shù)后胸管一般處于鉗閉狀態(tài)。可酌情放出適量的氣體和液體。術(shù)后24~72小時(shí)無氣體引流出、引流液﹤50ml/24h，胸?cái)z片肺復(fù)張良好，可拔管。肺癌病人的護(hù)理(8)_1術(shù)后護(hù)理1.呼吸道護(hù)理2.密切觀察生命體征變化3.合適體位4.減輕疼痛，增進(jìn)舒適5.維持體液平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)6.活動(dòng)與休息7.作好胸膜腔閉式引流的護(hù)理8.傷口護(hù)理肺癌病人的護(hù)理(8)_1健康教育

1.早期診斷2.鼓勵(lì)病人戒煙3.注意口腔衛(wèi)生4.指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練5.介紹放置胸腔閉式引流管的相關(guān)知識(shí)6.出院指導(dǎo)肺癌病人的護(hù)理(8)_1出院指導(dǎo)

1.呼吸訓(xùn)練2.戒煙3.注意保護(hù)性隔離4.飲食5.活動(dòng)與休息6.堅(jiān)持后續(xù)治療（放療、化療）7.出院后一