關于輸液港及護理

第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天植入式靜脈輸液港穿刺隔膜——能讓22G無損傷穿刺針穿刺2000次——能讓19G無損傷穿刺針穿刺1000次蝶翼針可連續使用7天，全年輸液可穿刺：

365天/7天=52.1次

2000/52=38.5年

1000/52=19.2年第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸液港的護理-插針評估第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸液港的護理-插針

物品準備換藥包：彎盤1個洞巾1塊鑷子2把棉球6個其它物品：無損傷針肝素帽（正壓接頭）透明敷貼無菌手套

≥10ml注射器頭皮針無菌生理鹽水膠布

75%酒精吉爾碘第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸液港插針第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸液港插針

穿刺非主力手觸診，找到注射座確認注射座邊緣，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，將輸液港拱起，確定三指的中心無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺，直達儲液槽底部抽回血確認針頭位置無誤插針時要避開上次插針針眼處第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸液港插針

有用的技巧調整無損傷針，使針的斜面背對輸液港注射座的導管接口，可以更有效地沖洗干凈注射座內的殘留藥物第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸液港插針

抽回血第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

用力脈沖沖管輸液港插針第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸液港的護理-插針

接肝素帽、固定第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天穿刺插針注意事項針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側壁穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座推磨，形成倒鉤注射、給藥前應抽回血確認位置。若抽不到回血，可注入5ml生理鹽水后再回抽，使導管在血管中漂浮起來，防止導管開口貼于血管壁穿刺成功后，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天經輸液港采血穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液棄去換一新的≥10ml的注射器抽足量血標本（如有血凝5項最后再換一空針)血樣采集完成后，立即用20ml生理鹽水以脈沖方式充分沖洗導管第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天沖管、封管時機每次使用輸液港后沖管抽血或輸注高粘滯性液體（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳劑等）后，應立即沖洗干凈導管再接其它輸液兩種有配伍禁忌的液體之間更換液體時沖管治療間歇期每4周沖管和封管一次第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天沖管、封管液體量及濃度沖管：通常為生理鹽水10ml

抽血或輸注高粘滯性液體（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳劑等）后生理鹽水20ml

治療間歇期生理鹽水20ml封管：肝素液濃度治療期間10u/ml，5ml

肝素液濃度治療間歇期20u/ml，5ml第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸液港敷料更換小心輕柔取下透明敷料觀察局部皮膚有無紅腫熱痛及過敏性炎癥反應，必要時可做細菌培養消毒，以化療泵為中心由內向外螺旋狀擦拭皮膚，先75%酒精后吉爾碘（順-逆-順），范圍10*12cm先75%酒精后吉爾碘棉簽擦拭蝶翼、靜脈導管的延長管用無菌透明貼膜固定化療泵針頭，保證針頭平穩及局部封閉狀態良好第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸液港敷料更換時機

敷料更換間隔時間，每2天或每3天或1周？有必要在透明貼膜下墊無菌開口小紗布嗎？常規每7天更換敷料有潮濕、松動、滲血、卷邊立即更換局部有發紅、滲液，加強換藥第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天尿激酶溶栓完全堵塞：先回抽形成負壓，然后注入尿激酶溶液，濃度5000u/ml，間隔30min一次不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液2ml，濃度5000u/ml，間隔20min抽出棄之，然后20ml生理鹽水脈沖沖管第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸液港拔針以更換敷料相同的方法對患者穿刺部位進行檢查，消毒生理鹽水20ml用力脈沖沖港封港，當注入的肝素液剩下最后0.5ml時即開始拔針，動作輕柔，快速拔針時兩指固定泵體，無菌紗布壓迫穿刺部位5min吉爾碘消毒穿刺點，無菌小紗布覆蓋第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天常見問題及解決方案問題可能原因處理方式紅腫切口感染或皮袋術后延期愈合獲得醫囑，每日傷口換藥、引流抗菌素治療腫脹穿刺針退出儲液槽拔針，重新插針輸液不暢或無法回抽或沖洗、注射輸液管路打折導管附于血管壁穿刺針位置不正確纖維蛋白鞘形成血凝堵管Pinch-off綜合征導管打折、注射座翻轉檢查管路和設備讓病人活動上臂或胸部，NS沖管調整針，并抽回血確認位置獲得醫囑，尿激酶處理獲得醫囑，尿激酶處理立即通知醫生，行X線檢查立即通知醫生處理第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天導管夾閉綜合癥